呂文俊

【摘要】目的探討氟康唑與咪康唑聯(lián)合應(yīng)用在31例頑固性霉菌性陰道炎中的療效。方法選取2013年1月至2013年12月我院收治的頑固性霉菌性陰道炎患者61例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=31例）與對(duì)照組（n=30例）。給予對(duì)照組咪康唑，給予觀察氟康唑與咪康唑聯(lián)合用藥，對(duì)比兩組治療總療效和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者的有效率為97.06%，明顯高于對(duì)照組78.78%（X2=5.72，P=0.017）；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論氟康唑與咪康唑聯(lián)合應(yīng)用治療頑固性霉菌性陰道炎，療效確切，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】頑固性霉菌性陰道炎；氟康唑；咪康唑；聯(lián)合療效；

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0024-02

霉菌性陰道炎（fungal vaginitis）是婦科的常見疾病，極易復(fù)發(fā)，臨床上通常將1年之內(nèi)發(fā)病4次以上的稱為頑固性霉菌性陰道炎（Refractory fungal vaginitis）[1]。頑固性霉菌性陰道炎久治不愈，對(duì)患者的身心造成了極大的創(chuàng)傷。本研究在2013年1月至2013年12月期間聯(lián)合應(yīng)用咪康唑（miconazole）和氟康唑（fluconazol）對(duì)31例頑固性霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2013年12月我院收治的頑固性霉菌性陰道炎患者61例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將61例患者分為2組，觀察組（n=31例）與對(duì)照組（n=30例）。觀察組31例（50.82%），年齡18～54歲，平均（37.2±7.9）歲；病程0.7～4.2年，平均（2.2±1.1）年。對(duì)照組30例（49.18%），年齡19～55歲，平均（38.6±8.1）歲；病程0.5～4.3年，平均（2.5±1.2）年。組間一般資料如年齡、病程等無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：清洗外陰后置入咪康唑0.4g于陰道內(nèi)，1次/d，療程7d；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氟康唑150mg口服，1次/d，療程7d。治療期間禁行房事，毛巾及內(nèi)衣褲煮沸消毒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

治愈：臨床癥狀消失，真菌學(xué)檢查（-）；顯效：臨床癥狀基本消失，真菌學(xué)檢查（-）；有效：臨床癥狀有改善；無(wú)效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，真菌學(xué)檢查（+）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS l5.0軟件分析結(jié)果。計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：χ?檢驗(yàn)。當(dāng)P>0.05時(shí)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效

分別經(jīng)過(guò)不同療法的治療之后，觀察組患者的有效率為97.06%，明顯高于對(duì)照組78.78%（X2=5.72，P=0.017），見表1。

2.2不良反應(yīng)比較

兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

霉菌性陰道炎（fungal vaginitis）是婦科的常見疾病，患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰搔癢，外陰、陰道黏膜充血，陰道分泌物增多，呈白色豆腐渣狀，陰道分泌物病原學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)白假絲酵母菌[3]。霉菌性陰道炎極易復(fù)發(fā)，臨床上通常將1年之內(nèi)發(fā)病4次以上的稱為頑固性霉菌性陰道炎（Refractory fungal vaginitis）。頑固性霉菌性陰道炎患者的心理壓力巨大，久治不愈，同時(shí)還要承受陰道的瘙癢、疼痛，坐臥不安，嚴(yán)重時(shí)外因損傷的黏膜潰爛，即使治愈仍然會(huì)留下瘢痕，對(duì)患者的身心造成了極大的創(chuàng)傷，而造成此病反復(fù)發(fā)作的原因主要是病菌未能夠徹底消除[4]。

咪康唑（miconazole）是近年來(lái)治療霉菌性陰道炎的首選藥物之一，但念珠菌不僅存在于陰道內(nèi)部，宮頸的腺體、尿道、腸道亦有不同程度的感染，因此單獨(dú)使用咪康唑治療效果并不理想[5]。氟康唑（fluconazol）是一種新型口服的抗真菌類藥物，易于吸收，半衰期長(zhǎng)，可以抑制細(xì)胞膜合成麥角甾醇，使真菌的細(xì)胞壁合成受影響，從而達(dá)到殺菌的效果，對(duì)白色念珠菌、孢子菌等殺菌效果良好[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，內(nèi)外兼治，理論上效果更好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)氟康唑與咪康唑聯(lián)合治療后的有效率為97.06%，明顯高于單獨(dú)應(yīng)用咪康唑治療對(duì)照組78.78%（P<0.05）；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明了氟康唑與咪康唑聯(lián)合應(yīng)用治療頑固性霉菌性陰道炎，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏安蓮. 中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（5）：3160-3161.

[2]單珂. 45 例頑固性霉菌性陰道炎聯(lián)合用藥治療后的臨床效果分析及防治對(duì)策[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（9）：112-113.

[3]馬麗華，單筱麗. 聯(lián)合用藥治療頑固性霉菌性陰道炎15例分析[J]. 中外醫(yī)療，2010，29（36）： 114.

[4]單珂. 45例頑固性霉菌性陰道炎聯(lián)合用藥治療后的臨床效果分析及防治對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（9）：112-113.

[5]張永蓮，章蕓，李少英. 氟康唑聯(lián)合咪康唑治療頑固性霉菌性陰道炎32例分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（281）：125-126.