黃云

【摘 要】 當(dāng)前伴隨著中國市場經(jīng)濟體制的逐漸完善，競爭逐漸激烈的醫(yī)療市場使得醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀存在較多不確定的因素，這一現(xiàn)象不僅給醫(yī)院財務(wù)的管理帶來相應(yīng)的風(fēng)險，而且給醫(yī)院管理帶來的新的挑戰(zhàn)。針對這一現(xiàn)象，筆者主要從醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生的原因，從改善醫(yī)院外部環(huán)境、員工樹立風(fēng)險意識、建立內(nèi)部控制制度、增加投訴渠道等方面進(jìn)行改善管理，對醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的管理措施提出相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財務(wù)；風(fēng)險管理；對策

一、引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，在醫(yī)療市場的競爭日益激烈的今天，醫(yī)院的發(fā)展中的關(guān)鍵因素是怎樣控制好醫(yī)院的經(jīng)營行為。在對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)涵進(jìn)行重新認(rèn)定。醫(yī)療體制的改革成果，直接影響著我國民生的基本問題，而且醫(yī)療體制改革是否順應(yīng)民意，也是促進(jìn)中國經(jīng)濟快速發(fā)展的重要動力。因此，為了改善中國的醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，有必要分析財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因以及做出相應(yīng)的措施，從而保證醫(yī)院經(jīng)驗的順利發(fā)展。從而，完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的平穩(wěn)發(fā)展，提高醫(yī)院的市場競爭力。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因

在醫(yī)院的經(jīng)營中，其實在財務(wù)管理的過程中，會受到各種對正常經(jīng)營不利因素的干擾，這就造成了醫(yī)院實際收益和預(yù)期收益發(fā)生偏離，甚至出現(xiàn)虧損現(xiàn)象。這種財務(wù)風(fēng)險影響醫(yī)院經(jīng)營中資金周轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)。

1.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成原因

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是多方面原因共同作用的結(jié)果，主要從兩個方面來分析：即醫(yī)院的外部因素和醫(yī)院的內(nèi)部因素來探討其原因的形成。第一，外部因素。醫(yī)院是一個具有盈利性質(zhì)的單位，它的經(jīng)營主要靠較多外部因素的制約。外部因素可以是當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策、醫(yī)療服務(wù)市場中的供求關(guān)系等。此外，不同地區(qū)政府對等級不同的醫(yī)院也有不同的資金支持。這一系列的外部因素導(dǎo)致了醫(yī)院的外圍環(huán)境的復(fù)雜性，會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。第二，內(nèi)部因素。醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理會隨著自身經(jīng)營的偏差帶來一定的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院也是盈利性的企業(yè)，企業(yè)內(nèi)部都有自身的籌資、投資、營運、收益分配等的方面的活動，企業(yè)內(nèi)部財務(wù)活動方式的不同也會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

2.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的現(xiàn)狀

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險在醫(yī)院的經(jīng)營中占有重要比重。主要分為以下幾個方面：第一，財務(wù)流動差。當(dāng)前我國較多藥品的經(jīng)營單位存在資金使用率低的問題。在藥品的經(jīng)營過程中只是一味地選擇廉價成本的藥品，在設(shè)備的購置上，按照節(jié)省成本的原則。在特殊時期內(nèi)大量地采購，但在平時的經(jīng)營過程中未發(fā)現(xiàn)到這些設(shè)備的存儲成本，這些物品長期積壓，占用著空間，從而導(dǎo)致資本流通差。第二，醫(yī)院的欠賬比例過大。醫(yī)院較多的存在醫(yī)療欠費的情況，從而，造成醫(yī)院的財務(wù)狀況不佳，影響到醫(yī)院財務(wù)的不穩(wěn)定。第三，醫(yī)院設(shè)備的收益較小。在醫(yī)院這個盈利性的企業(yè)，有幾種大型的醫(yī)療設(shè)備的使用率較高，能夠進(jìn)行回收成本之外，大多數(shù)的小型的設(shè)備都很難回收成本。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新以及各種醫(yī)療設(shè)備的更新速度較快等，各方面的因素都導(dǎo)致醫(yī)院的投資風(fēng)險較大。大量資金循環(huán)速度較慢。第四，醫(yī)院經(jīng)營的信譽降低。在醫(yī)院財務(wù)信譽屬于無形資產(chǎn)，也是醫(yī)院在理財過程中必經(jīng)的重要條件。良好的信譽，會對醫(yī)院新一輪的籌資、醫(yī)療信用的結(jié)算、材料的采購等各方面都有重要的作用。等級較低的醫(yī)院不僅在籌資時會屢屢屏蔽，更會給醫(yī)院的經(jīng)營帶來一系列的影響。

3.管理體系不完善

改革開放以來，我國經(jīng)濟發(fā)展飛速與此同時，對服務(wù)行業(yè)而言，患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。但醫(yī)院在經(jīng)營過程中置身的外圍環(huán)境越來越復(fù)雜。醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)院的財務(wù)管理二者之間明顯存在著不協(xié)調(diào)因素。醫(yī)藥集團(tuán)、慈善機構(gòu)、服務(wù)行業(yè)等行業(yè)也逐漸建立起醫(yī)療機構(gòu)，提高了醫(yī)療市場的競爭力。醫(yī)院對醫(yī)院成本的管理不完善，大多數(shù)醫(yī)院沒能清楚的認(rèn)識到成本對醫(yī)院的重要性，從而影響到醫(yī)院的收益。因此，完善醫(yī)院的財務(wù)管理體系是促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要因素。在醫(yī)院的正常經(jīng)營中藥品是使用較多的，努力做好財務(wù)管理必須從節(jié)約成本開始。在醫(yī)院成本的管理上，處理好醫(yī)療設(shè)備的成本和管理成本之間的關(guān)系。醫(yī)院在管理方面，為了降低器材的成本進(jìn)行大批量的采購，但當(dāng)出現(xiàn)急需的藥品時，就花大量的錢購買。這就導(dǎo)致產(chǎn)品積壓成本的提高。資金的利用率就會降低，長此以往，會導(dǎo)致資金流轉(zhuǎn)困難，對醫(yī)院正常的經(jīng)營帶來一系列的負(fù)面影響。

三、財務(wù)管理對策的建議

1.改善外部環(huán)境

醫(yī)院的外部環(huán)境主要依靠國家的法律，給醫(yī)院的正常發(fā)展提供良好的環(huán)境，建立全新的法規(guī)，從而加大對國內(nèi)醫(yī)院的地方保護(hù)力度。當(dāng)前，較多的醫(yī)院單純的為了利益，增加患者單方面的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院的正常經(jīng)營、財務(wù)管理帶來一定的風(fēng)險。國家必須調(diào)整現(xiàn)存的政策，或制定新的法律法規(guī)，用來規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營，使醫(yī)院更好的為大眾服務(wù)。

2.樹立風(fēng)險意識

加強醫(yī)院財務(wù)管理人員的財務(wù)風(fēng)險意識，是對醫(yī)院工作人員的素質(zhì)的新要求。樹立新的財務(wù)風(fēng)險意識是醫(yī)院的工作人員，能提前對潛在的財務(wù)風(fēng)險應(yīng)有全面的認(rèn)識，得從長期的利益角度出發(fā)，而不能被眼前的利益所迷惑。此外，提高醫(yī)院財務(wù)人員相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立相應(yīng)的財務(wù)考核制度，提高員工的警惕性，選拔合格的財務(wù)工作人員，保證財務(wù)工作的規(guī)范進(jìn)行。

3.建立內(nèi)部控制制度

建立科學(xué)的完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，使得工作人員都有較強的風(fēng)險意識?？梢詼p少財務(wù)風(fēng)險的風(fēng)險性。建立完整的內(nèi)部控制制度可以使醫(yī)院的投資、運營、使用等財務(wù)活動按照一定的法律規(guī)范進(jìn)行。對財務(wù)信息可以加強監(jiān)管，嚴(yán)格按相關(guān)流程進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，增加財務(wù)的透明度，讓每筆財務(wù)交易，方便隨時公開，保證醫(yī)院財務(wù)信息的完整。同時，相應(yīng)的財務(wù)管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照本醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險特征，制訂出有效的財務(wù)預(yù)警指標(biāo)，從而明確財務(wù)風(fēng)險的詳細(xì)界限。利用科學(xué)合理的財務(wù)風(fēng)險預(yù)報以及財務(wù)管理系統(tǒng)，進(jìn)行預(yù)測，方便采取相應(yīng)的措施，保護(hù)財務(wù)管理。

4.增加投訴渠道

醫(yī)院員工在遇到相關(guān)財務(wù)的問題時，如果問題的出現(xiàn)導(dǎo)致了員工的煩惱，可以增加投訴的渠道。醫(yī)院對財務(wù)管理的內(nèi)部人員應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)的投訴機制。一旦有員工投訴，財務(wù)工作人員就能及時地和管理財務(wù)的員工進(jìn)行溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題。同時，醫(yī)院的員工在具體的工作中都會注意發(fā)現(xiàn)問題、收集問題，從而不斷督促財務(wù)管理人員，還能避免一些小的財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生。當(dāng)經(jīng)歷投訴，相關(guān)問題得到解決之后，要及時對投訴的具體內(nèi)容進(jìn)行整理，以檔案的形式進(jìn)行存儲，從而避免這類問題的再次出現(xiàn)，改善醫(yī)院財務(wù)管理。

5.進(jìn)行科學(xué)投資

醫(yī)院財務(wù)管理方面，應(yīng)做到對資金的合理投資。建立科學(xué)性的運作機制，才能保證醫(yī)院決策的平穩(wěn)實施，順利發(fā)展。在醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行投資時，加強相關(guān)行業(yè)方面的調(diào)研，全方面地考慮投資環(huán)境，對投資方案的可行度進(jìn)行分析。確?？尚行暂^強之后，在進(jìn)行詳細(xì)的投資方案。在具體的施工環(huán)節(jié)，醫(yī)院要嚴(yán)格按照招標(biāo)制度，對投資的項目進(jìn)行合理的施工。在竣工時，驗收環(huán)節(jié)要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收。只有這樣才可以確保投資的科學(xué)性。只有這樣，才能做到科學(xué)合理的投資，才能最終確保醫(yī)院財務(wù)管理在投資方面的順利實行，確保醫(yī)療體系的平穩(wěn)發(fā)展。

四、結(jié)束語

總的來說，醫(yī)院財務(wù)的風(fēng)險管理是一種綜合性的管理工作。在管理中可以從改善醫(yī)院外部環(huán)境、員工樹立風(fēng)險意識、建立內(nèi)部控制制度、增加投訴渠道等方面進(jìn)行改善管理。此外，還可以從采用預(yù)警機制、進(jìn)行科學(xué)投資的方面進(jìn)行改革。只有這樣，才能較好的規(guī)避醫(yī)院財務(wù)的風(fēng)險，在出現(xiàn)不良的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)時采取相應(yīng)的措施，及時解決，實現(xiàn)醫(yī)療體系的健康發(fā)展。

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