【摘要】隨著新醫(yī)改的不斷深入，如何提高經(jīng)濟效益，降低成本，如何增強自身的積累和發(fā)展能力，成為醫(yī)院管理者最關(guān)心的問題。作為醫(yī)院建設(shè)重要組成部分的醫(yī)院后勤管理，直接影響著臨床一線的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。本文重點就醫(yī)院后勤成本如何管控，如何高效節(jié)能為醫(yī)療服務(wù)提供后勤保障的主題進行粗淺探討，圍繞后勤物資采購、日常維護管理、節(jié)能降耗、人員技術(shù)培訓(xùn)等問題提出相應(yīng)的策略建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 后勤成本 管理 策略

目前，“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的運作模式已被公認(rèn)為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的主要方向。隨著新醫(yī)改的不斷深化，如何提高經(jīng)濟效益，降低成本，如何增強自身的積累和發(fā)展能力，成為醫(yī)院管理者最關(guān)心的問題。作為醫(yī)院建設(shè)重要組成部分的醫(yī)院后勤管理，直接影響著臨床一線的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益，不僅要投入大量物資、人力，而且部門多，崗位多，稍不注意就會發(fā)生浪費。近幾年來，我院對醫(yī)院后勤改革與管理、重點圍繞后勤物資采購、日常維護管理、節(jié)能降耗、人員技術(shù)培訓(xùn)等方面進行了積極的探索和實踐，取得了一定的成效。就此，本文著重論述了醫(yī)院后勤成本管理的重要作用、特點以及一些可行性強的策略建議。

一、醫(yī)院后勤成本的特性

醫(yī)院后勤部門是以醫(yī)院職工和醫(yī)療客戶為主要服務(wù)對象，以保障醫(yī)院各部門能夠協(xié)調(diào)運行為目的的部門結(jié)構(gòu)組織，它為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作服務(wù)，尤其是為臨床一線服務(wù)。而醫(yī)院后勤成本是指醫(yī)院后勤部門為保障醫(yī)院日常醫(yī)療業(yè)務(wù)的運營而付出的所有費用，這包括衛(wèi)生材料費、低值易耗品消耗費、燃料和電力費用、折舊費用、管理費用等。

醫(yī)院后勤成本具有從屬性、復(fù)雜性、特殊性三個特性。第一，從屬性。醫(yī)院后勤從屬于醫(yī)療服務(wù)這個主體職能，其部門管理成本是圍繞醫(yī)療服務(wù)發(fā)生，所以是醫(yī)療服務(wù)成本的一部分；第二，復(fù)雜性。該部門工作內(nèi)容涉及廣泛、復(fù)雜，其成本所包含的項目也較為復(fù)雜。第三，特殊性。醫(yī)院是一個特殊性的服務(wù)行業(yè)，擔(dān)負著人民的身體健康，因此，醫(yī)院的后勤部門與其他許多企業(yè)相比，其差別也表現(xiàn)在后勤成本的獨特性上。

二、醫(yī)院后勤成本管控的重要意義

醫(yī)院后勤部門是醫(yī)院系統(tǒng)對內(nèi)能正常運行的基礎(chǔ)部門，是這個系統(tǒng)之所以存在的前提，也是對外醫(yī)療服務(wù)的重要保障。在優(yōu)質(zhì)高效的現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，后勤工作的重要性決定了后勤成本高效管控的重要意義和作用。原因在于，在醫(yī)院整體工作中，后勤部門成本在醫(yī)院管理成本中占很大比重，醫(yī)院辦公、醫(yī)療物資采購都集中在這個直接與市場經(jīng)濟接軌的部門，水電、燃料費用、物資消耗、人工費等都受這個部門管控，醫(yī)院運營成本的變化大都與這一部門的支出水平有關(guān)。因此，醫(yī)院在有效控制醫(yī)療技術(shù)成本的同時，必須更加重視醫(yī)院管理成本和后勤成本的管理和控制，這是醫(yī)院增收節(jié)支的另一個重點，是真正實現(xiàn)醫(yī)院高效化管理和發(fā)展的關(guān)鍵。

三、對后勤成本管理和控制的幾點思考

（一）提高全員成本意識，全方位降低成本

醫(yī)院的后勤成本管理和控制是一項較為繁瑣、復(fù)雜的工作，其服務(wù)涉及臨床一線和行政后勤兩大類各部門各科室，其管控對象多、名目多，是兼具協(xié)調(diào)性和整合力的一個系統(tǒng)工程。而醫(yī)院后勤成本管理的后勤成本管理的重心在于提高醫(yī)院全員的成本控制意識。

曾經(jīng)，我們看到過企業(yè)在經(jīng)濟寒冬期因為不注重培養(yǎng)員工的節(jié)約和成本控制意識，致使企業(yè)面臨更為嚴(yán)重的財務(wù)虧損的案例?？刂瞥杀荆瑯右矊︶t(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展起著舉足輕重的作用?！疤岣呷珕T成本意識，全方位降低成本”，通過各種形式的宣傳教育使醫(yī)院每個員工自覺形成成本控制意識。在實踐工作中，充分發(fā)揮全院職工的主觀能動作用，從個人行為方面推進工作成效，形成節(jié)約資源、降低醫(yī)院整體運營成本的總體目標(biāo)。如在全院開展類似“節(jié)約一滴水、一度電、一張紙”的活動，把節(jié)約觀念深入人心，落實到行動上，調(diào)動全員節(jié)能的積極性，從我做起，從身邊小事做起，杜絕跑（氣）、冒（水）、滴（水）、漏（水）浪費，將節(jié)約意識貫穿到每個人的行動中。另一方面，可建立節(jié)約獎勵、超支懲罰，各司其職，各負其責(zé)，各自控制自己應(yīng)控制可控制的費用，將員工個人利益與醫(yī)院整體利益相結(jié)合，才能持久、有效地做到開源節(jié)流、節(jié)能降耗。

（二）規(guī)范日常后勤工作維護，節(jié)約運行成本

醫(yī)院后勤的日常維護工作非常重要，它不僅為醫(yī)院各項工作正常運行提供后勤保障，還對醫(yī)療服務(wù)有直接影響。后勤保障工作事務(wù)繁雜，物資流轉(zhuǎn)多，費用支出大，因此對之實施有效的規(guī)范和管理勢在必行。加之目前醫(yī)院參與醫(yī)療體制改革的重要舉措中，也有對醫(yī)院成本控制這一項。后勤成本，只有“輕裝上陣”，才能為醫(yī)院在激烈的市場競爭中贏得“輕舟已過萬重山”的表現(xiàn)。

醫(yī)院后勤成本管理，重在兩頭，一頭是物資采購管理，一頭是設(shè)備、能源和資產(chǎn)的日常維護。在物資采購管理方面應(yīng)著重抓：第一，規(guī)范物資采購流程，建立健全物資管理制度。我院分別設(shè)立總務(wù)科和設(shè)備科，醫(yī)療器械設(shè)備歸口設(shè)備科管理，其他后勤物資管理歸口總務(wù)科管理。我院將后勤物資和醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一納入招標(biāo)采購和詢價管理，并建議了一套物資采辦管理制度，從物資的申請購買、審批權(quán)限、招標(biāo)采辦、驗貨入庫、領(lǐng)用審批、消耗核定、成本計算等物資的管理流程及環(huán)節(jié)都制訂了相應(yīng)的規(guī)章制度和制約措施，明確責(zé)任人和管理人，并定期和不定期對后勤物資招標(biāo)采購情況進行張榜公示，接受公眾監(jiān)督。第二，對物資進行量化管理，嚴(yán)格庫房管理。對后勤物資的各領(lǐng)用部門實行量化管理，通過調(diào)研測算，核定各科室物資消耗的比例或限定的消耗量，按計劃發(fā)放。定期對物資消耗情況進行監(jiān)督檢查和統(tǒng)計分析，加強控制，提高物資利用率。結(jié)余提獎，透支則從該部門獎金中扣除。對庫房進行科學(xué)化管理，定時盤存，及時嚴(yán)格控制庫房庫存物資，提高物資資金占用的經(jīng)濟效益。

在設(shè)備、能源和資產(chǎn)的日常維護方面，首先應(yīng)做好傳統(tǒng)的“一‘勤二‘精三‘查”。一勤，是對水電等責(zé)任到人，做到勤巡查，勤檢修，勤維護。以此降低維修費用，縮短維修時間，免除“大修”隱患。二精，是重點加強對后勤核心部位的三房一室（配電房、鍋爐房、空調(diào)機房、地下室）的管理。工作人員必須嚴(yán)密觀察，精心維護。三查，是對各種后期設(shè)備做到開機前認(rèn)真檢查，運行中嚴(yán)密觀察，停機后全面維護，堅決杜絕機器設(shè)備帶病運行。

除此之外，還應(yīng)加強節(jié)能管理優(yōu)化，開展科學(xué)節(jié)能降耗。一方面修舊利廢，減少維修材料支出。我院后勤工作人員做得比較好的例子就是，在進貨時盡量購?fù)恍吞柾灰?guī)格的物資，便于維修時只更換其部件，而有的報損部件還可經(jīng)維修后再利用。另一方面，對醫(yī)院用能系統(tǒng)進行能耗現(xiàn)狀梳理，挖掘節(jié)能潛力，更新老舊及耗能較多的用能設(shè)備，逐步實施技術(shù)改造，降低能耗。比如，在水、電、煤、氣的節(jié)能措施上，我院的做法是，將北院耗電量較大的老式中央空調(diào)，進行設(shè)施節(jié)能改造；采用熱水回灌裝置將平時中央空調(diào)主機房排掉的熱水回灌到鍋爐房，既節(jié)約用水又節(jié)省能源，將原來老式的大水箱沖水一條渠道式的廁所改造成分隔式的獨立廁所，水箱可自主控制沖水量以及沖水時間，這樣大大減少了水浪費。

（三）加強后勤崗位培訓(xùn)，降低人力成本

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療新器械、新設(shè)備、新知識的不斷更新，擁有一支與時俱進的精、專、勤的后勤技工團隊顯得更加重要。我院在這方面的突出做法是，一方面抓后勤人員的技能培訓(xùn)，要求每一個專業(yè)技術(shù)崗位的員工都必須持證上崗，熟練掌握本崗位技能，倡導(dǎo)一崗多能；另一方面，面向社會招聘、招標(biāo)，招攬社會專業(yè)人才充實后勤技術(shù)崗位，加強后勤技術(shù)力量，同時調(diào)動后勤技術(shù)人員的積極性。自去年我院新院開業(yè)以來，我院一院兩址的總體業(yè)務(wù)量不斷上升，后勤服務(wù)范圍不斷擴大，工作量不斷加重，我們在后勤力量的不斷加強和改進之外，還采用后勤服務(wù)社會化的手段，將部分后勤服務(wù)工作進行外包，如保安，物業(yè)，綠化工程。這樣既減少了內(nèi)部工作人員，降低人力成本，還改變了過去后勤服務(wù)水平低，效率低，成本高的現(xiàn)象。

（四）完善醫(yī)院信息體系建設(shè)，實現(xiàn)后勤科學(xué)化、信息化管理

隨著“數(shù)字化醫(yī)院”這一概念的發(fā)展成熟，逐步形成了由數(shù)字化管理、數(shù)字化醫(yī)療和數(shù)字化服務(wù)構(gòu)成的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營和管理模式。高效整合和聚集醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的人力資源、技術(shù)資源、管理資源，是該模式最為突出的優(yōu)勢。

作為醫(yī)院信息體系中較為重要的一環(huán)，后勤部門的資源信息管理影響著醫(yī)院的總體財務(wù)預(yù)算和重大經(jīng)濟決策。高度重視醫(yī)院后勤工作，充分利用信息通道和反饋渠道，建立高效快捷的信息平臺，能不斷提高工作效率和經(jīng)濟效益，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供有力保障。因此，以醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以計算機硬件為基礎(chǔ)，依托電子信息平臺和網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，建立和完善醫(yī)院內(nèi)部信息體系，用信息化的手段對醫(yī)院后勤進行科學(xué)合理的管理將是大勢所趨。目前我市已有很多醫(yī)院在大力建設(shè)和完善這套科學(xué)化信息體系。

醫(yī)院后勤成本管理，是在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，對物資耗材進行系統(tǒng)化、科學(xué)化、信息化管理，挖掘后勤成本的潛力，對后勤成本實行有效控制，以最少的耗費取得最大的生產(chǎn)成果。這樣，醫(yī)院就能一方面將成本控制中提取的利益，讓利于民，降低人民醫(yī)療費用，促進醫(yī)院更好地適應(yīng)市場競爭，實現(xiàn)快速發(fā)展；另一方面，醫(yī)院還能將節(jié)約下來的成本投入到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)建設(shè)。

作者簡介：王瓊（1972-），女，漢族，湖南長沙人，畢業(yè)于河南科技大學(xué)，現(xiàn)供職于長沙市口腔醫(yī)院，院辦公室主任，審計師，研究方向：金融學(xué)。