陳金明

如果服用一種或兩種藥物能很好地控制血壓，就不需要經(jīng)常換藥。原因有以下幾個(gè)：

1.到目前為止，高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能是一種因素所致，或者是多種因素的綜合結(jié)果，臨床醫(yī)師往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇一種或者多種藥物治療。若服藥后血壓能有效地控制，提示選對了治療靶點(diǎn)，所選藥物阻斷了患者發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。盲目地更換另一種藥物，是否能有效地控制血壓則難以保證。

2.目前臨床上應(yīng)用的藥物有很多種，由于藥理作用不同、生物利用度不同、毒副作用不同，因此每一種藥物所顯示的降壓作用特性也不相同，有的能迅速起效，有的則需要一兩周才能有效果，有的藥效只能維持七八個(gè)小時(shí)，而有的藥效則能維持24個(gè)小時(shí)。每次更換藥物都需要有一個(gè)過程才能找到最佳藥物配伍和劑量，這個(gè)過程也許很短，但有些患者可能會(huì)很長，需要幾周甚至幾個(gè)月。如果更換藥物過于頻繁，摸索的時(shí)間則會(huì)很長，在較長的時(shí)間里血壓得不到有效的控制，可能出現(xiàn)心腦血管等系統(tǒng)的損害，得不償失。

3.現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院、藥店所售的降壓藥物，均是經(jīng)過國家相關(guān)部門批準(zhǔn)的，也經(jīng)過了優(yōu)勝劣汰的過程，能保存下來的多是精品，有的已經(jīng)在臨床上使用了十幾年甚至幾十年，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)充分，有大量的臨床試驗(yàn)證實(shí)和眾多患者使用，療效可靠、毒副作用少，一般能夠放心地長期使用。目前也沒有證據(jù)說明某種降壓藥會(huì)出現(xiàn)耐藥性。只要正規(guī)使用，使用一年甚至更長時(shí)間以后的療效和剛開始使用時(shí)的療效并無明顯差異，因此也沒有必要擔(dān)心產(chǎn)生耐藥性的問題。

4.有的人擔(dān)心剛開始就使用進(jìn)口藥，等以后血壓更高了就沒藥可用了，希望在血壓高時(shí)用進(jìn)口藥，血壓控制后更換國產(chǎn)藥。其實(shí)，隨著人們對高血壓的發(fā)病機(jī)制、臨床治療的研究不斷深入，新的理論不斷在出現(xiàn)，新的治療靶點(diǎn)也會(huì)隨之出現(xiàn)，相應(yīng)地針對這些新靶點(diǎn)的藥物更會(huì)出現(xiàn)，以后仍會(huì)有很多優(yōu)質(zhì)的藥物供醫(yī)生和患者選擇。所以，高血壓患者沒必要經(jīng)常換藥。

什么樣的降壓藥才是好藥

有人說最貴的降壓藥是好藥，也有人說最便宜的藥是好藥，其實(shí)這都不夠準(zhǔn)確。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，只有最合適的降壓藥才是最好的。

一般來說，判斷是否好藥的標(biāo)準(zhǔn)有：

1.安全指毒副作用少，不能因?yàn)橹委熞环N病變而引起另一種病變。

2.有效指服藥后能有效地控制血壓，使血壓達(dá)標(biāo)。

3.平穩(wěn)指服藥后血壓不會(huì)因?yàn)樗幬镒饔脮r(shí)間偏短、藥效過后或忘記服藥而上下波動(dòng)。

4.持久指藥物的作用時(shí)間相對較長，基本上能維持24小時(shí)。

5.方便指操作簡單，便于患者長期服用。

目前在國內(nèi)上市的降壓藥都經(jīng)過了國家主管部門的審核和批準(zhǔn)，都是合格藥，但種類繁多，生產(chǎn)廠家多，一藥多名、藥名近似是普遍現(xiàn)象，因此患者需由專業(yè)醫(yī)師來開處方，以保證得到最適合自己的降壓治療。