韓詠霞

糖尿病患者出現(xiàn)耳鳴是常有的事，其原因就在于糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，而耳鳴又是糖尿病神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)之一，故而糖尿病患者應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的耳鳴加以警惕。糖尿病神經(jīng)病變引起耳鳴發(fā)生的機(jī)制比較復(fù)雜，關(guān)鍵因素主要有兩點(diǎn)：一是糖尿病神經(jīng)病變本身可直接波及第8對(duì)腦神經(jīng)（位聽神經(jīng)），使神經(jīng)傳導(dǎo)功能紊亂，從而引起耳鳴并伴聽力下降，甚至耳聾。二是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的小血管病變?cè)斐蓛?nèi)耳小血管狹窄或閉塞，也可間接引起糖尿病患者出現(xiàn)耳鳴，常伴眩暈、耳聾等癥狀。

糖尿病性耳鳴的特點(diǎn)是耳鳴、耳聾呈現(xiàn)雙側(cè)性、對(duì)稱性，逐漸加重，嚴(yán)重者為不可逆性，治療難度很大，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)和生活都構(gòu)成很大的負(fù)面影響。另外，耳鳴的出現(xiàn)意味著糖尿病并發(fā)癥的增加，標(biāo)志著糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展。因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)耳鳴、耳聾或眩暈癥狀時(shí)，不能只考慮耳病或噪聲的影響，還必須進(jìn)行全面檢查，看其是否為糖尿病神經(jīng)病變所致。

一旦明確耳鳴系糖尿病神經(jīng)病變所致，需要從兩個(gè)方面加強(qiáng)治療：一是予以或加用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療，將空腹血糖控制在正常范圍內(nèi)，將糖化血紅蛋白控制在6.5%左右，以有效阻止糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展。二是在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)應(yīng)用甲鈷胺、硫酸鋅、維生素B1以及復(fù)方丹參片、卡馬西平等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑和擴(kuò)張血管藥物，以減輕糖尿病神經(jīng)病變的程度，緩解耳鳴、耳聾及眩暈等癥狀。盡管糖尿病神經(jīng)病變所致耳鳴具有不可逆性質(zhì)，但如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，耳鳴癥狀仍可在很大程度上得到改善，痛苦明顯減輕。