鄭杰銘

摘 要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)分析是一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作的本質(zhì)目的就是為了指導(dǎo)醫(yī)院可以合理的對(duì)待醫(yī)院流動(dòng)性資產(chǎn)的盈虧能力、醫(yī)院的融資政策等相關(guān)事宜。做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析，對(duì)于醫(yī)院降低成本，改善經(jīng)營(yíng)環(huán)境具有非常大的幫助，此外，良好的財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析對(duì)于各個(gè)部分為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境、多層次的服務(wù)均有非常大的促進(jìn)作用，也是醫(yī)院為患者可以提供這些服務(wù)的經(jīng)濟(jì)保障。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)分析的管理政策、方法等相關(guān)問題進(jìn)行了分析，并提出了可行性方案，希望可以對(duì)未來的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析提供一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算；財(cái)務(wù)分析

引言：

醫(yī)院的職責(zé)是救死扶傷，是承擔(dān)了一定社會(huì)公益事業(yè)的福利單位，主要的目的并不是營(yíng)利，但是依然存在這一定的成產(chǎn)部門以及經(jīng)營(yíng)部門，因此，在財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析上較純福利單位或者純營(yíng)利單位的財(cái)務(wù)方面依然有所不同，存在著一定的管理上的差異。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理中財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)是財(cái)務(wù)預(yù)算管理的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，預(yù)算管理與分析可以涉及到醫(yī)院管理的方方面面，它在醫(yī)院的管理水平中也會(huì)充當(dāng)著整個(gè)醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，如果不能很好地進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的管理以及運(yùn)行將會(huì)是一個(gè)致命的打擊[1]。本文針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)分析進(jìn)行了分析整理，最終提出目前醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理以及分析上存在的一些問題，并提出了一些更該措施，希望對(duì)于以后的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及分析提供一定的借鑒。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容與概念

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容

醫(yī)院的預(yù)算是屬于國(guó)家財(cái)務(wù)的計(jì)劃范圍的，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)分析可以分為兩大類，分別是財(cái)務(wù)支出與財(cái)務(wù)收入。其中財(cái)務(wù)支出主要是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工資、補(bǔ)助以及一些福利等相關(guān)費(fèi)用，而財(cái)務(wù)收入主要是包括了差額預(yù)算補(bǔ)助、醫(yī)療收入、制劑收入等相關(guān)的經(jīng)濟(jì)收入。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的概念

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算需要針對(duì)國(guó)家等相關(guān)部門下達(dá)的相關(guān)任務(wù)以及自身發(fā)展的相關(guān)計(jì)劃而制定并進(jìn)行下一年實(shí)施的預(yù)算。是一所醫(yī)院工作任務(wù)的完成情況以及事業(yè)發(fā)展等相關(guān)問題在財(cái)務(wù)上的最終體現(xiàn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中存在的相關(guān)問題

1.財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容相關(guān)問題

一般醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)容或多或少均存在著一定的不完整性，其工作的范圍大多數(shù)僅限于針對(duì)醫(yī)院的藥品、藥劑收入；醫(yī)療的相關(guān)收入等一些業(yè)務(wù)性收入，卻忽略了資本的支出以及資金的流動(dòng)等相關(guān)的預(yù)算，在編制財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容是僅僅考慮如何對(duì)上級(jí)不部門的要求進(jìn)行合理的調(diào)度，往往忽略了醫(yī)院自身的發(fā)展所需要的資金預(yù)算，這樣最終導(dǎo)致無法全面的對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行指導(dǎo)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)的審批等相關(guān)問題的方法不夠全面

一些醫(yī)院的編制、審批、考核等相關(guān)方法相對(duì)于其他醫(yī)院較為落后，目前依然采用“固定法”等方法最為財(cái)務(wù)預(yù)算的基本編制方法。此外，無法根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行滾動(dòng)預(yù)算、彈性預(yù)算等相對(duì)較為科學(xué)的預(yù)算方法。沒有相關(guān)的預(yù)算考核與其他部門的核算完美的結(jié)合起來，沒有完整的針對(duì)財(cái)務(wù)部門的一套管理體系，財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度也較為落后[2]。

3.醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行預(yù)算時(shí)需要一定的監(jiān)管力度，預(yù)算的約束力相對(duì)較低

編制預(yù)算的最終目的是執(zhí)行，但是一般的醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算的過程中缺乏相關(guān)的監(jiān)管，最終造成了財(cái)務(wù)預(yù)算經(jīng)常性的變動(dòng)，最終使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算無法發(fā)揮最終的約束性，最終財(cái)務(wù)預(yù)算支離破碎。

4.醫(yī)院的預(yù)算與支出不同步

由于國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的要求過于簡(jiǎn)單，只是要求醫(yī)院的全年收入能補(bǔ)充管理開支中國(guó)家預(yù)算撥款外的不足部分以及醫(yī)院自身發(fā)展所需要的收入補(bǔ)償即可，和就意味著在醫(yī)院的發(fā)展過程中某些改善性的開支需要由國(guó)家的財(cái)務(wù)撥款來進(jìn)行補(bǔ)充，但是，醫(yī)院的某些開支卻與國(guó)家的財(cái)務(wù)撥款往往不能同步，一些部門針對(duì)醫(yī)院的一些改善進(jìn)行了相關(guān)文件的制定，但是財(cái)政撥款卻無法得到及時(shí)的到位，或者常常只是撥款一小部分，其余的均需要醫(yī)院自身來想辦法解決，最終造成了醫(yī)院存在了政策性的虧損[3]。這方面的開支一定程度上會(huì)嚴(yán)重的影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及財(cái)務(wù)分析。

三、財(cái)務(wù)管理中所存在的問題的改善措施

1.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的相關(guān)考核評(píng)價(jià)體系

對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算的考核評(píng)價(jià)體系進(jìn)行全面的改善，從而保證財(cái)務(wù)預(yù)算的可以有效地執(zhí)行，通過制定相關(guān)的考核評(píng)價(jià)體系從而確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理可以按照原有的目標(biāo)進(jìn)行執(zhí)行，最終避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)差額。

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)考核評(píng)價(jià)體系可以從兩個(gè)大方面進(jìn)行改善，第一，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行過程中，要嚴(yán)格的按照財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行執(zhí)行，同時(shí)可以根據(jù)財(cái)務(wù)的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行全面的分析總結(jié)，及時(shí)總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷的增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理水平，為后期的預(yù)算提供可靠的以及，同時(shí)最終確定方案的可行性。第二，醫(yī)院的相關(guān)部門要及時(shí)的關(guān)注財(cái)務(wù)預(yù)算過程中所存在的相關(guān)問題，并且要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這些問題的原因。

2.確立財(cái)務(wù)的管理理念

醫(yī)院相關(guān)部門需要確立一個(gè)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的相關(guān)制度，運(yùn)用全面的財(cái)務(wù)預(yù)算的相關(guān)管理政策實(shí)施財(cái)務(wù)管理的觀念[4]。醫(yī)院的各個(gè)部門需要達(dá)成一致，同時(shí)要強(qiáng)化不同科室的財(cái)務(wù)預(yù)算的相關(guān)管理概念。通過全方位的管理來提高員工的創(chuàng)造性、積極性以及責(zé)任心。

四、討論

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門是一個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的核心部門，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理以及財(cái)務(wù)分析又是財(cái)務(wù)部門的重中之重，保證一個(gè)良好的財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行是必不可少的[5]。本研究通過調(diào)查研究，最終對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析存在的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出了相應(yīng)的解決方案，對(duì)以后的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的工作提供了良好的借鑒。（作者單位：中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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[2] 張國(guó)英，張雙雨.淺談如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27（8）： 79.

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