周小敏 王婷

【摘 要】目的：了解2013年鉛電池廠工人血鉛和血鋅原卟啉（ZPP）水平。方法：采集惠州市4家中型蓄電池廠2013年2000名鉛作業(yè)工人靜脈血和2012年3000名鉛作業(yè)工人靜脈血，用石墨爐原子吸收法測定血鉛，用ZPP-3800鋅原卟啉儀測定ZPP。結(jié)果：2千名鉛作業(yè)工人血鉛檢測水平為0.31-9.1umol/L，超標(biāo)者210人，超標(biāo)率為10.5%；ZPP水平為0.61-11.6umol/L，超標(biāo)者190人，超標(biāo)率9.5%，鉛作業(yè)工人血鉛和ZPP含量有相關(guān)性。結(jié)論：該市進(jìn)行鉛污染企業(yè)治理后，鉛作業(yè)工人血鉛和ZPP水平明顯下降，督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝和定期進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)十分重要。

【關(guān)鍵詞】鉛作業(yè)工人；血鉛；ZPP

【中圖分類號】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）03-01142-01

鉛及其化合物主要通過呼吸道與消化道吸收，一般不能透過完整皮膚，職業(yè)性鉛中毒多由呼吸道吸收所致，鉛煙和細(xì)小鉛塵在肺內(nèi)吸收率可達(dá)30%以上【1】，在職業(yè)活動(dòng)中，鉛可以通過污染的手指（如在車間內(nèi)吸煙，進(jìn)食等）進(jìn)入消化道，為了解中型蓄電池廠作業(yè)工人鉛接觸水平，我們于2013年1月至2013年12月對4家蓄電池廠在崗作業(yè)人員進(jìn)行血鉛和ZPP檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對象與方法：

1.1對象

本市4家蓄電池廠鉛作業(yè)工人2013年2000名，男性1500名，女性500名，年齡18-52歲，接鉛工齡3個(gè)月-60個(gè)月，2012年3000名，男性2000名，女性1000名，年齡18-57歲，接鉛工齡3個(gè)月-60個(gè)月，作業(yè)工人的家庭環(huán)境，經(jīng)濟(jì)收入均類同。

1.2方法

所有作業(yè)人員均是上午采集靜脈血，加入肝素和EDTA抗凝管中，血鉛采用石墨原子吸收法，ZPP采用WS/T90-1996血鋅原卟啉的血液計(jì)檢測，儀器型號是ZPP-3800。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用?2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析若P<0.05則被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4標(biāo)準(zhǔn)

按國家判斷標(biāo)準(zhǔn)，血鉛?1.9umol/L為觀察對象，?2.9umol/L且有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可判斷為輕度中毒：

①尿ALA?61.0umol/L

②血紅細(xì)胞游離壓卟啉?3.56umol/L

③紅細(xì)胞鋅原卟啉?2.91umol/L

④有腹部隱痛，腹脹，便秘等癥狀。

此外，例行診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后，尿鉛?3.86umol/L，亦可診斷為輕度鉛中毒。

2 結(jié)果

2.1鉛作業(yè)工人血鉛與紅細(xì)胞鋅原卟啉（ZPP）檢測情況

2013年2000名鉛作業(yè)工人血鉛檢測水平為0.31-9.10umol/L，平均（2.09?0.48）umol/L，血鉛?1.9umol/L的有210人，其中?2.9umol/L的有48人，超標(biāo)率為10.5%。ZPP0.61-11.6umol/L平均（3.12?0.87）umol/L，其中?2.97umol/L的有190人，超標(biāo)率為9.5%。見表1

2.2不同性別2000人血鉛與ZPP異常檢出情況

血鉛異常者男性為155名，女性為45名。經(jīng)?2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。紅細(xì)胞鋅原卟啉異常者男性為140名，女性為50名。經(jīng)?2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 環(huán)境改變前后4家電池廠工人血鉛與紅細(xì)胞鋅原卟啉（ZPP）檢測情況：惠州市政府在2012年底加大整改鉛污染企業(yè)。下表可以明顯看出：2012年鉛作業(yè)工人明顯比2013年作業(yè)工人體內(nèi)血鉛和ZPP高很多，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。

3 討論：

在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生活中，接觸鉛的機(jī)會(huì)很多。在職業(yè)活動(dòng)中，以慢性中毒為主。當(dāng)鉛在體內(nèi)蓄積很高時(shí)，進(jìn)入血液與紅細(xì)胞結(jié)合，數(shù)周后可轉(zhuǎn)移到骨骼，主要累及神經(jīng)、造血、消化及心血管系統(tǒng)，腎臟、肝臟等組織臟器。其主要發(fā)病機(jī)制是原卟啉代謝障礙。因此，血鉛和ZPP是蓄電池廠作業(yè)工人健康檢查的主要指標(biāo)【1】。

本次調(diào)查顯示：政府下決心整改鉛污染企業(yè)取得顯著成效，具體如下：改進(jìn)生產(chǎn)工藝，改善排毒除塵措施，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，佩戴防毒防塵口罩等，使2013年鉛作業(yè)企業(yè)工人血鉛和ZPP水平明顯下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。

本次調(diào)查顯示：血鉛超標(biāo)率與性別無關(guān)，與報(bào)道相符。我們的實(shí)驗(yàn)表明：鉛作業(yè)男、女工人血鉛和ZPP含量有相關(guān)性，與張燕平報(bào)道不一致【2，3】。因此，在職業(yè)衛(wèi)生檢查過程中，同時(shí)檢測血鉛和ZPP更為合適。

為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)提供較為客觀的依據(jù)，在此，呼吁鉛污染企業(yè)和監(jiān)管部門督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，加強(qiáng)防護(hù)和知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，對不達(dá)標(biāo)企業(yè)進(jìn)行整改【4】。

參考文獻(xiàn)：

[1] 臨床職業(yè)病學(xué).趙金桓.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.180-186。

[2] 張燕平.通州市私營鋼絲繩廠鉛作業(yè)工人健康檢查結(jié)果.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué).2011，13（3）：3-44.

[3] 侯海平，鉛作業(yè)工人449名血鉛檢測結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2011.22（16）：1258。

[4] 陳敏，班永宏，仲立新.鉛作業(yè)工人血鋅原卟啉的測定[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，17（12）:2211-2212。