房輝

【摘 要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)也在不斷進(jìn)步。有一種叫做多發(fā)創(chuàng)傷的病，由于其發(fā)病毫無(wú)征兆，而且十分嚴(yán)重，因此，一直受到人們的高度重視，本研究將主要探討一下多發(fā)創(chuàng)傷早期的緊急救治的體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)創(chuàng)傷；早期救治；救治體會(huì)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01138-01

多發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)病起來(lái)十分嚴(yán)重，如果不能夠得到有效的及時(shí)救治，很有可能會(huì)讓病人喪失生命。因此，多發(fā)性創(chuàng)傷的早期緊急救治受到了人們的重視，人們都想通過(guò)自己的努力，來(lái)幫助病人增大成活的幾率。下面，我們就來(lái)談?wù)勥@方面的經(jīng)驗(yàn)。

1多發(fā)創(chuàng)傷概念淺析

醫(yī)學(xué)對(duì)于多發(fā)創(chuàng)傷的定義為：由一個(gè)致病因素導(dǎo)致的兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位同時(shí)發(fā)生的創(chuàng)傷，且至少有一個(gè)部位的創(chuàng)傷可能威脅生命，將這類(lèi)創(chuàng)傷稱(chēng)為多發(fā)性創(chuàng)傷。實(shí)際上的多發(fā)創(chuàng)傷并非各處創(chuàng)傷的簡(jiǎn)單疊加，而是一種對(duì)機(jī)體影響較大，病理生理變化嚴(yán)重，常可危及生命的損傷，具有傷情重、變化快、并發(fā)癥多、病死率高、易誤診漏診、需要緊急處理等諸多特點(diǎn)。

2多發(fā)創(chuàng)傷患者早期特點(diǎn)分析

根據(jù)醫(yī)院患者的醫(yī)療記錄顯示，目前多發(fā)創(chuàng)傷的主要特點(diǎn)可以體現(xiàn)為以下四個(gè)方面：第一方面，多發(fā)傷的發(fā)生原因與機(jī)制復(fù)雜現(xiàn)代創(chuàng)傷與傳統(tǒng)創(chuàng)傷相比多為高能量損傷，以交通事故、高處墜落、暴力傷害、工業(yè)事故為主，這些損傷能力高、威力大，造成人體傷害部位多、傷情重。第二方面、傷情重、休克的發(fā)生率高和病死率高由于高能量傷所致?lián)p傷部位多、傷情重，出血部位多，因而休克的發(fā)生率高;機(jī)體承受的打擊能力是有限的，尤其是一些致命性損傷如顱腦、心臟、大血管、高位頸椎損傷或無(wú)法糾正的低休克，進(jìn)入死亡三聯(lián)征“酸中毒、低體溫、凝血功能障礙”期間，患者常難以存活。第三方面：多發(fā)傷患者病理生理復(fù)雜多發(fā)傷患者損傷部位多、不同組織系統(tǒng)的損害病理生理不同，綜合到一起常常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的、復(fù)雜的病理生理?yè)p害，給救治帶來(lái)困難。只有糾正休克、提升血壓、維持有效的顱內(nèi)灌注后方能進(jìn)行高顱壓的處理口手術(shù)減壓或脫水降顱內(nèi)壓。最后，早期診斷困難，易發(fā)生漏診多發(fā)傷患者傷情重，如存在休克、昏迷或呼吸功能不全等狀況，不宜搬動(dòng)進(jìn)行過(guò)多的輔助檢查。

3多發(fā)創(chuàng)傷早期的救治方法分析

目前我國(guó)早期的多發(fā)性創(chuàng)傷方法主要分為緊急處理和進(jìn)一步處理倆大部分，下面，我們就來(lái)具體分析一下這里部分都包含什么內(nèi)容。

3.1多發(fā)創(chuàng)傷的早期處理

急救處理部分主要包含的內(nèi)容如下:因?yàn)槿矶喟l(fā)創(chuàng)傷的病情相當(dāng)復(fù)雜所以對(duì)于可能危及生命的癥狀要優(yōu)先處理，等到患者的傷勢(shì)穩(wěn)定之后再進(jìn)行相關(guān)的后續(xù)處理，急救處理的措施包括了:心肺腦復(fù)蘇、呼吸道暢通以及門(mén)_血等。

3.2多發(fā)創(chuàng)傷的進(jìn)一步處理

緊急處理結(jié)束后，就要進(jìn)行進(jìn)一步的處理了，這步需要根據(jù)病人的具體病情來(lái)決定卜一步的救治:首先：呼吸和循環(huán)支持:全身多發(fā)創(chuàng)傷的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)ARDS以及體克等臨床癥狀，這個(gè)時(shí)候需要一直保持對(duì)患者的呼吸還有循環(huán)進(jìn)行檢測(cè)；其次，鎮(zhèn)靜門(mén)_痛:全身多發(fā)創(chuàng)傷所帶來(lái)的疼痛感有很多患者都是忍受小了的，這樣會(huì)對(duì)患者在呼吸還有循環(huán)系統(tǒng)有所影響，可能會(huì)引發(fā)或者是加重體克的癥狀。而在此時(shí)患者本身所產(chǎn)生的恐懼焦慮等負(fù)而情緒也會(huì)對(duì)病情的加重有所影響，特別是對(duì)于預(yù)后有著很強(qiáng)的影響作用，所以在救治的過(guò)程當(dāng)中要注意對(duì)患者的情緒安撫；勸支持治療:全身多發(fā)創(chuàng)傷的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)還有酸堿之間失去平衡，在進(jìn)行治療的時(shí)候需要及時(shí)進(jìn)行糾正，同時(shí)要給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持以保護(hù)重要的臟器功能；最后，勸對(duì)癥處理:對(duì)于肋骨骨折的患者，應(yīng)該要先固定胸廓以防血?dú)庑氐某霈F(xiàn);骨盆骨折并腹膜后血腫的患者，需要先對(duì)腹腔之內(nèi)的出血情況還有腹膜之后血腫有所區(qū)分，而且腹膜出血一般來(lái)說(shuō)都是比較大量，所以要及時(shí)的補(bǔ)液輸血，在進(jìn)行腹腔手術(shù)的時(shí)候小到最后關(guān)頭，小要輕易打開(kāi)；對(duì)于顱骨骨折的患者，在進(jìn)行治療的時(shí)候要注意減緩顱內(nèi)高壓的情況?？偨Y(jié)起來(lái)就是救治方法多樣，救治步驟繁多。

4多發(fā)創(chuàng)傷早期的緊急救治體會(huì)分析

4.1引發(fā)多發(fā)創(chuàng)傷的病因分析

目前，我國(guó)多創(chuàng)傷性患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，因此，一定要找出原因，從根本上解決該類(lèi)疾病。造成多發(fā)創(chuàng)傷的原因有很多種，包括有交通損傷、高處墜落、機(jī)械損傷以及火器損傷等，但是最為常見(jiàn)的損傷還是交通事故損傷。相對(duì)于傳統(tǒng)創(chuàng)傷而言，現(xiàn)代創(chuàng)傷基本都是高能創(chuàng)傷，交通事故損傷會(huì)讓患者出現(xiàn)多發(fā)傷、多發(fā)骨折、脊柱脊髓損傷還有臟器損傷等等。在這些損傷當(dāng)中嚴(yán)重?fù)p傷還有顱腦損傷是比較常見(jiàn)的，因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐傻膭?chuàng)傷一般比較重，死亡率也相對(duì)比較高。因?yàn)樵斐扇矶喟l(fā)創(chuàng)傷的因素是如此之多，所以多發(fā)傷的傷情一般來(lái)說(shuō)都是比較復(fù)雜，醫(yī)生在而對(duì)的時(shí)候如果沒(méi)有及時(shí)的采取措施那么就可能錯(cuò)失了救治的最什時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，在創(chuàng)傷發(fā)生之后的一個(gè)小時(shí)之內(nèi)能否進(jìn)行有效的緊急救治是關(guān)系到患者在進(jìn)行救治之后能否減少致殘的幾率的黃金時(shí)間，在這一個(gè)小時(shí)之內(nèi)準(zhǔn)確的判斷出患者的傷情是無(wú)比重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于多發(fā)傷來(lái)說(shuō)，迅速的診斷還有有效的急救是最為重要的。

4.2緊急救治的目的分析

為什么要進(jìn)行緊急救治呢，綜合各方面因素來(lái)說(shuō)，進(jìn)行緊急救治主要有一下倆個(gè)放面的目的：第一就是挽救生命。第二是最大程度的讓傷者身體機(jī)能得到恢復(fù)。對(duì)于選擇創(chuàng)傷急救模式，它的根本依據(jù)在于降低患者受傷之后的病死率以及治療之后的傷殘率。我院的實(shí)踐證明了要提高多發(fā)創(chuàng)傷患者的救治成功概率最重要的是有一個(gè)系統(tǒng)程序化的救治力法，一定的手術(shù)以及非手術(shù)創(chuàng)傷急救技術(shù)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員州。

結(jié)語(yǔ)：所謂的多發(fā)性創(chuàng)傷就是：由一個(gè)致病因素導(dǎo)致的兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位同時(shí)發(fā)生的創(chuàng)傷，且至少有一個(gè)部位的創(chuàng)傷可能威脅生命，也稱(chēng)為多發(fā)傷。從其概念上我們不難看出，這種病一旦發(fā)作，實(shí)在是很危險(xiǎn)，因此醫(yī)院一定要做好前期緊急救治工作，把這方面經(jīng)驗(yàn)都收集起來(lái)，從而增大患者獲救的機(jī)會(huì)。

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