李濤

【摘 要】目的：探討中西藥結(jié)合治療早期肛裂的臨床效果。方法：選取我院2012 年6月～2013年6月收治的78例早期肛裂患者，按照入院的先后順序，隨機分為研究組和對照組，每組各39例，對照組單純用硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，研究組中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，兩組患者均治療一周，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者，39例患者均有效，總有效率為100%；對照組患者，33例患者有效，總有效率為84.6%，兩組患者在總有效率的比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于早期肛裂的治療，臨床采用中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】早期肛裂；硝酸甘油片；馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏

【中圖分類號】R657.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）03-01056-02

肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向于肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于青、中年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少[1]。急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療；慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法；經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療[2]。本文研究中，選取我院2012 年6月～2013年6月收治的78例早期肛裂患者，進行中西藥結(jié)合治療的臨床研究，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

本文研究中78例患者系我院2012 年6月～2013年6月收治，均為Ⅰ、Ⅱ期早期肛裂患者。所選78例患者符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的肛裂分類法。其中男42例，女36例，年齡26～46歲，平均年齡（35.5±3.5）歲，病程5個月～6年，平均病程（2.5±1.5）年，Ⅰ期58例，Ⅱ期20例。按照入院治療先后的順序，隨機分為研究組和對照組，每組各39例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合對照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組單純用硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，早、晚各1次。研究組中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，中藥熏洗藥物組成（槐花30 g，苦參30 g，黃柏15 g，蒼術(shù)15 g，地榆15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，白芍50 g，芒硝15 g，花椒10 g，艾葉10 g，白芷9 g，甘草9 g） [3]，藥物通過紗布包裹，先在清水中浸泡30 min，再煎煮15～20 min，囑患者趁熱先熏蒸患處，待藥液溫度適宜時再坐浴，一定要將肛門部浸入藥液中，每次坐浴約30～40 min，中藥熏洗每日1劑，早、晚各熏洗1次，熏洗完成后在進行硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷。兩組患者均治療一周，

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3 d，疼痛、腫脹、出血消失，創(chuàng)口基本愈合；有效：用藥7 d，疼痛、腫脹、出血減

輕，創(chuàng)口愈合欠佳；無效：用藥7 d，疼痛、腫脹、出血沒有明顯減輕，創(chuàng)口無明顯改善。

2 結(jié)果

研究組患者，39例患者均有效，總有效率為100%；對照組患者，33例患者有效，總有效率為84.6%，兩組患者在總有效率的比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1 兩組患者臨床治療效果比較

組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%）

研究組 39 20 19 0 100*

對照組 39 15 18 6 84.6

注：與對照組相比，有*P<0.05

3 討論

肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。長期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時機械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。在肛裂的外用治療上，可有坐?。号疟闱坝脺厮?，使肛門括約肌松弛，減輕糞便對肛裂潰瘍的刺激，排便后溫水坐浴，可使肛裂潰瘍內(nèi)的糞便殘渣洗凈，減少異物刺激，減輕肛門疼痛和痙攣[4]。敷藥：對新鮮肛裂的病人，可選用馬應(yīng)龍痔瘡膏外搽，消炎痛栓納肛，有消炎止痛作用。外洗：可用1∶5000高錳酸鉀溶液，于便后坐浴，以達消炎止痛。局部外敷鎮(zhèn)痛：可采用5%利多卡因軟膏，外涂肛裂局部。可減輕肛門局部疼痛，緩解括約肌痙攣[5]。

本文研究中，研究組中西醫(yī)結(jié)合治療，采用中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療。中藥方中，方中槐花、地榆有清腸止血，疏風(fēng)行氣涼血之功；黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕；當(dāng)歸、川芎活血化瘀，消腫止痛，改善局部血液循環(huán)；白芷消腫排膿，祛腐生肌；芒硝瀉火滋陰，潤腸通便，散結(jié)消腫止痛；艾葉止血；苦參、花椒燥濕殺蟲止癢；芍藥、甘草解痙緩急止痛；方中重用白芍增強解痙止痛之功，使內(nèi)括約肌痙攣解除，故而疼痛能止。本文研究結(jié)果得到，中西醫(yī)聯(lián)合研究組患者，39例患者均有效，總有效率為100%；常規(guī)對照組患者，33例患者有效，總有效率為84.6%，兩組患者在總有效率的比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊瑢τ谠缙诟亓训闹委煟R床采用中藥熏洗聯(lián)合硝酸甘油片碾碎與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏混合外敷治療，效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 黃繼承. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛裂 63 例療效觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2009， 31（4）： 574-575.

[2] 管仲安， 梅笑玲. 當(dāng)歸芍藥湯加局部封閉治療肛裂 31 例[J]. 陜西中醫(yī)， 1990， 5： 016.

[3] 趙云， 黃艷. 肛裂的手術(shù)治療近況[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2005， 14（3）： 401-402.

[4] 辛學(xué)知. 復(fù)方丹參注射液局部注射加擴肛術(shù)治療肛裂 54 例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2002， 22（7）： 553-553.

[5] 徐朝暉， 張同義， 姜榮良. 龍珠軟膏用于肛裂術(shù)后創(chuàng)面換藥[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2006， 16（4）： 256-256.