段紅巖，程娟，楊旭東，李安信，姚永良

·個案報道·

野芹菜外敷治療肝病致接觸性皮炎1例

段紅巖，程娟，楊旭東，李安信，姚永良

皮炎，變應(yīng)性接觸性；芹菜；水皰

1 病例報告

患者，男，34歲，因發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性4年，乏力，尿黃10 d，在家使用民間偏方野芹菜加泥鰍退黃治療，方法為將其搗碎敷于左腕關(guān)節(jié)處，并以保鮮膜進行封包。期間偶覺不適，未在意，局部皮膚無皮疹。次日，患者覺左腕部腫脹、刺痛，無其他不適，停止偏方外敷，右腕部正常?；颊咧叭砦闯霈F(xiàn)皮損，既往無過敏史?；颊咭蜃杂X尿黃如濃茶色，于我院治療，門診以“病毒性肝炎乙型慢性重度”收入院。入院查體，左前臂腕關(guān)節(jié)處近端可見一寬約7～8 cm的環(huán)形皮損，表面有水皰，內(nèi)含黃色液體，故請我科會診。皮膚科檢查：皮疹外敷部位出現(xiàn)紅斑和大皰，皰壁厚，內(nèi)有黃色液體流出，似燙傷樣，呈膠凍樣改變，邊界清楚，左腕部見一寬約7～8 cm的環(huán)形大皰，邊界清楚（圖1）。診斷：接觸性皮炎。治療：給予呋喃西林溶液持續(xù)濕敷，抽吸皰液，鹽酸西替利嗪片（1片/d）口服。1周后皮損處干燥結(jié)痂。

圖1 腕部的皮損表現(xiàn)圖Figure 1 Skin lesions on the w rist

圖2 野芹菜Figure 2 Smallage

2 討論

接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸某種刺激物或致敏物后在接觸部位發(fā)生的急慢性炎癥性皮膚病，可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)2種[1]。去除病因后，大多數(shù)患者一般經(jīng)治療3～5 d或1～2周痊愈。

野芹菜中文學(xué)名毒芹（圖2），拉丁學(xué)名Cicuta virosalinn，又名白頭翁、水芹菜等，為多年生草本植物，味甘，性平，生長在沼澤地、水邊或溝邊。民間用此做成軟膏或浸劑，主要用于清熱、黃疸和高血壓等，外用治療作為某些皮膚病、痛風(fēng)、風(fēng)濕及神經(jīng)痛等的止痛劑。成分主要有揮發(fā)油類、不飽和甾醇類、脂肪酸類、氨基酸和蛋白質(zhì)等[2]，揮發(fā)油中有酸和堿的化學(xué)性質(zhì)，對皮膚有強烈的原發(fā)刺激[3]，可致皮膚接觸部位出現(xiàn)燙傷樣改變。

泥鰍，又名鰍魚，為高蛋白、低脂的優(yōu)良食品，有較高的藥用價值。中醫(yī)認為臨床上可用于治療脾虛瘦弱、黃疸、小便不利及津傷口渴等。泥鰍對急慢性肝炎具有獨特療效：泥鰍粉能明顯促進黃疸消退及轉(zhuǎn)氨酶下降，對急性黃疸型肝炎療效顯著；對肝功能其他項目的恢復(fù)也較一般保肝藥物好；對慢性肝炎患者的肝功能也有明顯的改善作用，可用于各種類型的肝炎[3]。該患者因采用民間偏方外敷，致接觸部位皮膚產(chǎn)生刺激、過敏、中毒癥狀，出現(xiàn)水皰，考慮外敷野芹菜所致，皮損面積與貼敷面積一致，邊界清楚，符合接觸性皮炎的診斷。建議肝病患者在采用偏方時，應(yīng)先咨詢專業(yè)醫(yī)師。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001: 599-602.

[2]李銀姬.水芹的研究進展［J］.延邊醫(yī)學(xué)報，1996,19(4):243-246.

[3]丁濤.中草藥不良反應(yīng)及防治［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1992:2-6.

（2012-12-11收稿 2013-02-27修回）

（責(zé)任編委 曲芬 本文編輯 陳玉琪）

R785.22

A

1007-8134(2013)04-0054-02

100039北京，解放軍第三〇二醫(yī)院皮膚性病科（段紅巖、程娟、楊旭東、李安信、姚永良）

李安信，E-mail:lax_666@126.com