張 亮

（河北省保定市第二醫(yī)院血管外科，河北 保定 071000）

血栓閉塞性脈管炎是一種常見的周圍血管疾病，病程長，易反復發(fā)作，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。我院采用舒血寧注射液輔助治療血栓閉塞性脈管炎，療效較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院就診的血栓閉塞性脈管炎患者76例，主要臨床表現(xiàn)為初期患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行，后期疼痛劇烈，出現(xiàn)潰瘍或壞死，甚至趾（指）節(jié)脫落；經(jīng)超聲多普勒、血流圖、動脈造影等檢查確診；排除肢體閉塞性動脈硬化癥、大動脈炎、雷諾病及糖尿病壞疽等患者。將76例患者隨機分為兩組。治療組38例，男 29例，女9例；年齡25～56歲，平均（36.1±10.2）歲；病程 3 個月 ～5 年，平均（36.2±12.2）個月；病變部位單側(cè)肢體23例，雙側(cè)肢體15例；病變分期Ⅰ期（局部缺血期）9例，Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）20例，Ⅲ期（壞疽期）9例。對照組38例，男 30例，女 8例；年齡 25～58歲，平均（36.8±11.4）歲；病程2個月 ～6年，平均（37.6±14.3）個月；病變部位單側(cè) 24例，雙側(cè)14例；病變分期Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期8例。兩組患者性別、年齡、病程、分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予低分子右旋糖酐、小劑量尿激酶等常規(guī)西藥治療，控制血壓、血糖，抗感染、止痛、創(chuàng)面換藥等對癥處理。治療組在此基礎上，予以舒血寧注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司，國藥準字Z23022003）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/日，4周為1個療程。觀察治療前后血漿纖維蛋白原水平變化。

1.3 療效評定標準

治愈:臨床癥狀完全消失、肢體功能完全恢復；顯效:臨床癥狀明顯減輕，肢體功能基本恢復，肢體末梢循環(huán)明顯改善；有效:臨床癥狀稍減輕，肢體感染被控制，末梢循環(huán)稍改善；無效:癥狀無緩解或進一步加重?？傆行В街斡@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ±標準差（±s）表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效及血漿纖維蛋白原水平變化比較見表1。

表1 兩組患者臨床療效及血漿纖維蛋白原水平變化比較

3 討論

血栓閉塞性脈管炎是一種慢性炎性、節(jié)段性、血管閉塞性疾病，好發(fā)于男性青壯年，多認為與吸煙、寒冷及潮濕、遺傳、外傷等因素有關(guān)，主要侵及下肢中小動靜脈，病理變化是動脈內(nèi)膜損傷、血液高凝、微循環(huán)障礙等[1]。血漿纖維蛋白原水平增高可導致體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)失衡，引起血液黏滯度增高，使血液中有形成分增加，血小板的黏附性及聚集性增強，導致血管壁增厚、管腔狹窄、血栓形成。目前西醫(yī)多采用調(diào)脂、抗凝、手術(shù)治療，但病情易反復發(fā)作，療效不理想。血栓閉塞性脈管炎屬中醫(yī)“脫疽”“脈痹”范疇。一般認為，主要由于先天腎陽不足，后天脾運不健，加之寒濕侵襲凝聚，脈絡凝滯，氣血不暢，血流不及肢末，閉塞不通而發(fā)病。治療方法以活血化瘀、建立側(cè)支循環(huán)、改善肢體血運為主。舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，主要含有總黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯，能調(diào)節(jié)血管張力，改善血液循環(huán)及末梢微循環(huán)，增加紅細胞的變形能力；抑制血小板聚集，使纖維蛋白原溶解，降低全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原[2]。另外，銀杏葉提取物可顯著升高患者一氧化氮含量，降低血清內(nèi)皮素含量，促進血管舒張，抑制血栓形成[3]。本研究結(jié)果顯示，舒血寧注射液輔助治療血栓閉塞性脈管炎，可有效降低血漿纖維蛋白原，改善患肢的血液循環(huán)，促進炎癥消退，提高療效，值得臨床應用。

參考文獻:

[1]王晉鐘.通脈活血湯治療血栓閉塞性脈管炎25例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（4）:626.

[2]臧召霞，劉志強.舒血寧注射液對急性腦梗死血脂及纖維蛋白原的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（8）:1 290 －1 291.

[3]胡培良.銀杏葉提取物對血栓閉塞性脈管炎患者血清ET、NO含量的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（7）:1 067，1 086.