張 淼

（河北省保定市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 保定 071051）

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，以肢體疼痛、麻木、發(fā)涼等感覺異常為主要臨床表現(xiàn)。筆者采用舒血寧聯(lián)合硫辛酸

治療DPN，療效較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診DPN患者86例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時伴有不同程度雙下肢麻木、疼痛及感覺障礙等周圍神經(jīng)病例變表現(xiàn)；膝、跟腱反射減弱或消失；肌電圖檢查示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢[1]。排除顱腦、脊椎病變，乙醇及藥物中毒所致的神經(jīng)病變。將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組43例，其中男24例，女19例；年齡38～71歲，平均（52.4 ±10.9）歲；糖尿病病程 3 ～15 年，平均（7.6 ±3.9）年；合并 DPN 病程平均（3.1±1.6）年。對照組 43 例，其中男 23 例，女20例；年齡35～69歲，平均（51.2±10.6）歲；糖尿病病程 3～15年，平均（6.9 ±4.1）年；合并 DPN 病程平均（2.9 ±1.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予控制飲食、降血糖、控制血壓等治療。對照組給予硫辛酸注射液（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055869）600 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/日；治療組在對照組基礎(chǔ)上予舒血寧注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23022003）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/日。4周為1個療程。治療期間不用抗血小板、抗凝藥和纖溶藥。觀察兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原水平及雙側(cè)肢體運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:自覺癥狀消失，腱反射基本恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）增加大于5 m/s或恢復(fù)正常；有效:自覺癥狀明顯減輕，腱反射未完全恢復(fù)正常，NCV增加小于5 m/s；無效:自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，腱反射無改善，NCV無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計分析軟件。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組臨床療效及血漿纖維蛋白原水平變化比較（n＝43）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，m /s，n ＝43）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，m /s，n ＝43）

注:與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

組別M N C V S N C V正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)治療組 治療前治療后對照組 治療前治療后3 8.6 8 ± 5.5 7 4 9.3 2 ± 8.4 6*＃3 8.7 1 ± 6.0 7 4 2.6 1 ± 6.0 1*3 2.6 8 ± 4.5 7 4 0.0 2 ± 9.2 6*＃3 2.8 1 ± 4.6 3 3 6.1 8 ± 5.3 7*3 5.9 8 ± 6.1 8 4 6.8 2 ± 9.2 6*＃3 6.2 6 ± 6.0 7 3 9.8 6 ± 6.2 7*3 4.8 1 ± 5.0 3 4 4.6 2 ± 8.2 6*＃3 4.4 2 ± 5.0 9 3 7.9 6 ± 6.1 5*

3 討論

DPN病理機(jī)制復(fù)雜，與長期高血糖及由此導(dǎo)致的代謝障礙、微循環(huán)異常、氧化應(yīng)激自由基增多、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏和自身免疫紊亂等因素有關(guān)，臨床治療多以糾正代謝紊亂為主，輔以神經(jīng)營養(yǎng)、改善循環(huán)、拮抗氧化應(yīng)激及中醫(yī)中藥等綜合治療措施[3]。硫辛酸是強(qiáng)效天然抗氧劑，抗氧化作用機(jī)制主要有抑制脂質(zhì)過氧化，清除自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，增加神經(jīng)Na＋，K＋－ATP酶活性，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，提高神經(jīng)細(xì)胞能量的利用，改善周圍神經(jīng)的營養(yǎng)狀態(tài)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等幾個途徑[2]。舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，主要成分為銀杏黃酮苷、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯等，可抑制血小板聚集，使纖維蛋白原溶解，降低全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原[4]；增加微循環(huán)血流量，提高神經(jīng)缺氧耐受力；清除自由基，減輕有害物質(zhì)的損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，舒血寧聯(lián)合硫辛酸治療DPN，具有良好的協(xié)同作用，可有效降低血漿纖維蛋白原，改善患肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高療效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]曹 輝，郝齊志，余曉慧.銀杏葉制劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2000，8（2）:113 －114.

[2]孫國香.α－硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變35例[J].中國藥業(yè)，2012，21（15）:74 －75.

[3]官大雋.治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2013，25（1）:66 －68.

[4]臧召霞，劉志強(qiáng).舒血寧注射液對急性腦梗死血脂及纖維蛋白原的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（8）:1 290 －1 292.

[5]肖樹華，陳 靜.銀杏葉注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，25（6）:1 135 －1 137.