張大勇

(喀什市第三師醫(yī)院 心內(nèi)科， 新疆 喀什 844000)

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穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察

張大勇

(喀什市第三師醫(yī)院 心內(nèi)科， 新疆 喀什 844000)

目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床效果。方法：選取老年冠心病合并心律失常患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例。觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，對照組患者給予美托洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效及副作用。結(jié)果：觀察組患者總有效率為97.7%，明顯優(yōu)于對照組的79.1%(P<0.05)。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常效果良好，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；老年人；冠心??；心律失常

冠心病是一種臨床常見病，一般好發(fā)于老年人。我國冠心病的發(fā)病率也在不斷升高，伴隨心律失常也非常常見。而一旦發(fā)生心律失常就意味著疾病的加重，常常會(huì)危及到生命。臨床上一般使用美托洛爾治療心律失常。本研究在利用美托洛爾治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，效果明顯優(yōu)于單純使用美托洛爾，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2014年1月我院收治的冠心病合并心律失?；颊?6例作為研究對象。診斷依據(jù)WHO制定的關(guān)于冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心動(dòng)過緩者、藥物性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯患者。男性45例，女性41例。年齡60～76歲，平均年齡為69.6歲。其中室性早搏34例，房性早搏23例，房室交界性早搏29例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者對本次試驗(yàn)知情同意。

1.2 方法

對照組患者給予美托洛爾進(jìn)行治療，服用方法為：起始量12.5mg，每天2次，然后依據(jù)患者自身的情況調(diào)整用藥劑量。觀察組患者在對照組患者服藥的基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒，每天3次，每次9g。1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程之后復(fù)查患者的心電圖、血液，并與治療前的情況進(jìn)行比較。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失或者癥狀改善明顯；有效：癥狀有一定改善；無效：癥狀沒有改善或是加重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為97.7%，明顯優(yōu)于對照組的79.1%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

3 討論

冠心病容易合并心律失常，而當(dāng)發(fā)生心律失常時(shí)，心肌的自律性會(huì)提高，而且不穩(wěn)定的心肌細(xì)胞膜電位會(huì)使得細(xì)胞去極化的復(fù)極化過程不均勻，再加之心肌缺血，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，這對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。心律失常產(chǎn)生的具體原因復(fù)雜，是臨床治療的難點(diǎn)。

現(xiàn)在臨床上常用的藥物共有四類：β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑。本次選用的美托洛爾即是一種β受體阻斷劑，在抗心律失常藥物中屬于II類藥物，作用機(jī)制是竇性心率與異位起搏點(diǎn)的頻率降低，使房室結(jié)與房室旁路中的興奮傳導(dǎo)減緩，心臟高缺血部位的室顫閾得到提高，與此同時(shí)，增加心肌的供血量，降低其耗氧量，從而起到消除心律失常和防猝死的作用。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，主要功效是治療心悸、頭暈、氣短并乏力、胸悶胸痛、心律失常等。它的主要成分是黃精、黨參、琥珀、三七及甘松，其中黃精可以滋陰補(bǔ)氣，有降脂、降壓、防止動(dòng)脈硬化發(fā)生等作用；黨參可以抑制ADP誘導(dǎo)發(fā)生的血小板聚集現(xiàn)象，可以使心輸出量增加、降低心肌的耗氧量及血液黏度；琥珀可以鎮(zhèn)靜、安神、活血化瘀及利尿；三七可理氣化瘀；甘松中含有纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，可以使動(dòng)作電位延長，并對折返起到阻斷作用，因此可以對早搏起到治療作用。諸藥合用起到協(xié)同作用，使氣血兩方面都能夠得到治療，并加之活血化瘀、心肌代謝的改善將導(dǎo)致心律失常紊亂的電活動(dòng)消除，從而使心律失常得到治療[1]。中醫(yī)藥治療是多成分與多靶點(diǎn)共同作用、整合調(diào)節(jié)使藥物發(fā)揮作用。此次研究使用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常作為觀察組，與單純使用藥物美托洛爾作為對照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床癥狀療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這充分說明兩種藥物聯(lián)合使用的療效非常好。且兩種藥物合用，可以降低美托洛爾的服用劑量，從而降低其在大劑量服用時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常臨床效果顯著，且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張長群,葉亞云. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(3):230-231.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-04-12

張大勇(1972-)，男，新疆喀什市第三師醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科。

R256.2

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1673-2197(2014)15-0111-01