王 剛

(衡陽市第二精神病醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

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注射用腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆療效觀察

王 剛

(衡陽市第二精神病醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

目的：探討注射用腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆的有效性及安全性。方法：選取54例帕金森病癡呆患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各27例。對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予注射用腦蛋白水解物治療，比較兩組患者的臨床療效、Blessed-Roth、癡呆嚴(yán)重程度臨床評定量表(WMS)、MMSE、治療前后 Hoehnn-Yahr 分級及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率為48.15%，對照組有效率為22.22%，兩組患者有效率比較有顯著性差異(P<0.05)；兩組患者治療前后Hoehnn-Yahr 分級比較無顯著性差異(P>0.05); 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后Hoehnn-Yahr 分級比較無顯著性差異 ((P>0.05)；兩組患者治療前Blessed-Roth、WMS及MMSE比較無顯著性差異 (P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后Blessed-Roth、WMS及MMSE積分較治療前改善明顯，均有顯著性差異(P<0.05)；兩組患者治療后Blessed-Roth、WMS及MMSE比較均有顯著性差異(P<0.05)；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)肝腎功能損傷及血尿常規(guī)檢查異常等不良反應(yīng)。結(jié)論：采用注射用腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆能明顯改善患者認(rèn)知能力，降低癡呆嚴(yán)重程度，且不良反應(yīng)少，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

注射用腦蛋白水解物；帕金森病癡呆；有效性；安全性

帕金森病(Parkinson disease,PD)屬于一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，多見于中老年患者，其病因主要為黑質(zhì)-紋狀體通路受損導(dǎo)致多巴胺合成減少、膽堿能神經(jīng)通路功能受影響而使乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng)，最終使多巴胺與乙酰膽堿之間的平衡被打破而導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生[1]。該病的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的運(yùn)動障礙并伴有認(rèn)知功能的異常，嚴(yán)重影響患者的正常生活。近年來研究發(fā)現(xiàn)腦蛋白水解物可通過多種方式作用于中樞神經(jīng)，為神經(jīng)元的修復(fù)提供必需原料并改善其代謝，促進(jìn)神經(jīng)元的分化，有助于神經(jīng)的修復(fù)及再生，針對性治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的繼發(fā)性損害，在治療帕金森病癡呆方面具有重大意義[2]。本研究就注射用腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆的有效性及安全性報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月-2013年6月我院收治的54例帕金森病癡呆患者為研究對象，其中男性29例，女性25例，年齡43～76歲，平均年齡(58.3±3.2)歲。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各27例，對照組中男性14例，女性13例，年齡41～75歲，平均年齡為(56.2±1.3)歲；實(shí)驗(yàn)組中男性15例，女性12例，年齡45～78歲，平均年齡為(59.4±2.1)歲。兩組患者年齡、性別、病程等資料比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。所有患者均符合中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療標(biāo)準(zhǔn)。排除存在嚴(yán)重肝腎功能損傷及精神障礙患者。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，具體方法包括服用左旋多巴及其它基礎(chǔ)治療；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予注射用腦蛋白水解物(廣東陽江制藥廠有限公司生產(chǎn))治療，注射方法為加入250mL0.9%生理鹽水后靜脈注射，30mg/次，1次/天,治療4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患者的臨床療效、Blessed-Roth、癡呆嚴(yán)重程度臨床評定量表(WMS)及MMSE。其中臨床療效根據(jù)UPDRS量表評分變化情況判定；Blessed-Roth癡呆表用于評價(jià)患者的基本生活習(xí)慣、日常生活能力及個(gè)性改變?nèi)齻€(gè)方面；WMS 用于評價(jià)患者癡呆的嚴(yán)重程度；MMSE則用于評價(jià)患者的認(rèn)知功能[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)UPDRS量表評分變化情況對兩組患者的臨床療效作如下判定：兩組患者在治療前均依據(jù)UPDRS量表予以評分，經(jīng)過一個(gè)療程的治療后對兩組患者依據(jù)UPDRS量表予以第二次評分，將接受治療前后的UPDRS積分進(jìn)行比較分析，當(dāng)相對基線下降率不小于30%時(shí)記為有效，反之則記為無效，其中相對基線下降率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者分別接受治療后,實(shí)驗(yàn)組有效13例，無效14例，有效率為48.15%；對照組有效6例，無效21例，有效率為22.22%，兩組患者有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后 Hoehnn-Yahr 分級比較

兩組患者接受治療前后Hoehnn-Yahr 分級比較無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對照組與實(shí)驗(yàn)組治療后Hoehnn-Yahr 分級比較無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組患者治療前后Blessed-Roth、WMS及MMSE比較

治療前兩組患者Blessed-Roth、WMS及MMSE比較無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后Blessed-Roth、WMS及MMSE積分較治療前改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后Blessed-Roth、WMS及MMSE比較均差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組在接受治療期間未出現(xiàn)肝腎功能損傷及血尿常規(guī)檢查異常等情況，無不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.40%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

帕金森病又稱原發(fā)性震顫麻痹，屬于一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一般在帕金森病晚期均會出現(xiàn)不同程度的癡呆現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能及生活自理能力，顯著降低了患者的生活質(zhì)量。腦蛋白水解物是從豬腦組織中得到的無菌制劑，屬于大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物[5]。該制劑含有人體必需的氨基酸及小分子肽，可通過血腦屏障直接進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，以多種方式作用于中樞神經(jīng)，改善神經(jīng)元代謝，促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成及神經(jīng)元的修復(fù)，通過影響呼吸鏈而發(fā)揮抗缺氧作用，改善腦內(nèi)能量代謝，激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，改善突觸間遞質(zhì)的傳遞功能，使患者的認(rèn)知功能及生活自理能力顯著提高[6]。

表2 兩組患者治療前后Blessed-Roth、WMS及MMSE比較

組別Blessed-Roth治療前治療后WMS治療前治療后MMSE治療前治療后實(shí)驗(yàn)組10.12±2.368.33±2.52*62.58±12.1870.03±15.78#17.88±3.6521.63±2.36#對照組10.25±2.689.18±2.4557.99±13.3658.42±12.1119.47±3.5519.85±2.25

注：與對照組治療后比較，*P<0.05，#P<0.01。

本研究以常規(guī)方法治療帕金森病癡呆作為對照組，旨在探討采用注射用腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆的臨床療效及安全性。所得結(jié)果充分證實(shí)了采用注射用腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆比常規(guī)方法療效好。

綜上所述，采用注射用腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆能明顯改善患者認(rèn)知能力，降低癡呆嚴(yán)重程度，且不良反應(yīng)少，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 耿全現(xiàn)．非癡呆帕金森病患者輕度認(rèn)知障礙與發(fā)病年齡和疾病階段的關(guān)系[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,39(12)：3190-3192.

[2] 蔣玉輝，梁蔚陽．注射用腦蛋白水解物對大鼠腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤細(xì)胞增殖與氧化損傷的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,8(10)：30-31.

[3] 毛瑋,王春如,木英．腦蛋白水解物治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2010,8(26)：98-99.

[4] 李廣州．注射用腦蛋白水解物(凍干粉)治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18(29)：3583-3636.

[5] 王羨強(qiáng)．腦蛋白水解物治療帕金森病50例效果評估[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11(1)：46-48.

[6] 王輝蘭．腦蛋白水解物治療帕金森病癡呆30例[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010,26(11)：2013-2015.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-24

王剛(1975-)，男，湖南省衡陽市第二精神病醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榫癫W(xué)。

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1673-2197(2014)15-0109-02