王云山

(大理白族自治州人民醫(yī)院 泌尿外科，云南 大理 671000)

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夏枯草片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎療效觀察

王云山

(大理白族自治州人民醫(yī)院 泌尿外科，云南 大理 671000)

目的：觀察夏枯草片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床療效。方法：選取84例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例，對(duì)照組給予鹽酸坦索羅辛緩釋(鹽酸坦索羅辛)膠囊治療，觀察組給予夏枯草片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛膠囊治療，治療8周為1個(gè)療程，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療前后對(duì)患者進(jìn)行國(guó)際慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)，觀察組患者癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：夏枯草片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有顯著療效，能改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

夏枯草片；鹽酸坦索羅辛；慢性非細(xì)菌性前列腺炎

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是慢性前列腺炎疾病的一種，發(fā)病率約占慢性前列腺炎的90%，是成年男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿不盡、排尿困難等排尿梗阻和刺激癥狀及會(huì)陰部、下腹部等部位不適或疼痛。該病致病因素復(fù)雜、治愈率低、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究運(yùn)用夏枯草片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2013年8月收治的慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例，對(duì)照組患者年齡31～64歲，平均年齡為(43.20±2.70)歲，平均病程(4.76±1.68)個(gè)月；觀察組患者年齡30～65歲，平均年齡為(42.90±3.13)歲，平均病程(4.28±1.86)個(gè)月，兩組患者的年齡、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)診斷依據(jù)《吳階平泌尿外科學(xué)》《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《中國(guó)前列腺炎診斷治療指南》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀表現(xiàn)為會(huì)陰、睪丸、小腹、腰骶部疼痛，以及尿頻、尿急、尿痛等排尿困難癥狀；前列腺觸診為正?；虮砻娌黄?，可觸及不規(guī)則硬結(jié)或伴有壓痛；常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC≥10個(gè)/Hp或WBC<10個(gè)/Hp、卵磷脂小體減少或正常；前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)呈陰性。

②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，主證表現(xiàn)為會(huì)陰、小腹、睪丸、陰莖及尿道疼痛不適；還表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿困難的癥狀。次證表現(xiàn)為陰囊潮濕、腰骶部疼痛、舌暗紅或邊淤斑點(diǎn)、苔白膩等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

病例選擇按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)制定的慢性前列腺炎癥癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；年齡在20～50歲；病程≥3個(gè)月；患者自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除影響排尿功能的神經(jīng)源性膀胱炎、尿道狹窄、急性前列腺炎、前列腺增生癥等疾??；年齡20歲以下或50歲以上患者；有藥物過(guò)敏史或?qū)Ρ敬窝芯坑盟庍^(guò)敏者；肝腎功能?chē)?yán)重受損者,患有心臟疾病、血液疾病、惡性腫瘤、精神類(lèi)疾病者；未按照規(guī)定認(rèn)真治療，無(wú)法判斷療效者；資料不全影響判斷療效者；不配合醫(yī)生治療者；發(fā)生安全意外而不能堅(jiān)持者。

1.5 治療方法

對(duì)照組給予鹽酸坦索羅辛膠囊0.2mg，每晚睡前口服，連服8周；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服夏枯草片，每次6片，每日2次，連服8周；8周后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。

1.6 觀察指標(biāo)

一般體檢項(xiàng)目、血常檢查、小便大便常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查；在治療前及治療8周后填寫(xiě)慢性前列腺炎癥狀評(píng)分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIH-CPSI疼痛臨床癥狀評(píng)分比較

對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，并比較兩組患者疼痛癥狀評(píng)分情況。治療前兩組患者疼痛癥狀評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者疼痛評(píng)分較治療前疼痛評(píng)分降低明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者NIH-CPSI疼痛臨床癥狀評(píng)分比較

組別例數(shù)(n)治療前治療后觀察組4213.11±1.846.09±1.13對(duì)照組4213.18±2.066.87±1.62

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組治療前后血尿糞便常規(guī)檢查、心電圖、肝腎功能檢查等均在正常范圍；兩組患者均采取常規(guī)服用藥劑量，治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性前列腺炎是男性泌尿外科中最常見(jiàn)的疾病之一，臨床表現(xiàn)為會(huì)陰、小腹、睪丸、腰骶部疼痛不適及排尿困難等癥狀[1]。該疾病對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院已將慢性前列腺炎和心肌梗死、心絞痛等一系列疾病作為影響人類(lèi)生活質(zhì)量最為嚴(yán)重的慢性疾病。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病因機(jī)理尚未作出明確解釋?zhuān)行W(xué)者認(rèn)為該疾病可能因單一病因、多種因素牽制影響所致。由于該疾病的病因不明，所以臨床治療也存在一定的難度[3]。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的意見(jiàn)和建議，改善慢性非細(xì)菌性前列腺炎癥狀，應(yīng)根據(jù)分型給予個(gè)體化治療。

中醫(yī)根據(jù)慢性非細(xì)菌性前列腺炎的癥狀、體征，將其歸屬于“淋濁”“白濁”“精濁”范疇。病因多與房事不節(jié)、飲食不節(jié)、情志失調(diào)有關(guān)?！鹅`樞》曰：“肝足厥陰之脈……循陰股入毛中，環(huán)陰器。”肝臟五行屬木，位于下焦而環(huán)繞陰器，為厥陰之臟。前列腺屬于中醫(yī)學(xué)陰器范疇，肝經(jīng)循行環(huán)陰器奠定了從肝論治前列腺疾病的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)。前列腺為宗筋之匯，肝為筋之宗。肝疏泄功能維持機(jī)體氣機(jī)調(diào)暢，推動(dòng)水液正常運(yùn)行。情志失常，肝失疏泄則氣機(jī)失調(diào)，久則“精濁”；肝氣郁結(jié)，水液運(yùn)行失常，積聚下焦，久而化熱，濕熱淤互結(jié)。任平等[2]認(rèn)識(shí)慢性非細(xì)菌性前列腺炎從肝論治取得了滿意療效。夏枯草片的主要成分為夏枯草，味辛、苦，性寒，具有清肝瀉火、散結(jié)消腫、明目的功效?！侗静萃ㄐ酚涊d夏枯草“補(bǔ)養(yǎng)厥陰(肝)血脈”。夏枯草入肝經(jīng)，疏肝氣、散結(jié)腫，善治肝經(jīng)頭痛眩暈、目赤腫痛、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛、乳腺增生癥等火熱內(nèi)蘊(yùn)之癥?，F(xiàn)代藥理研究中，馬德恩等[2]研究動(dòng)物數(shù)據(jù)表明夏枯草提取物對(duì)早期炎癥有明顯的抑制作用。而鹽酸坦索羅辛主要作用于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的α1受體，對(duì)尿道、膀胱頸部及前列腺平滑肌具有高選擇性的阻斷作用，降低尿道內(nèi)壓力，減輕排尿困難引起的疼痛。

綜上所述，夏枯草片聯(lián)合鹽酸坦索羅辛膠囊能有效緩解慢性非細(xì)菌性前列腺病人體征，減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)緩解疼痛癥狀具有積極的影響作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王新平,易劍鋒,嚴(yán)興科,等.哈樂(lè)聯(lián)合少腹逐瘀湯治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013,19(21)：302-306.

[2] 高洪壽,任平.從肝論治慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效觀察 [J].Chinese Journal of Andrology,2002,16(4):332.

[3] 馬德恩,王竹梅，馬愛(ài)英，等.夏枯草的抗炎作用及其對(duì)免疫器官影響的研究 [J].山西醫(yī)藥雜志,1983,12(2):67-70.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-23

王云山(1965-)，云南省大理白族自治州人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槲?chuàng)泌尿外科。

R697+33

A

1673-2197(2014)15-00107-02