王國(guó)順

(白山市康寧醫(yī)院，吉林 白山 134300)

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黃芪預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)效果探究

王國(guó)順

(白山市康寧醫(yī)院，吉林 白山 134300)

目的：探討黃芪預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)的效果。方法：選取哮喘患兒160例，按照治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組各80例。兩組患兒均接受綜合治療,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒采用西藥布地奈德霧化吸入治療，觀察組采用中藥黃芪顆?？诜委?，并對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期3年的隨訪，對(duì)比兩組患兒臨床效果和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為91.25%，觀察組總有效率為95.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組3年復(fù)發(fā)率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的16.25%(P<0.05)。結(jié)論：使用布地奈德霧化吸入和黃芪顆粒口服的方式對(duì)治療兒童哮喘都具有較好療效，但是黃芪可以更好地降低患兒的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪；布地奈德；兒童哮喘；預(yù)防；復(fù)發(fā)

兒童哮喘在臨床診斷中比較常見(jiàn)，屬于慢性氣道炎癥性疾病的一種，這種慢性炎癥會(huì)使患兒的氣道長(zhǎng)期處于一種高反應(yīng)狀態(tài)中，當(dāng)與誘發(fā)性病因發(fā)生接觸時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作[1]。目前隨著環(huán)境問(wèn)題的日益突出，加之兒童抵抗力弱，兒童哮喘的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[2]。臨床上兒童哮喘主要表現(xiàn)為突發(fā)性喘息，而且喘息的癥狀會(huì)隨著病情程度的不同而有所不同，病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)高調(diào)的喘鳴聲。因?yàn)閮和幱诎l(fā)育期，在病理學(xué)方面具有不斷發(fā)育和完善的特點(diǎn)，因此和成人哮喘有極大差異[3-4]。在治療兒童哮喘的過(guò)程中除了要關(guān)注短期治療效果之外，還需要關(guān)注患兒的病情復(fù)發(fā)情況。我院隨機(jī)抽取160例兒童哮喘患兒，對(duì)其使用不同藥物治療的效果進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年4月-2013年4月收治的兒童哮喘患兒中隨機(jī)抽取160例患兒作為研究對(duì)象，并按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組各80例。對(duì)照男48例，女32例，年齡2～8歲，平均年齡為(4.6±1.3)歲，病程為5～23個(gè)月，平均病程為(16.6±2.5)個(gè)月，平均體重為(16.9±3.0)kg。觀察組男46例，女34例，年齡為2～8歲，平均年齡為(4.0±2.1)歲，病程為4～26個(gè)月，平均病程為(17.4±3.3)個(gè)月，平均體重為(16.8±3.6)kg。兩組患兒的性別、年齡、病程和體重等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒都接受綜合治療:在兒童哮喘發(fā)作的急性期患兒都接受鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘、祛痰、抗過(guò)敏、隔絕致敏原和抗生素治療[5-6]。其中鎮(zhèn)靜治療使用規(guī)格為2mL和10mg的地西泮注射液(甘肅蘭藥藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司)，每天注射10mg，分4次完成。祛痰治療使用規(guī)格為4mg和2mL的溴乙新(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司)，每天1次，每次8mg?？股刂委熓褂妙^孢曲松鈉(上海新亞藥業(yè)有限公司)，每天3次，每次8mg/kg體重。

在哮喘的緩解期則進(jìn)行輔助治療，其中對(duì)照組患兒采用布地奈德霧化劑(阿斯利康制藥有限公司)吸入治療，每天2次，每次200μg；觀察組患兒采用黃芪顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司)口服治療，每天早晚2次服用，每次4g。

治療完成后，對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期3年的隨訪觀察。在對(duì)患兒進(jìn)行治療和隨訪的過(guò)程中，如果病情急性發(fā)作或者反復(fù)復(fù)發(fā)，則應(yīng)馬上住院。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療和隨訪期間，對(duì)患兒的治療效果和病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。其中患兒病情復(fù)發(fā)以《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[7]中標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)依據(jù)?；純涸?年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)≤1次，視為顯效；患兒在1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)>1次，且≤3次，視為有效；患兒在1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)>3次，或者臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，視為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

對(duì)照組總有效率為91.25%，觀察組總有效率為95.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P>0.05。

2.2 兩組患兒3年復(fù)發(fā)情況比較

隨訪3年，對(duì)照組患兒復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為16.25%；觀察組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為10.00%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒童哮喘發(fā)作可以分為急性期、持續(xù)期和緩解期三個(gè)階段。通常急性期需要住院治療，而在持續(xù)期和緩解期則需進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療[8-9]。在西藥治療中，兒童哮喘的常用輔助治療藥物為布地奈德霧化劑，該藥物具有較好的臨床效果，但其屬于激素類(lèi)藥物，具有較大毒副作用。加之兒童正處于發(fā)育期，很多家長(zhǎng)都不愿意讓孩子接受激素藥物治療。根據(jù)李書(shū)香[10]、王肖原[11]和高維新[12]等人的研究，中醫(yī)療法對(duì)于治療兒童哮喘也具有顯著的治療效果，而且還能降低復(fù)發(fā)率。

本次研究中，使用布地奈德霧化劑治療的對(duì)照組和使用黃芪治療的觀察組的臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩種藥物的臨床效果都比較顯著，但是觀察組的3年復(fù)發(fā)率要低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明黃芪在降低復(fù)發(fā)率上有優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅先瓊，張小莊，陳文娟，等.黃芪輔助治療兒童緩解期哮喘療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011(12):5-7.

[2] 林英，王波， 林少勇，等.黃芪預(yù)防兒童哮喘復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，8(32):1090-1092.

[3] 馬微維，賓博平.益氣強(qiáng)腎法早期預(yù)防兒童哮喘的探討[J].中醫(yī)臨床研究，2011，5(9):4-5.

[4] 吳華盛，方萍.黃芪顆粒對(duì)控制兒童哮喘遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)效果的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，12(7):58-60.

[5] 潘俊文.中醫(yī)辨證治療兒童哮喘臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，12(20):17-18.

[6] 李丹丹，孫立春，陳雪松，等.黃芪對(duì)兒童哮喘T細(xì)胞亞群細(xì)胞周期的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，8(31):6086-6088.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指[J].中華兒科雜志，2008，46(10)：745-753.

[8] 劉會(huì)杰.益肺止喘膏防治兒童哮喘復(fù)發(fā)的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[9] 郭瑞.參芪防哮沖劑治療兒童哮喘緩解期臨床及免疫機(jī)制的研究[D]. 哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[10] 李書(shū)香，楊小欣.益氣固本法治療兒童哮喘緩解期120例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2005，6(10):80-81.

[11] 王肖原，孫東海，張?jiān)?黃芪顆粒和孟魯司特鈉治療兒童哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，8(23):993.

[12] 高維新，潘春瑩，徐勇勝，等.黃芪顆粒劑對(duì)兒童哮喘T細(xì)胞亞群改善的臨床觀察[J].天津醫(yī)藥，2005(11):245-246.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-18

王國(guó)順(1966-),吉林省白山市康寧醫(yī)院副主任中藥師,研究方向?yàn)橹兴幷{(diào)劑。

R256.12

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1673-2197(2014)15-0099-02