趙業(yè)全

(松滋市第三人民醫(yī)院 藥劑科，湖北 松滋 434200)

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補(bǔ)元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥臨床療效研究

趙業(yè)全

(松滋市第三人民醫(yī)院 藥劑科，湖北 松滋 434200)

目的：研究補(bǔ)元益心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥的臨床效果。方法：選取50例老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者，根據(jù)治療方案不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組應(yīng)用阿斯匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片、硝酸異山梨酯片治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用補(bǔ)元益心湯治療，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：與治療前相比，治療后兩組患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均有所改善(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為(2.52±0.85)次/周、0，均低于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用補(bǔ)元益心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)元益心湯；老年；不穩(wěn)定型心絞痛；高脂血癥

心絞痛以心前區(qū)陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，主要由心肌急劇、暫時(shí)缺血和缺氧引起，有穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型及變異型之分，不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有高脂血癥，兩種疾病互為因果，相互作用[1]。給予安全、有效藥物治療，可提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。本研究選取2012年12月—2013年7月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者，應(yīng)用補(bǔ)元益心湯治療，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2013年7月我院收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者，根據(jù)治療方案不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例，年齡60～76歲，平均(70.12±2.54)歲；對(duì)照組男14例，女11例，年齡60～77歲，平均(70.42±2.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用阿斯匹林腸溶片(100mg，1次/天)、酒石酸美托洛爾片(25mg，2次/天)、硝酸異山梨酯片(10mg，3次/天)治療，4周為1個(gè)療程，治療2周后評(píng)定療效。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用補(bǔ)元益心湯治療，方中含熟地黃、葛根、生黃芪、黨參各30g，陳皮、地龍、丹參各15g，川芎、白芍、熟附子、當(dāng)歸、桂枝各9g，水煎服，收汁400mL，分早晚2次服用，4周為1個(gè)療程，治療2周后評(píng)定療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前后空腹抽取兩組患者靜脈血，測(cè)定兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，統(tǒng)計(jì)兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

與治療前相比，治療后兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C均有所下降(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率為(2.52±0.85)次/周，顯著低于對(duì)照組的(5.08±0.55)次/周，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.211，P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組2例輕度頭痛，2例上腹不適，均可耐受，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)，屬中醫(yī)“真心痛”“胸痹”范疇，高脂血癥由瘀血、痰濁所致。

組別TC治療前治療后 TG治療前治療后LDL-C治療前治療后HDL-C治療前治療后實(shí)驗(yàn)組6.11±1.024.02±0.26*2.59±0.191.45±0.14*3.88±0.643.06±0.77*3.68±0.533.42±0.87*對(duì)照組6.23±0.165.56±1.152.49±0.151.95±0.981.42±0.281.75±0.371.42±0.271.44±0.33t值0.5424.3120.1452.5630.3664.6520.2663.625P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

郭一民等[3]研究補(bǔ)元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者的臨床療效，結(jié)果顯示，補(bǔ)元益心湯組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，全血黏度及血漿黏度低于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為(2.52±0.85)次/周、0，均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示補(bǔ)元益心湯是治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的有效藥物，具有應(yīng)用價(jià)值。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥為本虛標(biāo)實(shí)之證，為患者應(yīng)用益氣活血、化瘀通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾中藥，可化瘀通絡(luò)。本研究實(shí)驗(yàn)組患者服用的補(bǔ)元益心湯中，熟地黃、熟附子為君藥，可補(bǔ)血養(yǎng)陰、益精填髓、散寒、散濕、止痛、回陽(yáng)就逆、補(bǔ)火救陽(yáng)；白芍、當(dāng)歸、桂枝、生黃芪為臣藥，可輔助君藥調(diào)和陰陽(yáng)、旺氣生血。

與健康人相比，不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)指標(biāo)較高，全血黏度越高，越容易形成冠狀動(dòng)脈血栓，補(bǔ)元益心湯可改善患者心肌微循環(huán)、血液流變學(xué)，顯著降低血漿黏度、全血高切、低切黏度，增加組織血液灌注量，改善心肌組織供血。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為[5]，熟附子中含有多種生物堿，可增強(qiáng)心肌細(xì)胞，熟地黃可穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，還可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，緩解動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程?？傊?，補(bǔ)元益心湯具有擴(kuò)冠、降低心肌耗氧、增加冠脈血流量、保護(hù)心肌缺血的作用。

綜上所述，應(yīng)用補(bǔ)元益心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡燕明,蔡海堅(jiān),毛小瓊. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,51(12):1637-1638.

[2] 王英壯,陳桃玉.益心舒膠囊對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,12(3):295-296.

[3] 郭一民,顏程光,王俊誼.補(bǔ)元益心湯對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,8(11):1053-1055.

[4] 吳農(nóng)田,李水花.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,12(8):201-202.

[5] 任麗麗.養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)法治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-29

趙業(yè)全(1968-)，男，湖北省松滋市第三人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

R256.22

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1673-2197(2014)15-0096-02