蔡親發(fā)

(文昌市中醫(yī)院， 海南 文昌 571300)

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中藥內(nèi)服聯(lián)合外洗治療風(fēng)濕痹證臨床療效觀察

蔡親發(fā)

(文昌市中醫(yī)院， 海南 文昌 571300)

目的：探討中藥內(nèi)服聯(lián)合外洗治療風(fēng)濕痹證的臨床療效。方法：選取122例風(fēng)濕麻痹證患者，隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組各 61例，兩組均采用內(nèi)服中藥的方法進(jìn)行治療，觀察組在內(nèi)服中藥的同時進(jìn)行外洗治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為96.72%,對照組總有效率為73.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例，占4.92%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，占21.31%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥內(nèi)服聯(lián)合外洗治療風(fēng)濕痹證具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥內(nèi)服；外洗；風(fēng)濕麻痹證

風(fēng)濕麻痹證是一種較為常見的中醫(yī)痹證，多發(fā)于氣候潮濕、陰冷的地區(qū)，任何年齡段的人均可患該病[1]?；颊呒∪夂完P(guān)節(jié)常感到酸或痛，病情重者還會發(fā)生關(guān)節(jié)異常腫大、疼痛反復(fù)、肢體變形以致不能正常運動等情況[2]，給患者帶來極大痛苦。臨床上通常采用中醫(yī)調(diào)理的方法來治療此病，但中醫(yī)治療見效慢，有效率較低。有研究表明，在內(nèi)服中藥的同時采取外洗治療，能夠顯著提高治療效果。為探究其臨床療效，筆者做了臨床實驗并對結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2012年3月收治的122例風(fēng)濕麻痹證患者，所有患者均符合風(fēng)濕麻痹證診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組各61例。觀察組男性27例，女性34例，年齡15～62歲，平均年齡為(32.1±7.3)歲；對照組男性25例，女性36例，年齡17～65歲，平均年齡為(33.6±7.0)歲。兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用內(nèi)服中藥的方法進(jìn)行治療，患者服用由羌活、防風(fēng)、威靈仙、制川烏、當(dāng)歸、延胡索、烏梢蛇、獨活、白芍及炙甘草等中藥組成的痛痹湯[3]，根據(jù)患者的患病情況對藥量進(jìn)行加減。28天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合外洗進(jìn)行治療，外用洗劑主要由川生烏、生附子、白芷，生半夏、生草烏、桂枝、羌活、白酒等中藥組成的祛風(fēng)利濕湯藥。28天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對其進(jìn)行評定。治愈：患者關(guān)節(jié)疼痛和酸脹感覺消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者關(guān)節(jié)疼痛和酸脹感覺有所減輕，關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：患者關(guān)節(jié)疼痛和酸脹的感覺無減輕，關(guān)節(jié)功能無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過2個療程治療，觀察組總有效率為96.72%,對照組總有效率為73.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例，占4.92%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，占21.31%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

風(fēng)濕痹證主要是由于風(fēng)寒、濕邪侵入人體，導(dǎo)致氣血不暢所引起的疾病，臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)酸脹、疼痛，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)膨大變形，不能正常行走，對患者的生活有極大影響。臨床上采用中藥對風(fēng)濕痹證進(jìn)行治療和調(diào)理，羌活、防風(fēng)、威靈仙、制川烏、當(dāng)歸、延胡索、烏梢蛇、獨活、白芍及炙甘草是常見的溫經(jīng)止痛、散寒除濕及緩解疼痛的藥物[5]，以其制成的痹痛湯對風(fēng)濕痹證患者具有很好的療效，能夠緩解患者的疼痛，達(dá)到治愈疾病的目的。但經(jīng)臨床研究表明，僅以內(nèi)服中藥來治療風(fēng)濕痹證的總有效率較低，不良反應(yīng)發(fā)生率也較高。因此，在內(nèi)服中藥的同時，應(yīng)配合外洗治療，川生烏、生附子、白芷，生半夏、生草烏、桂枝、羌活、白酒制成的外洗劑具有益氣補血、通脈止痛的效果[6]，二者聯(lián)合使用，可以達(dá)到相輔相成的效果。本研究觀察組總有效率為96.72%，對照組總有效率為73.77%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組；而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.92%，對照組為21.31%，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

有臨床研究表明[7]，患者在治療過程中，通常會因藥性的刺激而發(fā)生不良反應(yīng)，因此要注意治療期間的飲食和藥量，飲食忌生冷、辛辣，藥量視患者的患病情況而定。在外洗治療時，要注意患者有無創(chuàng)口，若有創(chuàng)傷，則應(yīng)停止用藥。同時還要觀察患者是否對外洗劑過敏，若有過敏癥狀，則停止使用外洗劑[8]。

綜上所述，中藥內(nèi)服聯(lián)合外洗對風(fēng)濕痹證具有很好的臨床療效，治愈率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鎮(zhèn)蘭芳，鎮(zhèn)東鑫.自擬中藥方內(nèi)服外洗治療骨關(guān)節(jié)炎56例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(4)：678-679.

[2] 吳春娥.自擬祛痹湯內(nèi)服外洗治療風(fēng)濕熱痹68例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013,48(1)：41-41.

[3] 趙紅影，劉學(xué)華.通痹活血治療痹證研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2011,28(1)：97-99.

[4] 張燦偉.火針聯(lián)合中藥內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例效果探討[J].河南外科學(xué)雜志，2013,19(6)：100-101.

[5] 鄭宣，倪月明，謝尚舉，等.水針療法聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療退行性膝關(guān)節(jié)病96例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,30(5)：43-46.

[6] 趙巧玲，李永建.中藥內(nèi)服外洗治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013,34(11)：88-88.

[7] 李銳強(qiáng)，王子龍，張玉芹，等.壯督除痹湯內(nèi)服聯(lián)合活血化瘀外敷治療強(qiáng)直性脊椎炎64例[J].中醫(yī)研究，2013，26(10)：38-39.

[8] 溫佩儀，賴勇.中藥內(nèi)服外洗配合腹針治療中老年膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014(1)：26-27.

2014-04-12

蔡親發(fā)(1971-)，男，海南省文昌市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R255.6

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1673-2197(2014)15-0076-01