于素平

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 兒科，河南 鄭州450000)

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中藥貼片經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎238例療效分析

于素平

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 兒科，河南 鄭州450000)

目的：分析并探討中藥貼片經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：選取476例小兒支氣管肺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各238例。對(duì)照組給予常規(guī)止咳化痰、抗炎治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以中藥貼片經(jīng)皮給藥進(jìn)行輔助治療，分析并比較兩組患者的癥狀及臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床特征及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查的改善結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組總有效率為80.67%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.06%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：治療小兒支氣管肺炎，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以中藥貼片經(jīng)皮給藥，能有效緩解患者的癥狀，加快治愈時(shí)間，大大降低患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥貼片經(jīng)皮給藥；小兒支氣管肺炎；療效分析

在兒科呼吸道感染性疾病中，最常見(jiàn)的病癥即為支氣管肺炎，嚴(yán)重影響著兒童的健康和成長(zhǎng)[1]。目前臨床上治療肺炎的方法以止咳化痰、抗炎癥、抗感染等對(duì)癥治療為主，在靜脈注射及口服用藥方面還存在著一定的難度。此外，由于不斷出現(xiàn)的不良反應(yīng)、兒童自身耐受性等問(wèn)題，不但加劇了兒童的病痛，同時(shí)也給患者家庭增加了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，開(kāi)辟一條有效、經(jīng)濟(jì)、安全的小兒支氣管肺炎治療道路已成為眾多醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)之一[2]。本研究通過(guò)選取我院收治的476例小兒支氣管肺炎患者為研究對(duì)象，分析并探討中藥貼片經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月—2013年2月在我院進(jìn)行小兒支氣管肺炎治療的476例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各238例。對(duì)照組患者中，男性120例，女性118例，年齡5個(gè)月至1歲患兒178例，2～3歲31例，4～6歲20例，7～12歲9例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性125例，女性113例，年齡5個(gè)月至1歲患兒180例，2～3歲35例，4～6歲17例，7～12歲6例。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的呼吸急促、咳嗽、食欲不振、腹瀉等癥狀。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)止咳化痰、抗炎癥、抗感染等對(duì)癥治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以中藥貼片經(jīng)皮給藥進(jìn)行輔助治療。以7天為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程的療效。具體的治療步驟如下：①將患兒雙側(cè)肺俞穴用清水進(jìn)行清潔，并局部按摩4min左右，每天操作1次；②將由血竭、白芥子、沒(méi)藥、乳香、赤芍、蘇子、地龍等中草藥加工制成膏狀中藥貼片貼于患兒的肺俞穴處，并用約束帶將藥貼隔著衣服進(jìn)行固定；③連接電擊板，并根據(jù)患兒的實(shí)際年齡大小選擇治療的參數(shù)，年齡小于1歲的患兒給予4mA電流進(jìn)行治療，2～3歲患兒為5mA，4～7歲為6mA。治療溫度控制在30℃左右，時(shí)間為20～30min；④治療結(jié)束后將電擊板取下，中藥貼片保留于肺俞穴上，7h后將其取下，以5天為1個(gè)療程。由專人每天觀察并記錄患兒的體溫、咳嗽程度、呼吸次數(shù)、肺部啰音等變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部藥政局1988年制定的中藥治療小兒呼吸道感染療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)際自擬。痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促等主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，兩周內(nèi)患兒主要的支氣管肺炎臨床癥狀及體征全部消失，X線胸片顯示無(wú)滲出或滲出基本吸收；有效：經(jīng)過(guò)治療，體溫明顯下降，臨床癥狀減輕，治療期內(nèi)主要的癥狀消失，X線胸片顯示兩肺滲出大部分被吸收；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的咳嗽、氣促等主要癥狀沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，或X線胸片的兩肺滲出沒(méi)有發(fā)生變化?？傆行?(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組總有效率為80.67%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.06%，說(shuō)明中藥貼片經(jīng)皮給藥輔助治療支氣管肺炎療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

在給小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行中藥貼片經(jīng)皮給藥的輔助治療過(guò)程中，部分患兒出現(xiàn)了哭鬧的現(xiàn)象；一些患兒由于亂動(dòng)不配合醫(yī)生的治療，造成電擊板的電極貼片滑落，出現(xiàn)局部皮膚過(guò)度充血的情況；此外，還有極少部分患兒由于對(duì)中藥貼片過(guò)敏，出現(xiàn)譬如局部出疹、瘙癢情況。

表1 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

支氣管肺炎多發(fā)人群為兒童，病毒和細(xì)菌為常見(jiàn)的兩種病原體。病原體通過(guò)呼吸道和經(jīng)血侵入人體，從而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥。當(dāng)炎癥加重時(shí)，可導(dǎo)致支氣管管腔變窄甚至發(fā)生堵塞的現(xiàn)象，阻礙患者的通氣功能，情況嚴(yán)重時(shí)患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸及心力衰竭的情況，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[4]。

經(jīng)皮給藥治療不同于靜脈注射和口服等給藥方法，其有效結(jié)合了傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)，運(yùn)用藥療、熱療等多種手段使藥物從皮膚進(jìn)入人體而產(chǎn)生相應(yīng)的療效。中藥肺炎貼片采用具有清熱解毒、止咳化痰功效的多種中藥，經(jīng)特殊工藝制成，通過(guò)熱療法將患者局部毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而增強(qiáng)皮膚通透性，再給予脈沖電流，從而使藥物作用于人的體內(nèi)，達(dá)到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。藥物隨著人體的血液循環(huán)在肺部產(chǎn)生作用，從而改善患者肺部的循環(huán)，促進(jìn)肺部炎癥的消失。此外，中藥貼片經(jīng)皮給藥治療能夠保證血藥濃度的穩(wěn)定性，通過(guò)局部滲透的方式有效提高藥物的療效。此種治療方法起效快，治療無(wú)痛苦，尤其適用于小兒支氣管肺炎的臨床治療[5]。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)476例小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，在常規(guī)止咳化痰、抗炎癥、抗感染等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥貼片經(jīng)皮給藥進(jìn)行輔助治療，能有效改善患者的各項(xiàng)臨床特征及實(shí)驗(yàn)檢查，療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。

綜上所述，中藥貼片經(jīng)皮給藥的治療方法安全、方便，能有效提高臨床療效，極大程度上降低了患兒的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄧翠蘭.中藥經(jīng)皮給藥輔助治療小兒肺炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(02):252-253.

[2] 王瑛.中藥經(jīng)皮給藥輔助治療小兒腹瀉病412例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2010,23(06):1943-1944.

[3] 劉秀英,劉立旻,曾令梅.中藥經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎2012例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2013,24(05):388-389.

[4] 張喜榮.經(jīng)皮給藥治療儀治療嬰幼兒秋季腹瀉40例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,15(03):16-17.

[5] 鐘麗瓊.鹽酸氨溴索糖漿輔助治療支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,9(05):471-473.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-21

河南中醫(yī)學(xué)院科技創(chuàng)新培育團(tuán)隊(duì)計(jì)劃項(xiàng)目(2013XPYTD03)

于素平(1977-)，女，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥治療兒童呼吸道疾病。

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1673-2197(2014)15-0074-02