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(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510000)

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中醫(yī)治療消化內(nèi)科疾病臨床效果觀察

賴?yán)ち?/p>

(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510000)

目的：探討中醫(yī)藥治療消化內(nèi)科疾病的主要方法與臨床療效。方法：選擇110例消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各55例。研究組給予中醫(yī)(潰瘍煎劑辨證加減)辨證治療，對照組給予西醫(yī)三聯(lián)療法(抑制胃酸、胃黏膜保護、幽門螺桿菌滅除)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組治愈37例(67.3%)、好轉(zhuǎn)15例(27.3%)、無效3例(5.4%)，總有效率為94.5%；對照組治愈26例(47.3%)、好轉(zhuǎn)17例(30.9%)、無效12例(21.8%)，總有效率為78.2%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)藥治療消化內(nèi)科疾病效果顯著，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化內(nèi)科；中醫(yī)藥；應(yīng)用；臨床研究

在人類可持續(xù)發(fā)展和科學(xué)發(fā)展觀不斷深入的情況下，人類社會的醫(yī)療衛(wèi)生體系也開始發(fā)生天翻地覆的變化。作為有效預(yù)防和根治疾病的中醫(yī)藥受到越來越多人的關(guān)注。在疾病臨床治療過程中，應(yīng)用中醫(yī)藥進行辨證治療已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的需求。消化內(nèi)科疾病的種類繁多，很多都屬于慢性疾病，如常見的消化潰瘍，西醫(yī)臨床治療該疾病的方法主要是以抑制胃酸、胃黏膜保護、幽門螺桿菌滅除等治療方法為主。但臨床實踐結(jié)果顯示，該方法難以起到治本的效果，且不良反應(yīng)現(xiàn)象多[1]。為了探討中醫(yī)藥在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用效果，本研究對消化內(nèi)科常見疾病消化性潰瘍的中醫(yī)藥辨證治療效果進行詳細分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月-2013年4月我院收治的110例消化性潰瘍患者為研究對象，將所有患者隨機分為研究組和對照組各55例。研究組患者中，男性30例，女性25例；年齡19～59歲；病程1～ 14個月；潰瘍類型以十二指腸潰瘍(31例，56.4%)、胃潰瘍(16例，29.1%)以及復(fù)合潰瘍(8例，14.5%)三種類型為主。對照組患者中，男性35例，女性20例；年齡21～70歲；病程3～11個月；潰瘍類型以十二指腸潰瘍(36例，65.5%)、胃潰瘍(13例，23.6%)以及復(fù)合潰瘍(6例，10.9%)三種類型為主。兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)三聯(lián)療法治療，其目的是為了抑制胃酸、胃黏膜保護以及幽門螺桿菌滅除。具體治療藥物為克拉霉素片、奧美拉唑膠囊以及阿莫西林膠囊。用藥方法：克拉霉素片每次0.25g，1天2次；奧美拉唑膠囊每次20mg，1天2次；阿莫西林顆粒膠囊每次1g，1天2次。三種藥物同時服用，連續(xù)治療2周為1個療程。

研究組基于中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者體質(zhì)和疾病的具體癥狀類型將所有患者分為脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、肝郁氣滯型、氣滯血痕型以及肝胃濕熱型，對不同類型患者給予不同藥物治療。脾胃虛寒型：治療出發(fā)點為和胃健脾，選用黃芪建中湯，適當(dāng)加減大棗、延胡索以及白術(shù)各12g，生姜、桂枝各10g，白芍15g，黃芪20g；胃陰虧虛型：治療出發(fā)點為止痛和補胃，選用中藥中的一貫煎合芍藥甘草湯，藥物組成主要為川楝子、佛手、麥冬及當(dāng)歸各10g，白芍、生地黃及沙參各12g，枸杞子10g，甘草6g；肝郁氣滯型：治療出發(fā)點為疏肝理氣，主要采用柴胡疏肝散；氣滯血痕型：治療出發(fā)點為化痕理氣，采用能夠利氣的失笑散合丹參飲治療；肝胃濕熱型：治療出發(fā)點為祛濕泄熱，采用化肝煎加減佛手、甘草、青皮、丹皮、黃連等中藥加以治療[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行療效判定。治愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查確定無潰瘍、無水腫、無疤痕；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有明顯改善，但胃鏡下仍可看到潰瘍面，潰瘍面明顯縮小；無效：沒有達到以上任意一個標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組總有效率為94.5%，對照組總有效率為78.2%,兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

消化內(nèi)科屬于醫(yī)院較大的科室之一，該科室的疾病類型比較復(fù)雜，醫(yī)學(xué)知識涉及面廣，疾病的診斷和操作非常復(fù)雜而且要求非常精細。消化內(nèi)科疾病主要有胃腸病、胰膽疾病、肝病、內(nèi)鏡以及其他幾個重要部分，很多疾病類型的產(chǎn)生都是與人們預(yù)防意識差和體質(zhì)有關(guān)，如消化道出血、食管炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、十二指腸炎、胃擴張等多屬于體制原因和意識差有關(guān)。西醫(yī)治療疾病主要是對癥治療，藥效比較快，能夠在較短時間內(nèi)消除癥狀，但由于沒有起到治本的作用，所以復(fù)發(fā)率比較高。因此，在消化內(nèi)科疾病治療中應(yīng)用中西藥進行預(yù)防治療顯得非常重要[3]。本研究以消化性潰瘍?yōu)槔?，探討了中醫(yī)藥辨證治療消化疾病的臨床療效。研究結(jié)果顯示，相比于應(yīng)用西藥三聯(lián)療法治療的對照組，采用中醫(yī)藥辨證治療的研究組取得的療效更為顯著:對照組總有效率為78.2%，研究組總有效率為94.5%，兩組療效對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，中醫(yī)辨證治療消化內(nèi)科疾病療效顯著。

中醫(yī)治療消化性潰瘍疾病取得較好效果，原因是選用的中藥如白芍、甘草、黃芪、生地黃、延胡索、白術(shù)以及枸杞子等都是具有抗?jié)冏饔玫乃幬?。通常消化性潰瘍疾病患者根?jù)體質(zhì)不同可以分為氣虛、血滯、虛寒、濕熱以及虧虛等幾種類型[4]，對不同體質(zhì)類型給予相應(yīng)的中藥治療，能夠起到活血生肌、祛濕解熱、疏肝理氣、活血化瘀以及益氣養(yǎng)胃等作用[5]，從而使消化系統(tǒng)逐漸恢復(fù)正常，疾病得到有效治愈。另外，中醫(yī)治療消化內(nèi)科疾病時，除了以上列出的藥湯之外，較為常見的還有痛泄藥方合四君子湯加減、四神丸加減、增液湯合五仁丸加減(用于腸易激綜合征治療)以及復(fù)元活血湯、香砂六君湯以及茵陳蒿湯(用于脂肪肝治療)等多種中藥湯劑[6]。

綜上所述，包括消化性潰瘍在內(nèi)的消化內(nèi)科疾病屬于臨床常見且多發(fā)疾病，疾病類型較多，治療疾病精細度要求高。為了能夠從根源上預(yù)防消化內(nèi)科疾病，應(yīng)用中醫(yī)藥進行預(yù)防治療，從改善和調(diào)理患者體質(zhì)方面著手，能夠取得較為顯著的效果。在消化內(nèi)科疾病治療中應(yīng)用中醫(yī)藥治療值得推廣。

[1] 任愛理,劉向東.中醫(yī)“和法”在消化內(nèi)科常見病中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011(8):124.

[2] 李峰.半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(19):102-103.

[3] 李文華.中醫(yī)“和法”在消化內(nèi)科常見病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013(18):25.

[4] 佘小靜.柴胡舒肝散聯(lián)合和解方劑治療消化內(nèi)科疾病140例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013(5):27-28.

[5] 程波,周小飛.安胃瘍聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍60例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(16):135.

[6] 周保愛,李晶.參苓白術(shù)散加減配合臍療治療慢性腹瀉臨床觀察[J].山西中醫(yī),2011,27(8):13,23.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-11

賴?yán)ち?1982-)，男，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門診藥房藥師，研究方向為臨床藥學(xué)。

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1673-2197(2014)15-0069-02