賈華麗

(繁峙縣衛(wèi)生監(jiān)督所， 山西 繁峙 034300)

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中醫(yī)辨證治療支氣管擴張咳血臨床療效分析

賈華麗

(繁峙縣衛(wèi)生監(jiān)督所， 山西 繁峙 034300)

目的：探討中醫(yī)辨證治療支氣管擴張咳血患者的臨床效果。方法：選取60例支氣管擴張咳血患者，隨機分為中藥組40例和對照組20例，對照組患者采用常規(guī)西藥、抗感染和化痰止咳治療，中藥組采用中醫(yī)辨證治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)過1個月治療，中藥組總有效率為82.5%，對照組總有效率為60.0%，中藥組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療支氣管擴張療效確切，并且能夠有效避免西藥的副作用。

支氣管擴張；咳血；中醫(yī)辨證

支氣管擴張是呼吸系統(tǒng)疾病中致死率非常高的一種病癥[1]。支氣管擴張是一種破壞組織結(jié)構(gòu)的疾病，具體表現(xiàn)為肺部長期出現(xiàn)炎癥，而導(dǎo)致其近端的大小支氣管的管壁上的肌肉彈性被破壞，造成異常性擴張。臨床上支氣管擴張常伴隨咳嗽、咳痰量大、咳痰散發(fā)惡臭以及反復(fù)性咳血。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以60例支氣管擴張患者為研究對象，其中男32例，女28例；年齡16～79歲；病程5～50年。根據(jù)治療方法不同將60例患者分為中藥組40例和對照組20例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)的西藥、抗感染和化痰止咳治療。

1.2.2 中藥組 中藥組采用中醫(yī)辨證治療，將患者辨證分為四個類型。第一種是痰熱壅盛型，患者多痰、易咳，而且咳痰的顏色為黃綠色，甚至?xí)橛蟹謱樱€會有發(fā)燒、易口渴、便秘等癥狀，治療方藥：葦莖28g、薏苡仁28g、冬瓜仁28g、桃仁14g、浙貝母14g、魚腥草18g、黃芩8g、桔梗18g、甘草8g。第二種為痰熱內(nèi)阻合并肺之氣陰受損型，這種類型實際上由第一種類型的患者其病癥未能得到徹底治愈，造成肺氣陰傷害而導(dǎo)致的，這種類型的支氣管擴張，可以用藥方：在第一種類型治療藥方的基礎(chǔ)上，再加用北沙參14g、麥冬14g、百合8g、淮山14g、知母14g。第三種是肝火上炎型，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、咳痰黏性大，甚至伴有血絲、便秘、胸口悶痛等，藥方：柴胡14g、前胡8g、青黛14g、丹皮14g、蒲黃8g、茜草8g、海蛤殼18g、野菊花8g、郁金8g。第四種是氣虛型，具體表現(xiàn)為患者會出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰伴有少量血液，并且血色呈暗紅色。此外，患者一經(jīng)活動，必定伴隨著呼吸急促，且非常容易感冒，舌苔淡紅色等，治療方案：四君子湯和玉屏風(fēng)散加減，生黃芪18g、太子參14g、茯苓14g、白術(shù)14g、防風(fēng)8g、葦莖28g、冬瓜仁18g、薏苡仁18g、仙鶴草14g、白術(shù)14g、藕節(jié)8g、蒼術(shù)14g。這四種類型的藥方，都需要用水煎出600mL的量，并在早飯前和晚睡前各服用1次，1個月為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者每天咳痰量在20mL以下，或者相比于治療前減少50%，咳血癥狀得到有效控制，咳嗽癥狀消失；有效：患者咳痰量維持在20～50mL，或者相較于治療前減少了30%，咳血量明顯減少或者只是偶發(fā)性咯血；無效:患者治療前后癥狀沒有任何改善，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療，中藥組總有效率為82.5%，對照組總有效率為60.0%，中藥組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

支氣管擴張是一種易反復(fù)發(fā)作的疾病，在目前的臨床醫(yī)學(xué)中是比較難治愈的疾病之一。在治療支氣管擴張咳血的時候，要保持患者的呼吸道通暢，避免患者的氣血提升[2]。

目前西醫(yī)在進行支氣管擴張治療時，多是通過抗生素以防止患者感染，化痰藥止痰和止血為主要治療方向。但是過多使用抗生素，會讓患者形成很強的抗藥性，而且臨床上并不能實現(xiàn)對患者癥狀完全、準確控制，這是西藥治療支氣管擴張的弊端。本次研究發(fā)現(xiàn)，利用中藥辨證治療來代替西醫(yī)中的抗生素和止痰藥的治療具有可行性，而且還能有效避免長期使用抗生素患者產(chǎn)生的抗藥性，以及藥物副作用。

在進行中藥治療時，可以使用甘草，它不僅具有潤肺作用，還能夠清解肺部熱毒，對于患者肺部環(huán)境改善有著非常重要的作用。桑白皮有清除肺熱、降氣平喘的功效，對患者的咳痰癥狀有明顯療效，與桔梗一起使用，更有利于患者肺部通暢。對于肝火上炎的患者來說，排除肺熱、清涼肝火就需要使用黛蛤散合瀉白散加減，同時將仙鶴草、紫珠草、大小薊、懸復(fù)花等加入其中。對于頻繁咳血，甚至無法抑制其勢頭的患者，醫(yī)護人員可以讓患者服用上方送服石灰散，一直用到患者的咳血量得到抑制為止[3]。

總之，中醫(yī)辨證治療支氣管擴張療效確切，并且能夠有效避免西醫(yī)西藥的副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 肖莉，梁直英.中醫(yī)辨證治療支氣管擴張的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011(12)：71-72.

[2] 吳宗元.加味咳血方支氣管擴張咯血臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010(2)：91-92.

[3] 王樹喆.支氣管擴張的臨床治療分析研究[J].中國保健營養(yǎng):下旬刊，2012(6)：45-46.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-04-06

賈華麗(1974-), 女, 山西省繁峙縣衛(wèi)生監(jiān)督所主治中醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)治療肺部疾病。

R256.11

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1673-2197(2014)15-0068-01