王 萍

(自貢市自流井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢643000)

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中醫(yī)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者效果觀察

王 萍

(自貢市自流井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢643000)

目的：觀察中醫(yī)護(hù)理模式在冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法：將120例冠心病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組應(yīng)用普通的護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)施護(hù)模式，觀察兩組患者急癥緩解時(shí)間(天)、重癥發(fā)作次數(shù)、住院期間吸氧時(shí)間(h)、穩(wěn)定再轉(zhuǎn)危重人數(shù)、平均住院天數(shù)、患者滿(mǎn)意度等方面的差異。結(jié)果：兩組患者在急癥緩解時(shí)間、重癥發(fā)作次數(shù)、住院期間吸氧時(shí)間、穩(wěn)定再轉(zhuǎn)危重人數(shù)、平均住院天數(shù)、患者滿(mǎn)意度等方面比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理模式能提高病人的臨床實(shí)效和滿(mǎn)意度，且簡(jiǎn)便可操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；中醫(yī)護(hù)理；臨床研究

冠心病是一種常見(jiàn)心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈呈粥樣化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞、心臟缺血缺氧所引起的心臟疾病，嚴(yán)重者可因心力衰竭而死亡[1]。心臟病流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國(guó)的冠心病發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。隨著社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的人口老齡化，心血管疾病低齡化等因素，均使得我們必須實(shí)質(zhì)性地提高此類(lèi)疾病的臨床療效，提升人們的健康值和滿(mǎn)意度。既往的心臟內(nèi)科護(hù)理模式對(duì)預(yù)防猝死和嚴(yán)重并發(fā)癥研究較多，而對(duì)普遍性的心臟病(尤其是冠心病)普通病情和基礎(chǔ)護(hù)理模式長(zhǎng)年沒(méi)有新意，研究深度不夠。本研究對(duì)冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，取得較好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兩個(gè)病區(qū)在2012年收治的第一診斷為冠心病的患者120例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各60例，兩組患者性別、年齡、病情、藥物治療、經(jīng)濟(jì)情況等方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料比較 (n)

1.2 方法

對(duì)照組采用普通護(hù)理模式，主要運(yùn)用心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理模式和常規(guī)方式，如在起居、飲食、心理、用藥和病情觀察等方面實(shí)施護(hù)理[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)施護(hù)模式，在“養(yǎng)息、情志、寒熱、規(guī)律、時(shí)辰和環(huán)境”等方面給予指導(dǎo)和護(hù)理。

①養(yǎng)息：養(yǎng)息不同于簡(jiǎn)單的休息，它要求冠心病患者在保證休息和睡眠時(shí)間足夠的情況下，減少大腦(即神志)的活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。護(hù)理時(shí)注意觀察患者情況并作有效建議。心神定才能予以“心”充分的靜養(yǎng)和修復(fù)時(shí)間，尤對(duì)冠心病患者中典型的心肌缺血(心血虧虛證)有很重要的裨益。

②情志：含情緒狀態(tài)和對(duì)預(yù)后的心態(tài)。冠心病患者多為中老年人，病程長(zhǎng)而情緒變化多，實(shí)施時(shí)要通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情和肢體給予患者主動(dòng)的鼓勵(lì)，耐心的勸慰；在巡視時(shí)主動(dòng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒而施以干預(yù)，令患者保持良好的情緒狀態(tài)。

③寒熱：冠心病是心臟的本病，多為原發(fā)，所以對(duì)該類(lèi)患者的保暖和向陽(yáng)措施要做特殊要求。安排向南向陽(yáng)的房間，增添被褥和注意房間的溫度等都很必要。另外，少陰心經(jīng)循行于胸、腹、上肢臂及雙手指端，所以巡視時(shí)更要重點(diǎn)觀察，尤其在患者入睡后要主動(dòng)對(duì)這些部位覆蓋保溫，保障心經(jīng)正常循行并交匯。這些處置在秋冬寒冷季節(jié)以及夜班崗位更要加強(qiáng)。

④規(guī)律：規(guī)律就是作息時(shí)間，也是患者生活和治療的節(jié)奏，對(duì)冠心病患者非常重要。春夏季節(jié)晝長(zhǎng)夜短，宜養(yǎng)陽(yáng)，心陽(yáng)不振是冠心病的基本病機(jī)，所以春夏季護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)囑患者適當(dāng)午休(養(yǎng)午陽(yáng))，早起(養(yǎng)早陽(yáng))；而秋冬季節(jié)夜長(zhǎng)晝短，宜養(yǎng)陰，滋養(yǎng)心陰(心血)對(duì)患者尤為重要，可顯著改善心肌供血狀況，秋冬護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)囑患者早睡晚起，保障足夠夜間休息時(shí)間。這些均可體現(xiàn)中醫(yī)“天人相應(yīng)，天人合一”的理論特色。操作上以護(hù)理提醒、巡視、勸誡為主，并給予科學(xué)解釋增加信任度，方案主要根據(jù)各地域季節(jié)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行安排和調(diào)整。

⑤時(shí)辰和環(huán)境：中醫(yī)古代的治療、保健和養(yǎng)生都離不開(kāi)時(shí)辰，主要以“子午流注”學(xué)說(shuō)的理論來(lái)指導(dǎo)，疾病康復(fù)時(shí)也如此。手少陰(即心經(jīng))午時(shí)初刻起于腋下極泉穴，午時(shí)末刻終于手小指端之少?zèng)_穴[3]，即提示我們護(hù)理給藥時(shí)盡量在午初(中午11點(diǎn)鐘)前完成，可使藥物在心的經(jīng)脈循行啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，體內(nèi)已有足夠的血藥濃度，使藥物對(duì)心的靶向性更佳，從而提高療效。而午時(shí)(中午十一點(diǎn)至下午一點(diǎn))也是一天中陽(yáng)氣最旺實(shí)的時(shí)候宜扶陽(yáng)養(yǎng)陽(yáng)，可囑患者安靜休息。心與小腸絡(luò)屬相表里，小腸經(jīng)在未時(shí)(下午一點(diǎn)至三點(diǎn))循行，臨床上表現(xiàn)為排尿行為，排尿可排出帶走代謝產(chǎn)物(即“病邪”)，護(hù)理時(shí)應(yīng)要求患者在此時(shí)間段(午休醒后)多飲水多排尿，利尿劑也應(yīng)安排在此時(shí)間段給藥，顯著增加尿量，降低心功負(fù)擔(dān)。環(huán)境主要指病房的整潔衛(wèi)生、不含刺激色調(diào)的房間裝飾，人員走動(dòng)、說(shuō)話(huà)聲調(diào)、電視內(nèi)容和音量等合理調(diào)整和干預(yù)。冠心病患者因要防止血壓驟升和跌倒瘁死等，所以不宜放置色彩濃烈的花束和物品等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者急癥緩解時(shí)間(天)、重癥發(fā)作次數(shù)、住院期間吸氧時(shí)間(h)、穩(wěn)定期再轉(zhuǎn)危重人數(shù)、平均住院天數(shù)、患者滿(mǎn)意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組在急癥緩解時(shí)間(天)、重癥發(fā)作次數(shù)、住院期間吸氧時(shí)間(h)、穩(wěn)定期再轉(zhuǎn)危重人數(shù)、平均住院天數(shù)、患者滿(mǎn)意度方面與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化大背景下融匯了醫(yī)學(xué)人文科學(xué)、自然科學(xué)等諸多學(xué)科發(fā)展形成的，是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分[4]。中醫(yī)護(hù)理模式在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用彌補(bǔ)了普通護(hù)理模式的不足，是臨床實(shí)際護(hù)理工作的需要。中醫(yī)護(hù)理模式按照“因人、因時(shí)、因地制宜”的原則，即根據(jù)不同時(shí)令、氣候、地理環(huán)境及病人年齡、性別、體質(zhì)的不同，采取不同的護(hù)理措施[5]，制定出理、法、護(hù)一致的具體措施，有效地緩解冠心病患者的癥狀，縮短了病程，減輕患者的痛苦，減少住院天數(shù)，提升患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃愛(ài)崧.藥物洗脫支架置入治療冠心病的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(7):104.

[2] 李綿利，陳錦秀，葛莉，等.突出中醫(yī)護(hù)理特色提高護(hù)理教育質(zhì)量[J].全科護(hù)理,2010,8(8):742-743.

[3] 劉力紅.思考中醫(yī)[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社,2006:33-44.

[4] 任玉珍，李紅.中醫(yī)護(hù)理理論的發(fā)展及思考[J].護(hù)理研究,2011,25(23):2069-2070.

[5] 張秋蘭.中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特色[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(12):63-64.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-04-23

王萍(1973-)，四川省自貢市自流井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師, 研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理學(xué)。

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1673-2197(2014)15-0049-02