劉文武

(博白縣中醫(yī)院，廣西 博白 537600)

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中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床療效分析

劉文武

(博白縣中醫(yī)院，廣西 博白 537600)

目的：觀察中醫(yī)辨證方法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效。方法：將96例結(jié)石患者隨機分成對照組和治療組各48例，對照組給予常規(guī)方法治療，治療組則以中醫(yī)辨證方法施治，對比分析兩組療效。結(jié)果：對照組總有效率和顯效率分別為85.42%、37.5%，治療組總有效率和顯效率分別為95.83%、70.83%，兩組間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證方法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床療效確切，且并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣應用。

中醫(yī)辨證；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；臨床研究

泌尿系結(jié)石主要包括尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和腎結(jié)石等，臨床癥狀有血尿、陣發(fā)性腰部絞痛等。中醫(yī)將其歸入“血淋”“石淋”范疇，且中醫(yī)辨證治療結(jié)石，特別是中小結(jié)石療效確切。筆者觀察并分析了中醫(yī)辨證方法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月—2012年4月間收治的96例結(jié)石患者的臨床資料，均符合西醫(yī)診斷標準《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》以及中醫(yī)尿石癥診斷標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》，同時以B超確定結(jié)石。將96例患者隨機分成兩組，對照組和治療組各48例。對照組男26例，女22例；年齡23～72歲，平均(43.25±7.36)歲；病程10天至5年，平均(3.24±1.34)年。治療組男25例，女23例；年齡21～74歲，平均(41.34±6.78)歲；病程12天至6年，平均(3.45±1.52)年。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料比較，無較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，患者服用15g腎石通顆粒治療，3次/d，若存在明顯疼痛感，給予相應的西醫(yī)對癥治療；治療組給予中醫(yī)辨證治療，主要配方為：金錢草50g、牛膝25g、滑石20g、海金沙20g、炮穿山甲20g、石葦20g、雞內(nèi)金20g、王不留行15g、萹蓄15g、莪術(shù)15g、枳殼15g、車前子15g、三棱15g。若小便有白細胞和膿球，加入連翹、紫花地丁、梔子、敗醬草、蒲公英；出現(xiàn)絞痛加入烏藥、赤芍、延胡索；腎陰虛加入龜板、熟地黃、枸杞子；腎陽虛加入肉蓯蓉、菟絲子；腎積水加入桑白皮、白芥子、茯苓、制附片；肉眼血尿加入白茅根、旱蓮草、小薊。加水煎熬而成，1劑/d，分3次服下，并讓患者多進行腎區(qū)叩擊和跳躍等活動，同時多飲水，保持體內(nèi)水分充足。兩組療程均為10d，治療4個療程后對比療效。

1.3 療效評判標準

治愈：患者臨床表征全部消失，且結(jié)石盡排，B超和X線腹部平片檢查無結(jié)石影；顯效：患者臨床表征有明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查結(jié)石大小和數(shù)量至少減少50%，或結(jié)石下移3cm；有效：患者臨床表征有所減輕，B超檢查結(jié)石大小和數(shù)量減少量少于50%，或結(jié)石下移小于3cm；無效：患者臨床表征無任何改善，各項檢查無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；顯效率=(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

對照組總有效率和顯效率分別為85.42%、37.5%，治療組總有效率和顯效率分別為95.83%、70.83%，兩組總有效率和顯效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，△P<0.05。

2.2 兩組患者結(jié)石及并發(fā)癥情況對比

治療前后兩組患者結(jié)石的大小、數(shù)量無明顯差異(P>0.05)，治療后治療組患者的并發(fā)癥明顯少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者結(jié)石大小和數(shù)量以及并發(fā)癥比較 [n(%)]

注：同本組治療前相比，△P<0.05；與治療后的對照組相比，□P<0.05。

3 討論

中醫(yī)理論認為，“石淋”乃濕熱下注，陰津為火灼傷，煎熬水液，長久形成砂石所致。李洪武等則稱，腎結(jié)石源于腎，腎虛為本，砂石乃標，加之血瘀、氣滯、濕熱等致病。林季節(jié)偉等對腎結(jié)石進行辨證分型，得出四種主要類型：腎虛氣陰不足型、脾腎元氣虛損型、肝郁氣滯型、下焦?jié)駸嵝?。蔣新新等以自擬清化通淋湯用于石淋的辨證治療，配方為：金錢草30g、萹蓄20g、海金沙20g、滑石15g、車前子15g、皂角刺15g、延胡索15g、川牛膝15g、炒雞內(nèi)金15g、川楝子10g、瞿麥10g、石韋10g、王不留行10g、細木通6g，治療總有效率為93.55%。張瑜等認為，腎結(jié)石以腎虛為本、濕熱壅滯為標，因此在清化通淋的基礎上加入軟堅散結(jié)與行氣活血的桃仁、紅花、莪術(shù)、丹皮、丹參、三棱等，若結(jié)石仍未有效排出，則加入皂角刺和甲珠等。若結(jié)石長久未治，則會對腎中陽氣造成損傷，氣不化水，最終形成腎積水。為此，腎積水應以溫陽補氣的治療方式為主，主要藥物為烏藥、肉桂、附子等。

本研究中，采用中醫(yī)辨證方法治療泌尿系結(jié)石，患者的治療總有效率和顯效率分別為95.83%、70.83%，而采用常規(guī)方法治療的對照組患者總有效率和顯效率分別為85.42%、37.5%，兩種治療方法的總有效率和顯效率有明顯差異(P<0.05)；且治療組患者的并發(fā)癥明顯少于對照組(P<0.05)。提示，中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床療效佳，療效確切，與常規(guī)治療相比優(yōu)勢明顯，且并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：姜付平)

2014-03-19

劉文武(1971-)，男，廣西玉林市博白縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)泌尿外科。

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1673-2197(2014)11-0069-02