趙 影

(渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 渦陽 233600)

?

中醫(yī)辨證治療腫瘤患者多汗癥35例臨床報道

趙 影

(渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 渦陽 233600)

目的：觀察中醫(yī)辨證治療腫瘤患者多汗癥的臨床效果。方法：選取腫瘤多汗癥患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。對照組患者給予口服西藥治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證方法治療，比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)辨證方法應(yīng)用于腫瘤多汗癥患者的治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，且治療時間較短，副作用較小，對提高腫瘤患者的生活質(zhì)量有重要意義。

中醫(yī)辨證治療；惡性腫瘤；多汗癥；治療效果

多汗癥是以全身或機體的特殊部位排汗增多為主要特征的疾病[1]。腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等一系列治療，易耗傷正氣，導(dǎo)致機體氣陰兩傷，因此易出現(xiàn)盜汗、自汗甚至盜汗自汗合并的多汗癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]，臨床上一般常給予自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)類藥物進(jìn)行治療，但效果欠佳。本文選取腫瘤多汗癥患者35例，給予中醫(yī)辨證方法治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月—2013年6月腫瘤多汗癥患者70例，將其隨機分為兩組：觀察組與對照組各35例。對照組35例患者中：男21例，女14例,年齡25～67歲，平均年齡(41.4±10.2)歲。疾病類型分為：腸癌8例，肺癌6例，乳腺癌9例，胃癌7例，胰腺癌2例，原發(fā)性肝癌3例。臨床癥狀分為：自汗9例，盜汗11例，自汗合并盜汗15例。觀察組35例患者中：男19例，女16例,年齡22～71歲，平均年齡(42.6±10.8)歲。疾病類型分為：腸癌5例，肺癌8例，乳腺癌11例，胃癌3例，胰腺癌3例，原發(fā)性肝癌5例。臨床癥狀分為：自汗7例，盜汗9例，自汗合并盜汗19例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型、臨床癥狀等資料比較，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予口服西藥治療：維生素B1(江西金頂藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10mg口服，每日3次；谷維素片(天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn))100mg口服，每日3次；鹽酸賽庚啶片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2mg口服，每日3次，30天為1個療程。

觀察組患者給予中醫(yī)辨證方法治療：①氣陰兩虛型，方劑組成為：生龍牡30g，黃芪、黨參、浮小麥各15g，麥冬10g，五味子8g，甘草6g。若患者有低熱癥狀，加地骨皮、白薇各10g；若患者有畏寒、便溏癥狀，去麥冬，加炒薏苡仁、茯苓各15g，桂枝5g。②熱毒夾濕型，方劑組成為：黃芪50g，煅牡蠣、浮小麥各30g，酸棗仁25g，太子參15g，白術(shù)、檳榔各14g，女貞子、生地黃、防風(fēng)、火麻仁各12g。若伴有大便干結(jié)癥狀，加厚樸12g，大黃6g，枳殼10g；若有陽虛畏寒癥狀，加桂枝、制附片各10g；若有血虛癥狀，加入阿膠12g。(3)氣血瘀滯型，方劑組成為：丹參、糯稻根各30g，當(dāng)歸、枳殼、川牛膝、桃仁、麻黃根、碧桃干各10g，柴胡、川芎、紅花各6g。若伴有納減乏力癥狀，加焦楂曲15g、陳皮6g、白術(shù)10g、生黃芪30g；若有陰虛潮熱癥狀，加地骨皮、生地、赤芍各10g；若有失眠癥狀，加酸棗仁、夜交藤、合歡皮各15g。

1.3 評價指標(biāo)

(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。近期治愈：患者出汗停止，其他臨床癥狀基本消失；有效：出汗減少，其他臨床癥狀有所改善；無效：患者出汗與其他臨床癥狀均無變化或加重。

(2)根據(jù)中醫(yī)證候評分分級表對患者的臨床癥狀與體征進(jìn)行評分[4]，包括：自汗、盜汗、氣短、太息、肢體乏力、畏寒、肢冷等。分級為0～4分，分值越低表明患者癥狀或體征表現(xiàn)越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

(1)觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

(2)觀察組患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分比較 ±s)

3 討論

多汗癥在臨床上是較常見的疾病類型，引發(fā)原因較復(fù)雜，大致可將其分為器質(zhì)性病變和功能性失調(diào)兩大類。正常出汗可滋潤皮膚、調(diào)和營衛(wèi)，而病理性出汗，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)體質(zhì)虛弱、失眠多夢、口干納差等癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。腫瘤患者由于臟腑虧虛、正氣不足，加之放化療，易出現(xiàn)多汗癥，其發(fā)病機理為陰陽失調(diào)、腠理不固，致使汗液外泄。

多汗癥以虛證為多，因此治療原則為：氣陰兩虛型患者以益氣養(yǎng)陰、固表斂汗為主；熱毒夾濕型患者以清熱解毒、化濕和營為主；氣血瘀滯型患者以行氣活血、固表止汗為主，三種類型之間多有關(guān)聯(lián)或兼夾，臨床治療時應(yīng)靈活運用，以提高其療效[5]。組方中黃芪具有固津斂液、益氣固表功效；黨參具有補中益氣、健脾益肺的作用；五味子具有生津固液、斂肺滋腎的作用；牡蠣、龍骨、煅龍牡具有安神固澀的作用；浮小麥可清熱斂汗[6]；生地黃、女貞子可生津斂汗；白術(shù)具有健脾除濕的作用；酸棗仁可養(yǎng)心安神，諸藥用于腫瘤多汗癥患者的治療中，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總效率為91.4%，與林宥任等人[1]的研究結(jié)果相一致。說明中醫(yī)辨證方法應(yīng)用于腫瘤多汗癥患者的治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且治療時間較短、副作用較輕，對提高腫瘤患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

[1] 林宥任，賈立群，李利亞，等.中醫(yī)外治法治療腫瘤患者多汗癥臨床觀察[J].疑難病雜志，2010，22(03)：168-170.

[2] 魏東，張伶，張濤，等.參芪玉屏湯加味治療晚期腫瘤化療后多汗癥60例[J].河北中醫(yī)，2010，14(07)：998-999.

[3] 鄭利星.固津止汗湯治療腫瘤伽馬刀術(shù)后多汗癥的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，35(30)：3363-3364.

[4] 楊光華，余勝珠，付相建，等.汗停湯治療肺癌患者多汗癥60例臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013，19(05)：535-536.

[5] 吳濤.惡性腫瘤患者血液流變學(xué)水平與中醫(yī)虛實辨證關(guān)系初探[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，11(12)：642-644.

[6] 吳孝雄，羅明.晚期癌癥汗出不止治療經(jīng)驗[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，23(8)：37-39.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-02

趙影(1972-)，女，安徽省渦陽縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療。

R273

A

1673-2197(2014)11-0065-01