周陳思嘉　梅火根

[摘要] 目的 分析蘇州市吳江區(qū)2001～2011年碘缺乏病監(jiān)測(cè)情況，掌握動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，評(píng)價(jià)防治效果，為持續(xù)消除碘缺乏病提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)省市有關(guān)碘鹽監(jiān)測(cè)和調(diào)查評(píng)估方案，采用碘鹽監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)及綜合監(jiān)測(cè)方法。結(jié)果 2008～2011年的碘鹽覆蓋率≥95%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P <0.05）；8～10周歲兒童甲狀腺腫大率為0.83%（均<5%），2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；8～10周歲兒童尿碘100 μg/L以下的比率在6.25%～16.66%（<50%）、尿碘50 μg/L以下的比率在0～3.00%（<20%）；特需人群的孕婦和哺乳期婦女尿碘中位數(shù)為181.40 μg/L，尿碘150 μg/L以下的比率占42.86%。結(jié)論 吳江區(qū)鹽碘、尿碘及甲狀腺腫大率3項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。11年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全區(qū)碘缺乏病的防治成果得到了進(jìn)一步鞏固。今后應(yīng)加強(qiáng)特需人群的碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

[關(guān)鍵詞] 尿碘； 碘鹽監(jiān)測(cè)； 碘缺乏病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R599 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）10-0099-03

吳江區(qū)的碘缺乏病在歷史上屬輕度流行區(qū)[1]，2000年達(dá)到了國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。碘是人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素，如果缺乏會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退、智力降低等。我們?yōu)榱思訌?qiáng)碘缺乏病防治工作取得的成效，繼續(xù)開(kāi)展碘缺乏病監(jiān)測(cè)。筆者分析本地區(qū)2001～2011年的碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果，以期更好地了解碘缺乏病的現(xiàn)狀、干預(yù)措施落實(shí)情況及防治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 碘鹽監(jiān)測(cè)

本次監(jiān)測(cè)中居民戶(hù)按方位依據(jù)江蘇省碘鹽監(jiān)測(cè)實(shí)施方案實(shí)行碘鹽定量和半定量監(jiān)測(cè)，2001年共監(jiān)測(cè)185份，2002～2011年期間每年監(jiān)測(cè)288份。2008年起根據(jù)《江蘇省2007年中央轉(zhuǎn)移支付碘鹽監(jiān)測(cè)項(xiàng)目技術(shù)方案》要求，開(kāi)展隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)抽樣監(jiān)測(cè)。

1.2 調(diào)查評(píng)估

按蘇州市第3～第7次碘缺乏病病情調(diào)查實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇采用PPS（按人口比例概率）抽樣法，采用單純隨機(jī)法在各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)抽取一所小學(xué)，同樣采用單純隨機(jī)抽樣法在每所小學(xué)中抽取40名年齡在8～10歲的學(xué)生進(jìn)行包括甲狀腺腫大率和尿碘監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目在內(nèi)的病情監(jiān)測(cè)。

1.3 碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

孕婦和哺乳婦女監(jiān)測(cè)的開(kāi)展按《蘇州市2003年特需人群碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方案》進(jìn)行，2008～2011年監(jiān)測(cè)共35人；學(xué)齡兒童和育齡婦女監(jiān)測(cè)的開(kāi)展按《2008年江蘇省碘缺乏病和高碘防治重點(diǎn)地區(qū)綜合監(jiān)測(cè)方案》進(jìn)行，2008～2011年每年選取50名8～10歲學(xué)齡兒童進(jìn)行監(jiān)測(cè)，2008～2011年每年監(jiān)測(cè)18～40歲育齡婦女50人。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碘鹽監(jiān)測(cè)

2.1.1 居民戶(hù)碘鹽監(jiān)測(cè) ①半定量監(jiān)測(cè)：11年共監(jiān)測(cè)居民戶(hù)食鹽5641份，有碘鹽份數(shù)5585份，每年有碘率均在97.00%以上，合計(jì)有碘率達(dá)到99.00%。②定量監(jiān)測(cè)：2002年起按方案每年定量調(diào)查288份居民食用鹽，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.1.2 隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)抽樣監(jiān)測(cè) 本研究中采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)2008～2011年居民戶(hù)進(jìn)行碘鹽定量監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明，2008年的碘鹽覆蓋率為99.7%，2009年為99.3%，2010年為100%，2011年為99.7%，四年的碘鹽覆蓋率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.32，P>0.05）；2008～2011年居民戶(hù)半定量監(jiān)測(cè)（即重點(diǎn)抽樣監(jiān)測(cè)）每年300份，2008年有碘率為100%，2009年為98.7%，2010年及2011年均為100%，四年的有碘率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.17，P>0.05）。2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.93，P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 病情監(jiān)測(cè)

2.2.1 甲狀腺腫大率 2001～2011年共抽查8～10歲學(xué)生840名，其中7例調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大率為0.83%（7/840），其中2005年的甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.05，P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.2.2 尿碘檢測(cè)結(jié)果 8～10周歲學(xué)生尿碘中位數(shù)均在100 μg/L以上，尿碘濃度<50 μg/L 調(diào)查對(duì)象所占比例介于0～3.00%之間；<100 μg/L調(diào)查對(duì)象所占比例介于6.3%～16.79%之間；>300 μg/L調(diào)查對(duì)象所占比例介于8.3%～35.4%之間，具體見(jiàn)表2。

表2 8～10歲學(xué)生甲狀腺腫大率和尿碘測(cè)定情況

注：*括號(hào)內(nèi)的數(shù)據(jù)是占比

2.3 碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

2.3.1 學(xué)齡兒童 2008～2011年每年抽取50名8～10歲學(xué)齡兒童進(jìn)行碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，2008年尿碘中位數(shù)為239.5 μg/L，2009年為230.9 μg/L、2010年為168 μg/L、2011年為247 μg/L。

2.3.2 育齡婦女 2008～2011年每年監(jiān)測(cè)18～40歲育齡婦女50人，2008年尿碘中位數(shù)為250 μg/L、2009年為203.1 μg/L、2010年為178.5 μg/L，2011年為208 μg/L。尿碘濃度<100 μg/L的調(diào)查對(duì)象所占比例介于6%與36%之間。

2.3.3 孕婦和哺乳婦女 2003年監(jiān)測(cè)40人，尿碘中位數(shù)為60.35 μg/L。2008～2011年監(jiān)測(cè)共35人，尿碘中位數(shù)平均為181.40 μg/L，尿碘濃度<150 μg/L 15人，占42.86%。endprint

3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項(xiàng)指標(biāo)是國(guó)家消除IDD的評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。居民戶(hù)碘鹽定量監(jiān)測(cè)顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩(wěn)定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過(guò)99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達(dá)100%；對(duì)居民戶(hù)碘鹽進(jìn)行半定量監(jiān)測(cè)結(jié)果表明每年有碘率均超過(guò)97.00%。該區(qū)地處江浙滬交界地區(qū)，定量監(jiān)測(cè)中雖顯示非碘鹽有減少趨勢(shì)，但半定量監(jiān)測(cè)中，仍有0.3%～2.2%的無(wú)顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷(xiāo)的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營(yíng)養(yǎng)水平可通過(guò)甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數(shù)得到客觀反映，尿碘也是評(píng)價(jià)碘缺乏病危害和干預(yù)措施的重要指標(biāo)[7]。近11年的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，該區(qū)8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩(wěn)定態(tài)勢(shì)，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數(shù)（183.10～253.80） μg/L，穩(wěn)定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區(qū)的碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果提示，為了達(dá)到持續(xù)消除碘缺乏病的目的，堅(jiān)持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結(jié)果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監(jiān)測(cè)和鹽碘監(jiān)測(cè)等各指標(biāo)均達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，本地區(qū)的碘缺乏病防治效果明顯，基本實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)，但仍有非碘鹽充斥市場(chǎng)的現(xiàn)象，因此應(yīng)將碘鹽的監(jiān)管作為以后碘缺乏病防治工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容[9]，并采取措施進(jìn)一步鞏固防治成果。在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，孕婦和哺乳婦女的碘營(yíng)養(yǎng)隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數(shù)雖達(dá)到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達(dá)42.86%。另外，歷年監(jiān)測(cè)尚未了解非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的碘營(yíng)養(yǎng)狀況?？傊?，碘缺乏病的防治工作中食鹽加碘是一項(xiàng)簡(jiǎn)便、易行、有效的干預(yù)措施，強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)，對(duì)碘鹽市場(chǎng)給予嚴(yán)格的監(jiān)管是加強(qiáng)碘缺乏病防治工作的重點(diǎn)內(nèi)容，此外，對(duì)廣大居民進(jìn)行碘鹽相關(guān)的健康教育宣傳工作及碘鹽監(jiān)測(cè)的規(guī)范開(kāi)展均有利于碘鹽質(zhì)量及碘鹽覆蓋率的提高，對(duì)碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅火根，王伯榮，儲(chǔ)金奎，等. 碘缺乏病輕度流行區(qū)的防治效果分析[J]. 中國(guó)地方病防治雜志，2002，17（1）：43-45.

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[9] 景慎文，蘇軍，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（20）：2588， 2590.

（收稿日期：2014-02-12）endprint

3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項(xiàng)指標(biāo)是國(guó)家消除IDD的評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。居民戶(hù)碘鹽定量監(jiān)測(cè)顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩(wěn)定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過(guò)99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達(dá)100%；對(duì)居民戶(hù)碘鹽進(jìn)行半定量監(jiān)測(cè)結(jié)果表明每年有碘率均超過(guò)97.00%。該區(qū)地處江浙滬交界地區(qū)，定量監(jiān)測(cè)中雖顯示非碘鹽有減少趨勢(shì)，但半定量監(jiān)測(cè)中，仍有0.3%～2.2%的無(wú)顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷(xiāo)的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營(yíng)養(yǎng)水平可通過(guò)甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數(shù)得到客觀反映，尿碘也是評(píng)價(jià)碘缺乏病危害和干預(yù)措施的重要指標(biāo)[7]。近11年的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，該區(qū)8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩(wěn)定態(tài)勢(shì)，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數(shù)（183.10～253.80） μg/L，穩(wěn)定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區(qū)的碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果提示，為了達(dá)到持續(xù)消除碘缺乏病的目的，堅(jiān)持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結(jié)果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監(jiān)測(cè)和鹽碘監(jiān)測(cè)等各指標(biāo)均達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，本地區(qū)的碘缺乏病防治效果明顯，基本實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)，但仍有非碘鹽充斥市場(chǎng)的現(xiàn)象，因此應(yīng)將碘鹽的監(jiān)管作為以后碘缺乏病防治工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容[9]，并采取措施進(jìn)一步鞏固防治成果。在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，孕婦和哺乳婦女的碘營(yíng)養(yǎng)隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數(shù)雖達(dá)到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達(dá)42.86%。另外，歷年監(jiān)測(cè)尚未了解非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的碘營(yíng)養(yǎng)狀況。總之，碘缺乏病的防治工作中食鹽加碘是一項(xiàng)簡(jiǎn)便、易行、有效的干預(yù)措施，強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)，對(duì)碘鹽市場(chǎng)給予嚴(yán)格的監(jiān)管是加強(qiáng)碘缺乏病防治工作的重點(diǎn)內(nèi)容，此外，對(duì)廣大居民進(jìn)行碘鹽相關(guān)的健康教育宣傳工作及碘鹽監(jiān)測(cè)的規(guī)范開(kāi)展均有利于碘鹽質(zhì)量及碘鹽覆蓋率的提高，對(duì)碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

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[6] 李春毅，何迎峰，陳甫良，等. 2007～2010年無(wú)錫區(qū)崇安區(qū)碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：56.

[7] 王培樺，張慶蘭，尚莉，等. 江蘇省食鹽加碘前后人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況變化分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（3）：21-24.

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[9] 景慎文，蘇軍，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（20）：2588， 2590.

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3 討論

合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率及尿碘3項(xiàng)指標(biāo)是國(guó)家消除IDD的評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。居民戶(hù)碘鹽定量監(jiān)測(cè)顯示，從2007年起，合格碘鹽食用率和碘鹽合格率均穩(wěn)定在97%以上，2007年以后碘鹽合格率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2008～2011年均有較高的碘鹽覆蓋率，超過(guò)99%，2010年的碘鹽覆蓋率更高，達(dá)100%；對(duì)居民戶(hù)碘鹽進(jìn)行半定量監(jiān)測(cè)結(jié)果表明每年有碘率均超過(guò)97.00%。該區(qū)地處江浙滬交界地區(qū)，定量監(jiān)測(cè)中雖顯示非碘鹽有減少趨勢(shì)，但半定量監(jiān)測(cè)中，仍有0.3%～2.2%的無(wú)顯色鹽[3]，存在著非碘鹽沖銷(xiāo)的潛在威脅[4-6]。

碘缺乏程度及碘營(yíng)養(yǎng)水平可通過(guò)甲狀腺腫大率的高低與尿碘中位數(shù)得到客觀反映，尿碘也是評(píng)價(jià)碘缺乏病危害和干預(yù)措施的重要指標(biāo)[7]。近11年的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，該區(qū)8～10周歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平呈穩(wěn)定態(tài)勢(shì)，甲狀腺腫大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲狀腺腫大率最高，2007年、2009年出現(xiàn)降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿碘濃度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位數(shù)（183.10～253.80） μg/L，穩(wěn)定在WHO推薦的（100～300） μg/L的水平。本地區(qū)的碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果提示，為了達(dá)到持續(xù)消除碘缺乏病的目的，堅(jiān)持全民食鹽加碘具有非常重要的意義[8]。本次研究結(jié)果表明， 兒童甲狀腺腫大率、尿碘監(jiān)測(cè)和鹽碘監(jiān)測(cè)等各指標(biāo)均達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，本地區(qū)的碘缺乏病防治效果明顯，基本實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)，但仍有非碘鹽充斥市場(chǎng)的現(xiàn)象，因此應(yīng)將碘鹽的監(jiān)管作為以后碘缺乏病防治工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容[9]，并采取措施進(jìn)一步鞏固防治成果。在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，孕婦和哺乳婦女的碘營(yíng)養(yǎng)隨著居民合格碘鹽食用率的提高，尿碘中位數(shù)雖達(dá)到了150 μg/L以上的水平，但尿碘濃度<150 μg/L的比率達(dá)42.86%。另外，歷年監(jiān)測(cè)尚未了解非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的碘營(yíng)養(yǎng)狀況?？傊馊狈Σ〉姆乐喂ぷ髦惺雏}加碘是一項(xiàng)簡(jiǎn)便、易行、有效的干預(yù)措施，強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)，對(duì)碘鹽市場(chǎng)給予嚴(yán)格的監(jiān)管是加強(qiáng)碘缺乏病防治工作的重點(diǎn)內(nèi)容，此外，對(duì)廣大居民進(jìn)行碘鹽相關(guān)的健康教育宣傳工作及碘鹽監(jiān)測(cè)的規(guī)范開(kāi)展均有利于碘鹽質(zhì)量及碘鹽覆蓋率的提高，對(duì)碘缺乏病的防治成果給予有力的保證。

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（收稿日期：2014-02-12）endprint