彭 媛

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué) 心理學(xué)院，江蘇 南京210023；2.金陵科技學(xué)院，江蘇 南京211169）

自體心理學(xué)是當代著名的精神分析學(xué)家海因茲·科胡特（Heinz Kohut）在延伸研究精神分析自戀的基礎(chǔ)上發(fā)展的精神分析新范式。自體心理學(xué)作為精神分析一位非常年輕的繼承者，先后經(jīng)歷了“科胡特時期”和“后科胡特時期”。

1 “科胡特時期”

科胡特的精神分析發(fā)展經(jīng)歷三個階段：傳統(tǒng)階段、轉(zhuǎn)變階段和激進階段。

傳統(tǒng)階段：科胡特篤信傳統(tǒng)精神分析，是弗洛伊德忠實的追隨者。在臨床治療中，嚴格按照經(jīng)典的驅(qū)力理論治療個案。

轉(zhuǎn)變階段： 科胡特提出了狹義自體心理學(xué)，《自體的分析》（The Analysis of the Self）（1971 年出版）是這一階段的代表作。 在臨床實踐中，科胡特發(fā)現(xiàn)大量傳統(tǒng)精神分析不能解釋和治療的個案，這讓科胡特的思想產(chǎn)生轉(zhuǎn)變。 1965 年12 月科胡特第一次發(fā)表了論文《自戀的形式與變形》（Kohut，1978b，vol. 1），在兩年后，科胡特發(fā)表論文《精神分析學(xué)派對自戀性人格障礙的治療》（Kohut，1978b，vol. 1）。 這個時期的科胡特的作品已經(jīng)預(yù)示了自體心理學(xué)這一分支的出現(xiàn)?？坪氐牡谝槐局鳌蹲泽w的分析》與傳統(tǒng)精神分析相背離，雖然科胡特仍努力嘗試要與古典理論及自我心理學(xué)連接，但這本書在獲得了讀者廣泛贊同的基礎(chǔ)上也出現(xiàn)了尖銳的反對之聲。

激進階段： 科胡特提出了廣義自體心理學(xué)理論。 《自體的重建》（The Restoration of the Self）（1978）和《精神分析治愈之道》（How Does Analysis Cure？）（1984）是這一階段的代表作。在《自體的重建》中，科胡特已不再與無關(guān)自體心理學(xué)的部分纏斗，而致力于清楚明晰的陳述自體心理學(xué)的本身。 《自體的重建》 是科胡特確立自體心理學(xué)思想的著作，也是公開宣布自體心理學(xué)派成立的著作。再到最后一本著作《精神分析治愈之道》，表明了精神分析自體心理學(xué)概念的發(fā)展狀態(tài)，有些則針對別人對其理論的質(zhì)疑處再加以說明回答。

在“科胡特時期”，《自體的分析》遭到了尖銳的反對，科胡特聚集了一些對他的工作感興趣的分析學(xué)家形成一個研究小組以應(yīng)對日益增長的反對之聲，這個小組中的成員合作出版了《自體心理學(xué)：案例集》（Goldberg，1978），影響頗遠，促進了自體心理學(xué)的發(fā)展。

2 “后科胡特時期”

2.1 國外研究概述

科胡特初步搭建了自體心理學(xué)的框架，但這個框架并不完美。 理論的完善和治療實踐的空白讓自體心理學(xué)有更大的發(fā)展空間，科胡特認為運用神入和內(nèi)省得來的關(guān)于人類復(fù)雜心理狀態(tài)的經(jīng)驗資料是第一位的，概念與理論只是說明這些資料的工具，是第二位的，如果與前者不符就應(yīng)當修正，這種寬容的思想形成了良好的氛圍，在這氛圍的推動下在科胡特逝世之后的三十多年來，自體心理學(xué)家結(jié)合自己的臨床實踐，大膽探索，自體心理學(xué)走向百花齊放的成熟時期，在理論和實踐上朝著不同的方向發(fā)展，出現(xiàn)了“很多”理論，也稱為新自體心理學(xué)，自體心理學(xué)進入了“后科胡特時期”。

一般來說， 科胡特之后的自體心理學(xué)家 “大致可以分成兩個陣營”：忠誠者和擴展者。 忠誠者由科胡特的被分析者和學(xué)生組成，與科胡特關(guān)系密切，堅守科胡特的思想。 擴展者通過閱讀科胡特的著作了解自體心理學(xué)，努力把其他的思想整合進自體心理學(xué)。

戈爾德伯格在《科胡特以來的自體心理學(xué)》一文中將自體心理學(xué)劃分為三個主要理論分支，即傳統(tǒng)自體心理學(xué)、關(guān)系取向自體心理學(xué)以及主體間性理論。

傳統(tǒng)自體心理學(xué)是在科胡特的理論框架內(nèi)開展的理論和實踐的研究，在臨床上，傳統(tǒng)自體心理學(xué)較為關(guān)注自戀行為障礙，關(guān)注成癮、犯罪行為以及性倒錯的診斷分類，科胡特認為它們是自體障礙的一種特殊形式。

科胡特的大弟子巴史克在繼承科胡特思想的基礎(chǔ)上，提出了自體心理學(xué)短程分析的發(fā)展模式，簡化了咨詢步驟。巴史克的著作《心理咨詢?nèi)腴T—教育輔導(dǎo)系列》、《心理咨詢實戰(zhàn)錄》、《十倍速遼法》 深入淺出、簡明易懂、可操作性強，詳細地記錄了非常多的案例，值得臨床治療師反復(fù)揣摩學(xué)習(xí)。

Marjorie Taggart White &Marcella Bakur Weiner 的著作《自體心理學(xué)的理論與實踐》（2013）更多展示了共情的重要性，將共情作為一個科學(xué)的工具來使用，幫助個案將原本枯竭的環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌虼龠M其核心自體成長的土壤。

巴卡爾（Howard Bacal）與紐曼（Newman,K.M.）將自體心理學(xué)和客體關(guān)系理論結(jié)合起來,比較了兩者之間的區(qū)別和聯(lián)系，提出了“自體客體理論（selfobject theory）”。巴卡爾和紐曼提出科胡特的自體客體是指為自體提供經(jīng)驗的客體，科胡特更多關(guān)注自體客體而忽略了提供這種功能的客體，對自體和客體關(guān)系的強調(diào)是自體客體理論的重點。 客體關(guān)系取向治療師吉爾?沙夫的著作《投射性認同與內(nèi)攝性認同——精神分析治療中的自體運用》、 大衛(wèi)·沙夫的著作 《重尋客體與重建自體——在精神分析中找到自己》。 沙夫夫婦的理論取向是客體關(guān)系理論，但這兩篇著作中也有自體心理學(xué)臨床治療的思想。 巴卡爾就科胡特的“適度挫折”理論相對應(yīng)的提出了“適度滿足”的概念。

主體間性理論(intersubjectivity theory)是三個理論分支中唯一擁有確定名稱的一個，也是唯一提出較為系統(tǒng)的理論觀點的一個。 該理論體系主要由四位長期合作的自體心理學(xué)家羅伯特·斯托羅洛(Stolorow,R，D.)、喬治·阿特伍德(Atwood，G E.)、伯納德·布蘭德沙夫特(Brandchafl，B.)以及多納·奧林奇(Orange，D.M.)構(gòu)建而成。[1]

Jerome D.Levin 將自體心理學(xué)對成癮的動力學(xué)解釋運用于治療中，分析治療酗酒和其他成癮行為。 Arnold Goldberg 運用自體心理學(xué)的理論和方法解釋變態(tài)性行為產(chǎn)生的動力機制。 Miriam Elson 將自體心理學(xué)運用在臨床社會福利工作中。

新自體心理學(xué)目前處于多種理論并存的局面，這是新自體心理學(xué)健康發(fā)展的表現(xiàn)， 新自體心理學(xué)的發(fā)展是趨于整合還是持續(xù)多元化，這有待進一步的發(fā)展。

2.2 國內(nèi)研究概述

國內(nèi)對于自體心理學(xué)的研究，主要集中在自體心理學(xué)理論和實踐的相關(guān)翻譯引進工作、自體心理學(xué)理論在國內(nèi)的傳播、自體心理學(xué)理論在臨床中的應(yīng)用。 自體心理學(xué)目前在國內(nèi)處于傳播了解階段，國內(nèi)學(xué)者在理解科胡特理論的基礎(chǔ)上，逐漸嘗試將自體心理學(xué)運用到不同的領(lǐng)域。

2001 年， 南京師范大學(xué)博士生蔡飛完成國內(nèi)第一篇專門研究科胡特自體心理學(xué)理論的博士論文，出版著作《自身心理學(xué)—科赫特研究》。蔡飛相繼發(fā)表論文：《自身心理學(xué)：精神分析的新范式》(2000)、《論科赫特的精神分析方法論》(2001)、《自身心理學(xué)的新進展》(2002)、《精神分析自身心理學(xué)的誕生：一種社會學(xué)的闡釋》(2005)、《結(jié)構(gòu)神經(jīng)癥與自身分裂：廣義自身心理學(xué)的闡釋》(2007)、《自身障礙的咨詢：廣義自身心理學(xué)的心理咨詢理論》(2008)、《廣義自身心理學(xué)人格發(fā)展理論述評》(2008)走在國內(nèi)研究自體心理學(xué)的前沿。

上海資深心理咨詢師徐鈞作為國內(nèi)精神分析自體心理學(xué)派的重要代表在接受國外自體心理學(xué)理論與治療培訓(xùn)之后開始在國內(nèi)率先從事以自體心理學(xué)理論為指導(dǎo)的臨床治療實踐，并在國內(nèi)宣傳自體心理學(xué)理論。 促進了自體心理學(xué)臨床治療在國內(nèi)的傳播。

2011 年8 月，《精神分析治愈之道》在內(nèi)地出版，這也是國內(nèi)第一本科胡特的譯著。 相繼的，劉慧卿、林明雄譯《自體的分析—一種系統(tǒng)化處理自戀型人格疾患的精神分析咨詢》，許豪沖譯《自體的重建》，劉時寧、許豪沖譯《精神分析治愈之道》。另外還有王浩威策劃主編、菜宇記譯《漢斯·柯赫與自體心理學(xué)》，林明雄，林秀慧譯《自體心理學(xué)的理論和實務(wù)》。

呂紹文、劉慧卿譯《心理咨詢實戰(zhàn)錄》，易之新譯《十倍速療法》、《心理咨詢?nèi)腴T—教育輔導(dǎo)系列》，林濤、王麗穎譯《心理動力學(xué)心理治療簡明指南》（2010），賈曉明、蘇曉波譯Michael St.Clair 著《現(xiàn)代精神分析“圣經(jīng)”—客體關(guān)系與自體心理學(xué)》（2002）。 這些自體心理學(xué)譯著猶如星星之火帶動了國內(nèi)的自體心理學(xué)理論和臨床方面的研究。

自體心理學(xué)自科胡特創(chuàng)立以來，科胡特本身對自體心理學(xué)理論的思考和完善以及留給后來者自由、寬容異己、和而不同的研究氛圍使自體心理學(xué)在當今的影響力越來越大。自體心理學(xué)也不局限于心理治療領(lǐng)域，還逐漸與傳記研究、藝術(shù)創(chuàng)造及審美、舞蹈設(shè)計以及神經(jīng)科學(xué)等相結(jié)合，出現(xiàn)了一批跨學(xué)科研究成果。 自體心理學(xué)理論的蓬勃發(fā)展以及在社會實踐領(lǐng)域的廣泛運用，昭示著自體心理學(xué)理論具有強大的生命力，具有廣闊的發(fā)展前景。

［1］魏宏波.從一種理論走向多種取向——新自體心理學(xué)研究[D].南京師范大學(xué)，2011：19.