文/廣州兒童孤獨癥康復(fù)研究中心 李艷彬 編輯/本刊記者 陳紅

自我刺激行為是一種重復(fù)性的刻板行為，它能夠極大滿足兒童的感官需求影響注意力的集中，使他們不能加工其它的有用信息從而嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。這是孤獨癥兒童的主要癥狀之一，孤獨癥兒童常因自我刺激行為而顯得另類遭受歧視，所以我們必須要想辦法較少自我刺激行為。

了解孤獨癥兒童

自我刺激與視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺和機(jī)體覺直接相關(guān)，而且形式多樣。孤獨癥兒童的自我刺激行為有一下集中不同形式：軀體動作刺激行為的主要形式，搖擺身體、拍打手、旋轉(zhuǎn)、注視自己的手、凝視物件、注視移過視線物件（透過玻璃看雨滴）；使用物件進(jìn)行自我刺激的形式，拍打紙張/樹葉、旋轉(zhuǎn)物件、轉(zhuǎn)車輪、篩沙子、潑水、弄毛線等；儀式化行為和強(qiáng)迫行為的形式，排列積木、握持物件、穿相同的衣服、堅決不讓移動物件、反復(fù)談?wù)撃骋粋€話題、關(guān)門等。自我刺激行為同成癮行為相似。進(jìn)行自我刺激活動的內(nèi)驅(qū)力會導(dǎo)致與毒品誘發(fā)狀態(tài)相似的行為。只要個體因自我刺激產(chǎn)生“快感”或沉湎于獲得“快感”，他就不會去學(xué)習(xí)。猶如我們抽煙，癮越大越不能自拔，兒童更不可能去關(guān)注學(xué)習(xí)，很多學(xué)習(xí)的機(jī)會便會喪失。像其他癮君子一樣，由于越來越沉醉于自我刺激，孩子的發(fā)展會進(jìn)一步遲滯，因此自我刺激行為的解決至關(guān)重要。那我們該如何解決形式多樣、原因復(fù)雜的刺激行為呢？

及時的處理方法

1、很多家長面對孩子的自我刺激行為時采用忽視的方法對待，這樣便給了孩子更多的時間進(jìn)行自我刺激，使之難以自拔。與此相似的還有在訓(xùn)練中常常見到家長面對孩子的行為馬上終止了訓(xùn)練，換言之也就終止了強(qiáng)化孩子正確行為， 這樣做的結(jié)果是讓孩子有更多的時間進(jìn)行自我刺激行為，從而增加孩子的行為。所以面對孩子的自我刺激行為不能采用忽視的方法。

2、及時制止孩子的自我刺激行為。只要孩子出現(xiàn)自我刺激行為，我們應(yīng)該馬上制止，這樣會減少甚至消除強(qiáng)化。對孩子而言只要做出自我刺激的行為便在得到強(qiáng)化，所以及時的制止是在終止孩子自我強(qiáng)化的行為，這點至關(guān)重要。

在制止孩子的自我刺激行為的時候我們習(xí)慣于使用言語給予提醒和訓(xùn)斥，此法雖然能夠立即見效但不利于孩子內(nèi)化，將來有可能一直依賴家長的言語提示，所以我們建議家長使用相對間接的手段予以制止，比如剛開始的時我們看他一眼，如果無法達(dá)到效果就使用面部表情給予提示，或者使用手勢告知停止刺激行為，再不行就使用部分身體制止乃至全身制止，最后才使用言語進(jìn)行制止。只有間接的制止孩子的刺激行為，孩子才能慢慢學(xué)會自我控制，培養(yǎng)獨立性。

3、降低自我刺激的強(qiáng)化價值。孤獨癥兒童在進(jìn)行自我刺激時往往不能自拔，我們在制止此類行為同時應(yīng)該建立適當(dāng)?shù)奶娲袨?，并及時的利用自我刺激的行為獎勵孩子的適當(dāng)行為，這樣就能慢慢改變自我刺激行為的性質(zhì)，從起初的孩子內(nèi)在控制到后來的外部控制，從孩子自己愿意什么時候玩就玩到后來只能作為獎勵物時才能玩，這樣我們就能逐漸控制并減少孩子的自我刺激行為了。如：孩子每次抖紙時我們馬上利用手勢讓他把紙放好，同時給其一個相似的音樂教具并讓他隨著音樂搖擺，完成后馬上獎勵孩子抖紙，按照規(guī)定時間將紙收回，重復(fù)以上步驟，孩子慢慢就能夠懂得抖紙行為不再由自己來控制，而是由家人或老師說了算。另一個降低自我刺激的強(qiáng)化價值技巧是創(chuàng)造條件讓孩子不進(jìn)行自我刺激，如：讓孩子對自己非常喜歡的物件和自我刺激行為之間進(jìn)行選擇，如：你想要糖呢還是想抖紙？慢慢的讓孩子自己降低自我刺激行為的強(qiáng)化價值。

4、努力創(chuàng)設(shè)不會引起自我刺激行為的環(huán)境。如：起初孩子隨時、隨地都能夠抖紙，我們?yōu)楹⒆觿澏ǔ瞿軌蚨都埖膮^(qū)域，只能在家里的廁所、臥室玩，其它環(huán)境不能玩。到后來只有在家里臥室里面玩，客廳、廚房、廁所不能玩，到后來只能在臥室玩兩分鐘就要出來把紙放好，最后孩子只能完成家長交給任務(wù)才能短暫玩一下自我刺激行為。

以上是對孤獨癥兒童自我刺激行為的及時處理方法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子進(jìn)行自我刺激不能自拔時，我們要及時的進(jìn)行制止，并按照原則降低自我刺激行為的價值。在解決問題行為的早期要充分考慮到孩子的感受，要遵循循序漸進(jìn)的原則，可以讓孩子做出適當(dāng)?shù)淖晕掖碳ば袨?，并通過降低其強(qiáng)度慢慢的較少并消失。

積極的處理方法

出現(xiàn)自我刺激行為及時制止只能夠短期之內(nèi)有效，無法解決根本問題，要想消除孤獨癥兒童的自我刺激行為必須教授適當(dāng)?shù)奶娲袨?，家長們必須采取積極的處理辦法教授孩子適應(yīng)性（好的）行為，不要只關(guān)注孩子的問題（不好的）行為。采用積極的處理辦法首先要明確自我刺激行為的功能，只有這樣才能選擇相同功能的替代行為。如：孩子通過凝視物件滿足自己的視覺需求，我們可以教授強(qiáng)烈感官成分的游戲、娛樂減少刺激行為。孤獨癥兒童面對挫折和壓力時以自我刺激行為老逃避，對此我們在教育訓(xùn)練孩子時要充分考慮到孩子的能力，不能給予孩子太大的壓力，以免給孩子逃避的機(jī)會進(jìn)行自我刺激。

自我刺激行為是孤獨癥的主要癥狀之一，自我強(qiáng)化非常大、極具干擾性，目前的方法和技巧不可能完全消除此類行為，但減少自我刺激很重要，它直接關(guān)系到孩子預(yù)后。建議家長首先對孩子進(jìn)行前期的ABA訓(xùn)練，建立孩子聽指令能力在開始自我刺激行為矯正，一旦確定了實施的時間和地點，家長要在短期之內(nèi)準(zhǔn)確的實施課程，不要用較長的時間前后矛盾的實施課程，否則不可能成功。有效降低自我刺激行為的價值后，孩子就會知道什么時間、地點可以做，什么時間、地點不可以做，然后繼續(xù)努力建立孩子的適當(dāng)?shù)奶娲袨?。最后，希望家長不要急于求成，在規(guī)定的時間內(nèi)實施的課程未能成功見效可以停止課程，同參與的人員討論實施過程中出現(xiàn)的問題和未能成功的原因后再次進(jìn)行實施。相信只要去想去做，孩子的問題行為會越來越少，適應(yīng)性行為越來越多！