廖國清

(常寧市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500)

鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑對高血壓的治療效果分析

廖國清

(常寧市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500)

目的研究β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑對高血壓的療效情況。方法選取我院2010年2月至2011年1月收治入院的高血壓患者142例，隨機分為觀察組及對照組，每組各71例，觀察組采用β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑（即給予美托洛爾結(jié)合非洛地平）治療高血壓，對照組采用鈣拮抗劑（即給予非洛地平）對高血壓進行治療，比較兩組患者的臨床療效情況。結(jié)果經(jīng)過1個月的治療，觀察組總有效率及癥狀改善率分別為94.37%，95.00%；對照組總有效率及癥狀改善率分別為81.69%，76.92%，兩組比較，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學意義。3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者脈壓及血壓的降壓幅更快，且P＜0.05，差異具統(tǒng)計學意義。結(jié)論β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑對高血壓的控制效果更好，值得在臨床推廣。

鈣拮抗劑；β受體阻滯劑；高血壓；療效

現(xiàn)今，人們的生活水平日益提高，高血壓的發(fā)病人數(shù)也不斷增多，高血壓已經(jīng)成為心血管系統(tǒng)的常見病。目前，我國高血壓患者至少有2億。在臨床上，高血壓的診斷及治療比較容易，但其并發(fā)癥比較棘手，嚴重威脅病患的健康。高血壓的發(fā)病機制相對復雜，許多患者單獨使用一種藥物降壓，效果不甚理想，往往需要聯(lián)合用藥方可取的很好療效。鈣拮抗劑是心血管疾病應(yīng)用最廣的藥物[2]。β受體阻滯劑治療高血壓則存在一定爭議[3]。本研究，對照組采用β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑治療高血壓，療效良好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取我院2010年2月至2011年1月收治入院的142例高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合國際高血壓學會及WHO對高血壓的診斷標準[4]，將其分為對照組及觀察組，每組各71例。對照組中，女性24例，男性47例；年齡在57～81歲；并發(fā)癥情況：合并糖尿病15例，冠心病17例，出現(xiàn)眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀者39例。觀察組織，女性25例，男性46例；年齡58～82歲；并發(fā)癥情況：合并糖尿病15例，冠心病16例，出現(xiàn)眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀者40例。比較兩組并發(fā)癥情況、年齡及性別，差異不具統(tǒng)計學意義，具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在對比治療之前，停用其他藥物，進行常規(guī)檢查，記錄給藥前患者的血壓情況。

對照組患者和應(yīng)用非洛地平治療高血壓，口服，每次5 mg，2次/天；持續(xù)治療1個月，隨訪3個月。觀察組采用美托洛爾結(jié)合非洛地平進行治療，非洛地平的用法及用量與對照組相同；另外口服美托洛爾，每次12.5 mg，2次/天；持續(xù)治療1個月，隨訪3個月。

1.3 觀察項目

觀察患者治療前后的臨床表現(xiàn)及癥狀的改善情況，血壓變化情況以及不良反應(yīng)。常規(guī)檢查：心電圖以及肝腎功能等。隨訪時，每月測量并記錄患者的血壓。

1.4 療效評定標準

以衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則[3]為依據(jù)，進行療效評價。顯效：DBP下降不小于10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），且下降至正常范圍，或者DBP下降不少于20 mm Hg；有效：DBP顯著下降，且達到正常水平，但下降少于10 mm Hg或者下降10～19 mm Hg，未到正常范圍；無效：未達到以上標準。

1.5 癥狀緩解的標準

顯效：眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀消失；有效：眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀明顯緩解，但仍存在；無效：眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀僅有輕微緩解，但不顯著。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計系統(tǒng)，應(yīng)用χ2檢驗，應(yīng)用t檢驗，P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 降壓療效及癥狀改善情況

經(jīng)過1個月治療后，觀察組總有效率為94.37%；對照組總有效率為81.69%，，兩組比較，差異具統(tǒng)計學意義。如表1。觀察組的癥狀改善率為95.00%，對照組的癥狀改善率為76.92%（對照組有32例，觀察組有31例患者均未表現(xiàn)出眼花、失眠、頭痛及耳鳴等癥狀），兩組比較，差異具統(tǒng)計學意義。如表2。

表1 兩組降壓療效比較[n(%)]

表2 兩組癥狀改善情況比較[n(%)]

2.2 隨訪患者脈壓及血壓的改善情況

3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者脈壓及血壓的降壓幅更快，差異具統(tǒng)計學意義。如表3。

表3 隨訪兩組脈壓及血壓的改善情況（mm Hg）

3 討 論

高血壓是臨床常見病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升態(tài)勢。在臨床上，高血壓的診斷及治療比較容易，但其并發(fā)癥比較棘手，嚴重威脅病患的健康。高血壓的發(fā)病機制相對復雜，許多患者單獨使用一種藥物降壓，效果不甚理想；而，聯(lián)合用藥可增加藥物療效，減低不良反應(yīng)，同時，應(yīng)用不同作用機制的降壓藥物，利于保護靶器官，延長藥物時效，從而起到更好的治療效果。

高血壓是因血管平滑肌及心肌細胞膜上的鈣離子通道功能障礙引起細胞內(nèi)鈣濃度升高，細胞收縮，使血管的阻力增加，繼而致使血壓升高。鈣拮抗劑與鈣離子結(jié)合， 阻斷血管平滑肌及心肌細胞膜上的鈣離子通道，從而起到抑制鈣內(nèi)流，減低細胞內(nèi)鈣濃度，繼而達到松弛血管，減少阻力及降壓的目的。β受體阻滯劑，它可抑制心臟受體，起到減弱心肌收縮，舒緩心率及減少心排血量的作用。而且，它對兒茶酚胺也有抑制作用，可使心臟及外周惡性循環(huán)的不良現(xiàn)象降至最低[5]。本研究中，與使用單一降壓藥物的對照組相比，采用β受體阻滯劑結(jié)合鈣拮抗劑（即給予美托洛爾結(jié)合非洛地平）治療高血壓的觀察組，總有效率更高，癥狀改善更為顯著，脈壓及血壓的降壓幅更快，臨床療效更好，應(yīng)推廣于臨床。

[1] 凌受毅,朱正芳,張衛(wèi)國.鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療中青年高血壓的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合腦血管病雜志,2012,10(9):1049-1050.

[2] 周所寧.鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合治療中青年高血壓臨床觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(12):765-766.

[3] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫(yī)學前沿雜志,2011, 3(5):42-43.

[4] 陳鳳姣. β 受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑治療高血壓效果分析[J].藥物與臨床,2010,17(33):49-50.

[5] 郭藝芳,張倩輝.從最新研究證據(jù)重新思考β受體阻滯劑在高血壓治療中地位[J].心血管病學進展,2009,30(4):566-568.

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1671-8194（2014）14-0190-02