周 旭

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗的價值結(jié)果分析

周 旭

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗的價值結(jié)果進行分析。方法隨機選取2012年7月至12月間的腹瀉患者423例，采取培養(yǎng)法以及RT-PCR進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢驗，對兩種檢測方式的疾病檢出率進行比較分析。結(jié)果培養(yǎng)法及RT-PCR對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的疾病檢出均有積極意義，且采取RT-PCR進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢驗使得疾病檢出率更高，P＜0.05。結(jié)論對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗時，采取RT-PCR，使得檢出率更高，值得臨床積極推廣

腹瀉糞便；小腸結(jié)腸炎耶爾森菌；檢驗

采取培養(yǎng)法以及RT-PCR進行腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測均有積極臨床意義，而RT-PCR疾病檢出率更高，而患者的腸道外表現(xiàn)情況較多，應(yīng)給予一定的重視。本文就此對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗的價值結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年7月至12月間的腹瀉患者423例，患者年齡4個月～78歲，平均年齡為（30.3±10.2）歲，患者年齡在18歲以下的有256例，占60.52%，患者年齡在18歲以上的患者有167例，占39.48%，其中男性患者235例，占55.29%，女性患者188例，占44.44%?；颊叩呐疟愦螖?shù)有一定的增加，且每日排便次數(shù)均超過3次，性狀發(fā)生改變。

1.2 方法

對所選的423例腹瀉患者均采取培養(yǎng)法以及RT-PCR進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢測，對兩種檢測方式的價值進行評價，并且對患者的臨床特征進行分析。將所選患者的糞便樣本置于Cary-Blair保存液中，其中樣本量0.5 g，后加入4.5 mL生理鹽水，混合后置于增菌液內(nèi)培養(yǎng)。

采取RT-PCR進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢測時，將樣本置于16℃的條件下培養(yǎng)18 h后取其中200 μg混合物進行相應(yīng)的DNA提取液。其中反應(yīng)體系主要包括反映混合液、探針、引物、模版以及BSA等，擴增產(chǎn)物的長度為154 bp，于95 ℃的條件下進行相關(guān)反應(yīng)。并且設(shè)立相應(yīng)對照組，以反應(yīng)前后熒光差值為其主要衡量標準。采取培養(yǎng)法進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢測時，將樣本于16 ℃的條件下培養(yǎng)18 h后取其5 μg接種至CIN平板上，后于25 ℃的條件下進行24 h培養(yǎng)，于其中挑選可疑菌落培養(yǎng)進行初篩，后與標準菌株進行對照。后根據(jù)生化試驗以及初篩結(jié)果進行相關(guān)的陰性判定。

對兩組腹瀉患者的小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測結(jié)果進行記錄，并且比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進行分析，數(shù)據(jù)資料采取均數(shù)±標準差（）及例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）進行表示，組間的數(shù)據(jù)比較采取t檢驗及χ2檢驗。取95%為其可信區(qū)間，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié) 果

由本次試驗所得數(shù)據(jù)可知，培養(yǎng)法以及RT-PCR對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的疾病檢出均有一定的積極意義，且相較于采取培養(yǎng)法，采取RT-PCR進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎檢驗使得疾病檢出率更高，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩種方式對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢出率情況比較[n（%）]

3 討 論

小腸結(jié)腸炎耶爾森菌為腸道傳染疾病之一，患者的疾病臨床表現(xiàn)主要為腸道外感染和胃腸型癥狀兩種。其中胃腸型癥狀主要包括腹痛、腹瀉、嘔吐以及惡心等，而腸道外感染主要包括關(guān)節(jié)炎、肝脾疾病、自身免疫性疾病以及腦膜炎等。通過進食被污染的水、豬肉等方式均易出現(xiàn)感染情況[1]。同時，由于臨床上對于小腸結(jié)腸炎耶爾森菌疾病的忽視，在對患者進行疾病治療時采取非敏感性抗生素使得患者的腸道外并發(fā)癥情況更為嚴重，甚至發(fā)生不良預(yù)后情況。另一方面，由于患者的臨床現(xiàn)象缺乏一定的特異性，而部分患者的臨床現(xiàn)象與急性闌尾炎相似，易出現(xiàn)疾病誤診情況[2]。因此，在進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，應(yīng)給予一定的重視，并且采取疾病檢出率較高的方式進行疾病檢測。

而由相關(guān)研究可知，小腸結(jié)腸炎耶爾森菌多發(fā)于秋冬季，與其他腹瀉情況相比難以鑒別，需給予足夠重視。而小腸結(jié)腸炎耶爾森菌對于慶大霉素、環(huán)丙沙星、妥布霉素、頭孢噻肟以及氧氟沙星藥物的敏感性較高，而對于頭孢呋辛以及頭孢他啶藥物的敏感性較低，對于氨芐青霉素、替卡西林以及頭孢唑啉藥物的敏感性十分低[3]。而由相關(guān)研究調(diào)查可知，兒童的小腸結(jié)腸炎耶爾森菌發(fā)生率較高，且患者腸外感染以及假闌尾炎疾病發(fā)生率較高。由于兒童的飲食以及衛(wèi)生習(xí)慣不良，一定程度上增加糞口傳播感染情況。而由于假闌尾炎疾病的發(fā)生率較高，一定程度上導(dǎo)致在急診情況下盲目手術(shù)，因此在對患者進行疾病診斷時，應(yīng)積極結(jié)合B超或CT檢查進行疾病鑒別[4]。

在對小腸結(jié)腸炎耶爾森菌進行檢測時，采取培養(yǎng)法以及RT-PCR等均有一定的臨床意義。其中采取培養(yǎng)法進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，操作較為簡單，能夠有效的減少人體肉眼判斷的主觀性以及難度。而采取RT-PCR進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，檢出率相對較高且操作簡單，操作過程僅2 d左右，且反應(yīng)后無需采取電泳，可有效減少污染、節(jié)約時間[5]。另一方面，采取RT-PCR進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測能對所得檢測結(jié)果進行一定的定量分析，從而能夠有助于了解患者的疾病感染情況。而進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時臨床采取培養(yǎng)法聯(lián)合RT-PCR，能夠有效提高疾病診斷的準確率，有積極臨床意義。并且由本次實驗所的數(shù)據(jù)可知，進行小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢測時，采取RT-PCR的陽性檢出率7.80%高于培養(yǎng)法的陽性檢出率7.09%，P＜0.05。綜上所述，在對腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗時，采取培養(yǎng)法以及RT-PCR法均有一定的積極疾病檢出率，且RT-PCR的檢出率更高，有更好的臨床意義，值得積極推廣。

[1] 徐興強,陳學(xué)軍,程永樟,等.3種方法分離培養(yǎng)糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的比較[J].檢驗醫(yī)學(xué),2004,19(5):451.

[2] 李向陽,李方去,楊錦紅,等.ipaH基因擴增診斷志賀菌和腸侵襲性大腸埃希菌[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2001,24(3):167.

[3] 鄭浩軒,孫勇,姜泊,等.4種小腸結(jié)腸炎耶爾森菌培養(yǎng)方法的研究與評價[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,27(9):1438-1440.

[4] 張愛華,劉瑜.腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌檢驗的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(4):72.

[5] 鄭浩軒.實時定量PCR檢測腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌的研究與評價[D].廣州:第一軍醫(yī)大學(xué),2007.

R446；R442.2

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1671-8194（2014）14-0102-02