許萍 陳蕓 顧明生

（南通市疾病預(yù)防控制中心皮防所，江蘇南通 226006）

“生發(fā)酊”聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)47例臨床觀察

許萍 陳蕓 顧明生

（南通市疾病預(yù)防控制中心皮防所，江蘇南通 226006）

目的：觀察中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)的臨床療效。方法：95例脂溢性脫發(fā)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組47例用生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒洗劑外用，對(duì)照組48例單用二硫化硒洗劑，治療4周后，對(duì)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：治療組和對(duì)照組治療后愈顯率分別為78.72%和54.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者均未見(jiàn)明顯與治療藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論：中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)安全有效。

脂溢性脫發(fā) 生發(fā)酊 二硫化硒洗劑

近年來(lái)，筆者運(yùn)用中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)（sebrrheic alopecia，SA），獲得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料95例患者均為2012年1月至2013年12月間南通市疾病預(yù)防控制中心皮防所就診的脂溢性脫發(fā)患者，按就診先后采用單雙號(hào)抽簽的方法分為治療組47例和對(duì)照組48例。治療組男38例，女9例；年齡23～50歲，平均年齡（32.15±4.62）歲；病程2月～3年，平均病程（11.61±3.37）月。對(duì)照組男40例，女8例；年齡20～51歲，平均年齡（31.21± 4.16）歲；病程3月～3年，平均病程（12.63±3.35）月。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]關(guān)于脂溢性脫發(fā)的相關(guān)內(nèi)容確定診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)。①頭發(fā)稀疏甚至禿頂；②頭發(fā)雖無(wú)明顯稀疏，但近期脫落明顯，自覺(jué)頭發(fā)較前明顯減少；③頭皮屑增加；④頭發(fā)發(fā)亮，頭皮油脂明顯；⑤頭皮瘙癢。凡符合前2條之一以及后3條中2條者診斷為脂溢性脫發(fā)。排除標(biāo)準(zhǔn)：病程超過(guò)10年以上，毛囊已萎縮的患者；患有嚴(yán)重全身性疾病、慢性消耗性疾病或其他可導(dǎo)致脫發(fā)疾病者；治療依從性差者以及其他不宜再受試者。

2 治療方法

2.1 治療組外用自制生發(fā)酊，每日2次涂于患處，涂藥后對(duì)局部做短暫按摩。生發(fā)酊藥物組成：紅花40g，丹參60g，黃芪60g，補(bǔ)骨脂60g，紅干椒60g，樟腦50g，甘油75mL，60%乙醇1000mL。稱取處方量紅花、丹參、黃芪、補(bǔ)骨脂及紅干椒，加適量60%乙醇浸泡10d，每隔2d振搖1次，再以4層消毒紗布濾過(guò)，另取樟腦50g加適量乙醇研磨溶解，緩緩加入上述濾過(guò)液中，攪拌均勻，最后加入甘油75mL，加入適量60%乙醇至1000mL，攪勻即可。

同期每周2次外用二硫化硒洗劑（商品名：希爾生，江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：蘇藥制字Z04000103）清洗頭部。

2.2 對(duì)照組單獨(dú)外用二硫化硒洗劑清洗頭部，每周2次。

2組均連續(xù)治療3個(gè)月。

3 療效觀察

2組患者每月復(fù)診1次，觀察記錄毛發(fā)生長(zhǎng)情況及不良反應(yīng)，治療結(jié)束判定療效。

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療期間觀察記錄脫發(fā)程度、頭皮瘙癢程度、鱗屑、皮脂、新生毛發(fā)數(shù)量以及毳毛樣發(fā)的改變程度（變粗、黑、硬、長(zhǎng)的情況）。痊愈：毛發(fā)停止脫落，基本無(wú)油膩感，無(wú)瘙癢，無(wú)脫屑，＞80%皮損處有新發(fā)或毳毛；顯效：60%皮損處有新發(fā)生長(zhǎng)，油膩感和脂性脫屑明顯減少，瘙癢明顯減輕；有效：30%皮損處有新發(fā)生長(zhǎng)，油膩感和脂性脫屑有部分減少，瘙癢有減輕；無(wú)效：無(wú)新發(fā)生長(zhǎng)，油膩感和脂性脫屑無(wú)減少，瘙癢無(wú)減輕[2]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果療效比較見(jiàn)表1。2組患者治療期間均未出現(xiàn)與治療藥物有關(guān)的副作用。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較例

4 討論

脂溢性脫發(fā)（sebrrheic alopecia，SA）又稱男性型禿發(fā)、雄性激素性禿發(fā)、彌散型禿發(fā)，中醫(yī)稱之為發(fā)蛀脫發(fā)、蛀發(fā)癬，臨床主要表現(xiàn)為頭頂及前額兩側(cè)脫發(fā)，頭油頭癢，好發(fā)于青壯年男性，是皮膚科的常見(jiàn)多發(fā)病，也是難治性疾病之一，病因尚未完全明確。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭發(fā)的生長(zhǎng)依賴于精和血，肝腎陰虛，精血不足，或長(zhǎng)期精神刺激，氣郁不暢，繼而氣滯血瘀，發(fā)失所養(yǎng)，導(dǎo)致毛發(fā)脫落。張蒼等[3]認(rèn)為本病主因肝失疏泄、風(fēng)濕搏結(jié)，肝失疏泄則心血無(wú)以養(yǎng)毛發(fā)，毛發(fā)立而不固，皮膚氣血淖澤，土旺反侮肝木，肝不能為腎行其精，故毛發(fā)脫而不生。葛正義[4]研究發(fā)現(xiàn)脂溢性脫發(fā)患者大都存在不同程度的血液高黏滯，并發(fā)現(xiàn)微循環(huán)的改變與血液流變學(xué)異常之間存在著明顯的正相關(guān)性，活血化瘀法具有改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)并促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。生發(fā)酊是針對(duì)脂脫的病因病機(jī)及發(fā)病特點(diǎn)而研制的，具有活血祛瘀、祛風(fēng)止癢功效。方中所用補(bǔ)骨脂、黃芪、紅花、丹參補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血；紅干椒味辛、性熱，歸心脾經(jīng)，《藥性考》稱其“溫中散寒，除風(fēng)發(fā)汗去冷癖，行痰逐濕”，Bodo E等[5]研究認(rèn)為，辣椒素能激活辣椒素受體，刺激毛發(fā)繁殖，調(diào)節(jié)毛囊生長(zhǎng)因子，同時(shí)能控制生長(zhǎng)紊亂的毛發(fā)；樟腦通關(guān)竅，乙醇性善行，甘油促進(jìn)藥性滲透。二硫化硒洗劑則具有抗皮脂溢出作用，還具有一定抗菌功能[6]，臨床用于治療脂溢性皮炎具有較好的療效。

本研究結(jié)果表明，運(yùn)用中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)較單用二硫化硒具有更好的臨床療效，值得進(jìn)一步研究推廣。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京：江蘇科學(xué)出版社，2001：945

[2]席建元，李艷霞，榮光輝，等.固腎生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)45例臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（3）：167

[3]張蒼，陶洋，陳凱.天麻鉤藤飲治療脂溢性脫發(fā)經(jīng)驗(yàn).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2003，2（2）：120

[4]葛正義.血液流變學(xué)與甲皺微循環(huán)檢測(cè)對(duì)脂溢性脫發(fā)中醫(yī)分型及治療的臨床意義.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，8（2）：107

[5]Bodo E，Biro T，Telek A，et al.A hot new twist to hair biology involvement of vanilloid receptor- 1（VR1/ TRPV1）signaling in human hair growth control.American Path，2005，166（4）：985

[6]舒友廉，劉培紅，張強(qiáng).清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（3）：164

編輯：吳寧

R758.710.5

A

1672-397X（2014）10-0049-02

許萍（1965-），女，本科學(xué)歷，主任藥師，藥學(xué)專業(yè)。

陳蕓，1329864943@qq.com

2014-05-12