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        “生發(fā)酊”聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)47例臨床觀察

        2014-04-18 04:42:50許萍陳蕓顧明生
        江蘇中醫(yī)藥 2014年10期
        關(guān)鍵詞:脂溢性洗劑外用

        許萍 陳蕓 顧明生

        (南通市疾病預(yù)防控制中心皮防所,江蘇南通 226006)

        “生發(fā)酊”聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)47例臨床觀察

        許萍 陳蕓 顧明生

        (南通市疾病預(yù)防控制中心皮防所,江蘇南通 226006)

        目的:觀察中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)的臨床療效。方法:95例脂溢性脫發(fā)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組47例用生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒洗劑外用,對(duì)照組48例單用二硫化硒洗劑,治療4周后,對(duì)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果:治療組和對(duì)照組治療后愈顯率分別為78.72%和54.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者均未見(jiàn)明顯與治療藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論:中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)安全有效。

        脂溢性脫發(fā) 生發(fā)酊 二硫化硒洗劑

        近年來(lái),筆者運(yùn)用中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)(sebrrheic alopecia,SA),獲得較好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料95例患者均為2012年1月至2013年12月間南通市疾病預(yù)防控制中心皮防所就診的脂溢性脫發(fā)患者,按就診先后采用單雙號(hào)抽簽的方法分為治療組47例和對(duì)照組48例。治療組男38例,女9例;年齡23~50歲,平均年齡(32.15±4.62)歲;病程2月~3年,平均病程(11.61±3.37)月。對(duì)照組男40例,女8例;年齡20~51歲,平均年齡(31.21± 4.16)歲;病程3月~3年,平均病程(12.63±3.35)月。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]關(guān)于脂溢性脫發(fā)的相關(guān)內(nèi)容確定診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)。①頭發(fā)稀疏甚至禿頂;②頭發(fā)雖無(wú)明顯稀疏,但近期脫落明顯,自覺(jué)頭發(fā)較前明顯減少;③頭皮屑增加;④頭發(fā)發(fā)亮,頭皮油脂明顯;⑤頭皮瘙癢。凡符合前2條之一以及后3條中2條者診斷為脂溢性脫發(fā)。排除標(biāo)準(zhǔn):病程超過(guò)10年以上,毛囊已萎縮的患者;患有嚴(yán)重全身性疾病、慢性消耗性疾病或其他可導(dǎo)致脫發(fā)疾病者;治療依從性差者以及其他不宜再受試者。

        2 治療方法

        2.1 治療組外用自制生發(fā)酊,每日2次涂于患處,涂藥后對(duì)局部做短暫按摩。生發(fā)酊藥物組成:紅花40g,丹參60g,黃芪60g,補(bǔ)骨脂60g,紅干椒60g,樟腦50g,甘油75mL,60%乙醇1000mL。稱取處方量紅花、丹參、黃芪、補(bǔ)骨脂及紅干椒,加適量60%乙醇浸泡10d,每隔2d振搖1次,再以4層消毒紗布濾過(guò),另取樟腦50g加適量乙醇研磨溶解,緩緩加入上述濾過(guò)液中,攪拌均勻,最后加入甘油75mL,加入適量60%乙醇至1000mL,攪勻即可。

        同期每周2次外用二硫化硒洗劑(商品名:希爾生,江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):蘇藥制字Z04000103)清洗頭部。

        2.2 對(duì)照組單獨(dú)外用二硫化硒洗劑清洗頭部,每周2次。

        2組均連續(xù)治療3個(gè)月。

        3 療效觀察

        2組患者每月復(fù)診1次,觀察記錄毛發(fā)生長(zhǎng)情況及不良反應(yīng),治療結(jié)束判定療效。

        3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療期間觀察記錄脫發(fā)程度、頭皮瘙癢程度、鱗屑、皮脂、新生毛發(fā)數(shù)量以及毳毛樣發(fā)的改變程度(變粗、黑、硬、長(zhǎng)的情況)。痊愈:毛發(fā)停止脫落,基本無(wú)油膩感,無(wú)瘙癢,無(wú)脫屑,>80%皮損處有新發(fā)或毳毛;顯效:60%皮損處有新發(fā)生長(zhǎng),油膩感和脂性脫屑明顯減少,瘙癢明顯減輕;有效:30%皮損處有新發(fā)生長(zhǎng),油膩感和脂性脫屑有部分減少,瘙癢有減輕;無(wú)效:無(wú)新發(fā)生長(zhǎng),油膩感和脂性脫屑無(wú)減少,瘙癢無(wú)減輕[2]。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3.3 治療結(jié)果療效比較見(jiàn)表1。2組患者治療期間均未出現(xiàn)與治療藥物有關(guān)的副作用。

        表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較例

        4 討論

        脂溢性脫發(fā)(sebrrheic alopecia,SA)又稱男性型禿發(fā)、雄性激素性禿發(fā)、彌散型禿發(fā),中醫(yī)稱之為發(fā)蛀脫發(fā)、蛀發(fā)癬,臨床主要表現(xiàn)為頭頂及前額兩側(cè)脫發(fā),頭油頭癢,好發(fā)于青壯年男性,是皮膚科的常見(jiàn)多發(fā)病,也是難治性疾病之一,病因尚未完全明確。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭發(fā)的生長(zhǎng)依賴于精和血,肝腎陰虛,精血不足,或長(zhǎng)期精神刺激,氣郁不暢,繼而氣滯血瘀,發(fā)失所養(yǎng),導(dǎo)致毛發(fā)脫落。張蒼等[3]認(rèn)為本病主因肝失疏泄、風(fēng)濕搏結(jié),肝失疏泄則心血無(wú)以養(yǎng)毛發(fā),毛發(fā)立而不固,皮膚氣血淖澤,土旺反侮肝木,肝不能為腎行其精,故毛發(fā)脫而不生。葛正義[4]研究發(fā)現(xiàn)脂溢性脫發(fā)患者大都存在不同程度的血液高黏滯,并發(fā)現(xiàn)微循環(huán)的改變與血液流變學(xué)異常之間存在著明顯的正相關(guān)性,活血化瘀法具有改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)并促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。生發(fā)酊是針對(duì)脂脫的病因病機(jī)及發(fā)病特點(diǎn)而研制的,具有活血祛瘀、祛風(fēng)止癢功效。方中所用補(bǔ)骨脂、黃芪、紅花、丹參補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血;紅干椒味辛、性熱,歸心脾經(jīng),《藥性考》稱其“溫中散寒,除風(fēng)發(fā)汗去冷癖,行痰逐濕”,Bodo E等[5]研究認(rèn)為,辣椒素能激活辣椒素受體,刺激毛發(fā)繁殖,調(diào)節(jié)毛囊生長(zhǎng)因子,同時(shí)能控制生長(zhǎng)紊亂的毛發(fā);樟腦通關(guān)竅,乙醇性善行,甘油促進(jìn)藥性滲透。二硫化硒洗劑則具有抗皮脂溢出作用,還具有一定抗菌功能[6],臨床用于治療脂溢性皮炎具有較好的療效。

        本研究結(jié)果表明,運(yùn)用中藥自制生發(fā)酊聯(lián)合二硫化硒外用治療脂溢性脫發(fā)較單用二硫化硒具有更好的臨床療效,值得進(jìn)一步研究推廣。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)出版社,2001:945

        [2]席建元,李艷霞,榮光輝,等.固腎生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)45例臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(3):167

        [3]張蒼,陶洋,陳凱.天麻鉤藤飲治療脂溢性脫發(fā)經(jīng)驗(yàn).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2003,2(2):120

        [4]葛正義.血液流變學(xué)與甲皺微循環(huán)檢測(cè)對(duì)脂溢性脫發(fā)中醫(yī)分型及治療的臨床意義.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,8(2):107

        [5]Bodo E,Biro T,Telek A,et al.A hot new twist to hair biology involvement of vanilloid receptor- 1(VR1/ TRPV1)signaling in human hair growth control.American Path,2005,166(4):985

        [6]舒友廉,劉培紅,張強(qiáng).清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(3):164

        編輯:吳寧

        R758.710.5

        A

        1672-397X(2014)10-0049-02

        許萍(1965-),女,本科學(xué)歷,主任藥師,藥學(xué)專業(yè)。

        陳蕓,1329864943@qq.com

        2014-05-12

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