賈淑琴 徐 瑞

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院眼科 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000)

青光眼作為全球第2位不可逆的致盲眼病，具有終身性和進(jìn)展性等特點(diǎn)。因此一旦明確診斷，就要采取積極的治療措施來(lái)保護(hù)視功能免受進(jìn)一步的損害。青光眼的早期主要治療手段是藥物治療。噻嗎心安滴眼液作為β－腎上腺素能受體阻滯劑的代表藥物已經(jīng)被包括美國(guó)在內(nèi)的多國(guó)指南推薦為首選藥物。但單一使用的臨床效果并不十分滿意。我科在使用噻嗎心安滴眼液的同時(shí)加用適利達(dá)滴眼液取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2010年5月在我院眼科門(mén)診確診為開(kāi)角型青光眼患者共50例。其中男35例，女15例。

1.2 研究方法 將50例患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各25例。觀察組給予適利達(dá)滴眼液，每晚1次，每次1滴，睡前用藥;噻嗎心安滴眼液每日2次(間隔12小時(shí)用藥，早、晚7點(diǎn))，每次1滴。對(duì)照組單獨(dú)給予噻嗎心安滴眼液，每日2次(間隔12小時(shí)用藥，早、晚7點(diǎn))每次1滴。比較兩組患者治療7、14天后(1個(gè)治療周期)的療效。

1.3 觀察項(xiàng)目 分別記錄用藥后第7、14天復(fù)診時(shí)患者眼脹、霧視、虹視、患側(cè)額部疼痛、鼻根部酸脹等癥狀是否緩解，同時(shí)采用非接觸眼壓計(jì)監(jiān)測(cè)眼壓的變化情況。規(guī)定眼壓降至20mmHg及以下、患者不適癥狀消失為完全緩解;眼壓下降至25～20mmHg之間，不適癥狀改善為部分緩解，眼壓與癥狀均無(wú)變化或出現(xiàn)惡化為治療無(wú)效。有效率包括完全緩解和部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 有效率比較見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效有效率比較(例)

2.2 安全性 觀察組患者用藥前后脈搏及血壓無(wú)變化，也無(wú)心肺方面的不良反應(yīng)。眼局部有短暫性結(jié)膜充血，用藥后1～2小時(shí)消失，異物感輕微，耐受性好。

3 討論

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼屬神經(jīng)退行性疾病，其發(fā)病因素不僅僅局限于高眼壓的機(jī)械性損傷，還包括遺傳、缺血、再灌注損傷、氧化應(yīng)激等因素，具體病因尚不明確。噻嗎心安滴眼液是非選擇性β－腎上腺素受體阻滯藥，其通過(guò)阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素與β受體結(jié)合，使睫狀體中環(huán)磷酸腺苷水平降低，影響房水分泌，大約可抑制50%的房水生成。因其存在減慢心率、收縮支氣管平滑肌的作用，因此不宜用于有心臟傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、竇房結(jié)病變、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病的患者。長(zhǎng)期應(yīng)用后降眼壓效果減弱，夜間降眼壓很不穩(wěn)定，臨床療效往往并不滿意。適利達(dá)滴眼液通用名為拉坦前列腺素，為前列腺素F2α的類(lèi)似物，是一種選擇性前列腺素激動(dòng)劑，其獨(dú)特的降眼壓機(jī)制是通過(guò)增加葡萄膜鞏膜外流而降低眼壓，不影響房水生成[1]，更有利于眼前段組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝[2]，早期降眼壓效果明顯，且全身及眼局部的不良反應(yīng)輕微，是理想的抗青光眼藥物，可做為一線抗青光眼藥物使用。

[1]Wood JPM，Schmidt KG，Melena J，et al.The β－adrenocetpor antagonists metipranolol and timolol are retinal neuroprotectants:comparison with betaxolol[J].Experimental Eye Research，2003，76(4):505

[2]Sihota R，SaxenaR，AgarwalHc，et al.Peakpressures:crossover studyof timolol andlatanoprost[J].EurJOphthalmol，2003，13(6):546