雷榕LEI Rong；宋玉霞SONG Yu-xia

（武警警種學院，北京 102202）

（Armed Police Category College，Beijing 102202，China）

0 引言

2008年發(fā)生在四川汶川的特大地震，使我們對應(yīng)急救援官兵在遂行任務(wù)中的心理健康維護有了全新的認識。由于突發(fā)事件事發(fā)突然，難以預料，人們常常缺乏心理準備，習慣于用以往的經(jīng)驗、思維、行為來匆忙應(yīng)對，在造成嚴重社會危害的同時對公眾造成強烈的心理沖擊極易引發(fā)心理危機，對參與應(yīng)急救援官兵的心理沖擊更甚。

1 應(yīng)急救援官兵遂行任務(wù)中常見心理問題

1.1 恐懼心理 恐懼是當我們面臨某種緊迫而危險的情景時千方百計試圖擺脫、逃避但又無能為力時的一種情緒體驗，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的震驚、眩暈、麻木呆板、不知所措等急性心理功能紊亂。一方面，應(yīng)急救援官兵在遂行任務(wù)中，當看到殘垣斷壁下的肢體、滔滔洪水中脆弱的生命、熊熊大火中燒焦的軀體等慘烈的現(xiàn)場環(huán)境時，缺乏經(jīng)驗或心理準備不足，容易產(chǎn)生恐懼心理；另一方面，青年官兵中獨生子女的比例逐年增加，應(yīng)急救援官兵都是在和平環(huán)境中生長，缺乏相應(yīng)的實踐鍛煉，心理承受能力普遍較弱，在遂行任務(wù)中面對復雜的情況不知如何應(yīng)對時，容易產(chǎn)生恐懼心理。

1.2 身心衰竭狀態(tài) 身心衰竭狀態(tài)又稱戰(zhàn)斗疲勞、戰(zhàn)斗衰竭，是一種逐漸發(fā)生的應(yīng)急救援官兵作戰(zhàn)能力崩潰并伴有軀體、心理癥狀的慢性應(yīng)急救援心理應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)在三個方面。一是官兵具有低活度的生理狀態(tài)。常伴有失眠、消瘦、便秘。二是嚴重耗竭、軟弱無力。感到疲憊不堪、生活和工作能力降低等，并有保全、抑郁、孤獨和退縮的征象，如動作技巧喪失、挫折耐力降低。三是缺乏交流、固執(zhí)己見。嚴重者兩眼發(fā)直，思維和動作極慢，以致喪失應(yīng)急救援能力。造成應(yīng)急救援官兵的體力和精力處于一種過度消耗的狀態(tài)的原因主要有三個方面。一是身心極度疲勞。在遂行任務(wù)中，長時間的精神緊張、睡眠不足。二是缺乏行動動機。對個別領(lǐng)導失去信心，感覺指揮不得力，工作方法簡單粗暴，或由于謠言的蠱惑對行動疑慮。三是人際關(guān)系緊張。集體內(nèi)部不融洽、不團結(jié)，互相猜疑、妒忌、分裂或壓制不同觀點等。

1.3 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 對應(yīng)急救援官兵創(chuàng)傷后心理應(yīng)激障礙的調(diào)查結(jié)果顯示，33.07%的官兵表示災害對精神有打擊，30.45%的官兵表示反復考慮與災害有關(guān)的事情，30.02%的官兵表示擔心災害再度發(fā)生，26.96%的官兵表示想起災害恐懼害怕，16.54%的官兵表示災害后興趣減少。遭遇災難、意外等巨大壓力后，引發(fā)精神上重復經(jīng)歷創(chuàng)傷經(jīng)驗而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，主要表現(xiàn)在三個方面。一是對創(chuàng)傷性事件記憶增強。出現(xiàn)反復闖入意識或夢境的創(chuàng)傷體驗，高度的警覺狀態(tài)，與社會隔離和回避行為，生活目標缺失，悲觀、失望甚至絕望，有自殺傾向。二是工作能力下降，興趣減退。社交技能喪失，脾氣暴怒、易沖動；性格變得冷漠、情感麻木、逃避、憤怒、驚慌、離群、沮喪等。三是神經(jīng)衰弱綜合癥。失眠、多夢、早醒、食欲下降、心悸、頭痛等。

1.4 心理危機 心理危機是指當一個人面臨突然發(fā)生的重大災難時，因缺乏心理準備，個體既不能回避，又無法用通常方法解決問題時，而出現(xiàn)心理失衡。應(yīng)急救援官兵在出乎人們意料的突發(fā)事件發(fā)生第一時間就要趕往現(xiàn)場，這就使得官兵迅速處在一種失衡狀態(tài)。不僅正常生活受到干擾，而且救援工作常常使官兵感到難以解決和把握，內(nèi)心緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂。心理危機狀態(tài)下的官兵會出現(xiàn)認知、軀體、情感、行為和人際關(guān)系等五個方面的變化，有焦慮、震驚、沮喪、擔憂、悲傷、哀痛等不良反應(yīng)，如不及時進行緊急處理，提供有效的心理援助，事件的后果就會加重，危機可能就會走向極端，嚴重者可能有輕生傾向。

2 應(yīng)急救援官兵遂行任務(wù)中心理危機干預的實施步驟

2.1 確定問題 從應(yīng)急救援官兵的角度出發(fā)，使用心理咨詢技巧中的積極傾聽、開放式提問、同情、理解、真誠、接納以及尊重等方式探索和確定問題，這是危機干預的前提和基礎(chǔ)。心理工作者必須在較短的時間內(nèi)取得當事官兵的信任，與其建立起良好的關(guān)系。在這一工作階段，心理工作者必須明確的問題包括：當事人存在的主要問題是什么；有關(guān)重大事件和誘因；是否需要其戰(zhàn)友或基層領(lǐng)導的參與；有無嚴重的軀體疾病和損傷；什么方式可以起到干預效果；有無自殺或者自傷的危險性等。

2.2 促進安全感的建立 對于求助官兵來說，幫助他們在有限的條件下建立起內(nèi)心的安全感是首要目標，也是貫穿整個危機干預全過程的主要目的。心理工作者需要把這項目標融入到危機干預技術(shù)的運用中。一是接納技術(shù)，在危機事件后，每一個產(chǎn)生心理危機的官兵都會有恐懼心理，此時他們往往特別渴望關(guān)懷和理解，渴望別人接納他們的一切，心理工作者的接納、尊重使他們感到自己不是孤立無援的。二是傾聽技術(shù)，只有認真地傾聽，才能發(fā)現(xiàn)其問題的癥結(jié)所在，進而提出解決問題的方案。三是合理宣泄，讓求助官兵一吐為快，鼓勵他們表達自己的內(nèi)心情感，把內(nèi)心深處的負性感受和想法以適當?shù)姆绞讲患友陲椀男钩鰜?，有助于安全感的建立?/p>

2.3 給予支持并尋找可替代的辦法 心理工作者對求助官兵的行為不作任何評價，無條件地以積極的方式接納他們，使得他們感到心理工作者是能給予他們關(guān)心和幫助的人，真心地愿意幫助他們度過危機。通過良好的溝通給予求助官兵有力的心理支持，有利于他們恢復自信和減少對生活的絕望，保持心理穩(wěn)定。心理工作者運用認知模式幫助求助官兵正視危機，通過不同角度思考問題，使他們明白，有許多可變通的應(yīng)對方式可供選擇，使其正視可能應(yīng)對和處理的方式，積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持，發(fā)掘積極的思維方式。

2.4 制定計劃并獲得承諾 幫助求助官兵做出現(xiàn)實的短期計劃，包括幫助他們獲得新的信息和知識，發(fā)掘可利用資源，敦促他們接受幫助和治療。充分調(diào)動求助官兵的主觀能動性，讓他們明白這是他自己的計劃，這一過程即可讓求助官兵建立起積極的信念：我是有能力的。幫助官兵恢復自制能力并體驗到自我的力量和尊嚴，從而推動其心理發(fā)展。計劃制定后，需要讓求助官兵自己復述計劃，并表達如何進行自我情緒控制，最后得到他們直接和真實的承諾保證。求助官兵在較高水平上理解和接受自己的喪失，接近生活，并且愿意為創(chuàng)造新的生活而努力。這是在遂行任務(wù)中遭遇重大事件，體驗巨大喪失感之后出現(xiàn)的重構(gòu)和轉(zhuǎn)化，能夠使得求助官兵產(chǎn)生一種比以前更大的發(fā)展能量。

3 應(yīng)急救援官兵遂行任務(wù)中心理危機干預的注意事項

首先，遂行任務(wù)中危機干預的重點始終要放在求助官兵前來求助的那些當前問題上，不要過多挖掘以前的生活經(jīng)歷和事件，也不要考慮過于長遠的問題。其次，心理工作者要充分利用求助官兵強烈改變自身痛苦和困惑的愿望來開展工作。第三，充分重視求助官兵的積極參與，心理工作者始終要向求助者傳遞這樣的信息：我們能夠解決這個問題，但并非輕而易舉，我將盡力做好我能做的一切，也需要你的全力配合。第四，危機干預過程中要注意充分利用求助官兵所擁有的社會支持系統(tǒng)，如所在單位的戰(zhàn)友和干部，以及家庭成員和好朋友。最后，危機干預工作結(jié)束時，心理工作者要給求助官兵傳達一個信念：相信他在今后不會發(fā)生與過去類似的困難，即使遇到困難，也會有人幫他一起度過。

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