李紅來

（東平縣人民醫(yī)院設(shè)備科，山東 泰安271500）

0 引言

醫(yī)療設(shè)備是繼房產(chǎn)之后醫(yī)院的第二大固定資產(chǎn)，在使用中不能隨意而為，否則就會造成資源的浪費，從而影響?？瓢l(fā)展和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)社會效益?？茖W(xué)使用和全面維修、養(yǎng)護(hù)、管理醫(yī)療設(shè)備，成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中一項具有前瞻性的舉措。

1 醫(yī)療設(shè)備科學(xué)使用和維修保養(yǎng)的主要特征

（1）預(yù)防性特征：醫(yī)療設(shè)備從采購、使用、維護(hù)到報廢的過程，是其發(fā)揮作用和功效的過程。從醫(yī)院的管理體制來看，醫(yī)療設(shè)備的運行維護(hù)需要多個部門發(fā)揮各自不同的作用，但是從現(xiàn)實角度出發(fā)，各個部門的銜接不力致使彼此間的關(guān)系割裂開來，采購與使用脫軌，使用不當(dāng)，不注意維修，養(yǎng)護(hù)方法不科學(xué)。最終，設(shè)備在使用一段時間后就會出現(xiàn)種種問題。以預(yù)防性管理為特征，提前采取措施，科學(xué)養(yǎng)護(hù)和維修醫(yī)療設(shè)備，對于延長設(shè)備使用壽命、保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)具有積極的作用。（2）科學(xué)性特征：維修與養(yǎng)護(hù)的科學(xué)性是指修養(yǎng)計劃是基于醫(yī)療設(shè)備的不同類別來具體制定的。無論是診斷設(shè)備、治療設(shè)備還是輔助設(shè)備，在日常的維修和養(yǎng)護(hù)中，充分運用常規(guī)科學(xué)手段，則不僅可以使基礎(chǔ)保養(yǎng)做得面面俱到，還能夠使員工掌握其性能構(gòu)造，從而緊隨儀器發(fā)展水平，提高設(shè)備使用完好性、可靠性和安全性，保障治療工作的順利開展，為更好地診治病人提供便利。（3）社會性特征：在社會化大生產(chǎn)環(huán)境之下，國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家及公司售后的聯(lián)合可以在社會上產(chǎn)生廣泛的影響。同時，隨著技術(shù)的日益精密化，聯(lián)合各大醫(yī)院之間的維修力量，也可以增強(qiáng)院方本單位的維修力量，從而依靠社會的力量保障醫(yī)療設(shè)備的維修工作。

2 醫(yī)療設(shè)備使用和維修現(xiàn)狀

現(xiàn)今醫(yī)療設(shè)備都是在使用中才發(fā)現(xiàn)故障的，對故障進(jìn)行修理、恢復(fù)其功能，是設(shè)備維護(hù)環(huán)節(jié)經(jīng)常做的工作。但是這種情況往往會延誤患者治療時機(jī)，尤其是急診患者，最終不僅對醫(yī)院聲譽(yù)有影響，在社會上也會產(chǎn)生不良影響。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修，在基本的維修指導(dǎo)思想中，一直是事后維修占據(jù)主要地位，而設(shè)備的現(xiàn)代化進(jìn)一步增加了維修的難度。醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代診療中占據(jù)著重要地位，使用頻次過高，各種原因的故障層出不窮，設(shè)備的故障修理、功效恢復(fù)和性能維護(hù)等成為醫(yī)療設(shè)備管理中最經(jīng)常性的工作。醫(yī)療設(shè)備高速發(fā)展，使得設(shè)備磨損、腐蝕、劣化也在進(jìn)一步加快，日益凸顯的事后維修費用，維修管理理念的陳舊老化，成為亟需解決的問題。

3 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的意義

為提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和完好率，保障設(shè)備在使用時始終處于最佳狀態(tài)，建立完善的維修保養(yǎng)制度，成為各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理改革的重要組成部分。這是提高設(shè)備完好率，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必要前提。

將醫(yī)療設(shè)備作為固定資產(chǎn)對其管理加以完善，可為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益，有利于掌握主要的醫(yī)療診療信息資源。為優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)費機(jī)構(gòu)，提升醫(yī)療設(shè)備配置水平，因科學(xué)技術(shù)和時代更新發(fā)展而產(chǎn)生的設(shè)備投資，是保障設(shè)備最佳狀態(tài)，扭轉(zhuǎn)“重修輕養(yǎng)”管理觀點的鮮明體現(xiàn)。醫(yī)院綜合管理中，設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)是必須關(guān)注的大事，這對醫(yī)院整體管理水平的提高具有積極的導(dǎo)向作用。

4 科學(xué)使用和維修醫(yī)療設(shè)備的策略

要發(fā)揮醫(yī)院全面管理的特色，必須合理配置、科學(xué)管理、高效應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備。對醫(yī)療設(shè)備從進(jìn)入醫(yī)院到報廢淘汰可能包括的任何環(huán)節(jié)實施全面管理，以消除其間因不確定性因素造成的弊端和醫(yī)療設(shè)備效能的下降。

4.1 科學(xué)使用和配置醫(yī)療設(shè)備

配置原則上，要貼近醫(yī)院功能，匹配工作量和專科發(fā)展優(yōu)勢。從實際出發(fā)，將當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及病人的經(jīng)濟(jì)承受能力等效到醫(yī)院具體的成本效益中去，根據(jù)社會需要完善調(diào)配，同時與醫(yī)院人才培養(yǎng)充分結(jié)合起來。

在遵循上述配置原則的同時，還要在滿足醫(yī)療需求的條件下，確保設(shè)備在短期內(nèi)不會被淘汰。立足院方經(jīng)費，重點投入和使用科研儀器，提高設(shè)備科學(xué)使用率。對一些新設(shè)備和新儀器的推廣使用，要做好宣教活動，確?；颊吣芘浜蠙z查和治療。科學(xué)記錄和分析設(shè)備使用情況，建立儀器使用網(wǎng)絡(luò)檔案室，以便為科研和合理使用儀器做好理論指導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)見證，為醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、電子化打下良好的基礎(chǔ)，為以后的兼容提供充足的條件。

4.2 具體維修措施

（1）醫(yī)療設(shè)備安裝前工作：醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試過程中，必須由設(shè)備使用者、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員配合參與，以便了解儀器正常運行環(huán)境和正確使用方法。對于工作原理、工作流程、維護(hù)保養(yǎng)方法，要充分利用保修期內(nèi)儀器設(shè)備出現(xiàn)故障由廠方工程師負(fù)責(zé)保修這一有利條件，多了解相關(guān)技術(shù)規(guī)程。（2）日常維修檢查：這是預(yù)防醫(yī)療設(shè)備故障的可行方略。根據(jù)儀器設(shè)備性能要求，定期維護(hù)保養(yǎng)，提前防范設(shè)備有可能出現(xiàn)的運行不良狀況。具體措施：定期潤滑，更換破損部件，檢查運行路徑是否合理，尤其是要檢查大型精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況。醫(yī)療設(shè)備操作人員要每日例行檢查，將檢查結(jié)果詳盡記錄在冊并及時通報設(shè)備管理科室，預(yù)防設(shè)備運行不良延誤患者治療。（3）科學(xué)管理：提高設(shè)備完好率的一種有效方法就是加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理。要用科學(xué)的管理手段，將維修工作視為一項大事去做，管理中不容忽視任何一個小問題。（4）實踐科研：醫(yī)療設(shè)備的維修是一項復(fù)雜的工作，依靠實踐經(jīng)驗和腦力記憶，不足以掌握先進(jìn)的設(shè)備維修技術(shù)。在實踐中，詳盡記載設(shè)備運行技術(shù)參數(shù)，設(shè)立技術(shù)檔案，可以整體提高院方的維修技能。這一環(huán)節(jié)中必須重視醫(yī)療設(shè)備的大修，尤其是遭遇醫(yī)療設(shè)備大故障時，除了聯(lián)合臨床操作人員和維修技術(shù)人員對故障進(jìn)行分析處理外，還要明確工作職責(zé)，對相關(guān)設(shè)備元器件進(jìn)行安全檢測。維修后要做必要的計量檢測，以確保符合原來的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。（5）維修制度：制定一套切實可行的規(guī)章制度，轉(zhuǎn)變維修理念，推行維修體制的改革，可以更好地促進(jìn)維修工作的健康發(fā)展。維修工作的開展遵循規(guī)章制度，更有利于實現(xiàn)科學(xué)化管理，從而提高維修工作的實際效果。（6）維修人員素質(zhì)管理：院方維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，需要充分發(fā)揮技術(shù)人員的優(yōu)勢。領(lǐng)導(dǎo)小組要組織關(guān)于醫(yī)療設(shè)備科學(xué)使用的培訓(xùn)，對維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃實施監(jiān)督指導(dǎo)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度，解決維修工作中的難題，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。引進(jìn)大批生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，不斷充實醫(yī)院的維修隊伍。（7）網(wǎng)絡(luò)化信息數(shù)據(jù)庫管理：建立以設(shè)備唯一標(biāo)識條形碼識別系統(tǒng)為基礎(chǔ)的設(shè)備電子版檔案管理系統(tǒng)，全程管理和追溯設(shè)備使用情況，設(shè)立具體的設(shè)備效益評估算法，確定其具體思路。該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)涵蓋檔案管理系統(tǒng)、條形碼識別設(shè)備，可以顯示例次維修記錄、維修收費以及工程師工作成績和相關(guān)科室效能。

5 結(jié)語

對醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)使用，可以減少維修頻次。創(chuàng)新維修理念，預(yù)防為主，維修為輔，不僅可以為醫(yī)院節(jié)省維修成本，還可以凝聚部門力量，消除各自為戰(zhàn)、互不干涉的不良管理氛圍。發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢，滿足臨床需求，離不開具體的維修措施。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)從日常維修做起，實施科學(xué)管理和養(yǎng)護(hù)，綜合提高維修人員素質(zhì)，以一套科學(xué)化的管理和維修制度，推動醫(yī)療設(shè)備科研與臨床的同步化，最大限度地服務(wù)社會。

［1］武劍鋒.論醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)使用與維修［J］.延安大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2009（4）

［2］馬志剛，郭娟.加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備使用和維修的主動性管理［J］.科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2012（23）