馬淑芬/佳木斯市婦幼保健院

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題及對(duì)策分析

馬淑芬/佳木斯市婦幼保健院

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，如何科學(xué)有效地進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮其效能，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力是十分重要的。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.管理制度不健全、管理水平較低。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)管理＞制度普遍不健全，特別是在資產(chǎn)配置、使用、處置等環(huán)節(jié)缺乏必要的審批控制程序；固定資產(chǎn)日常管理相對(duì)薄弱，內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)不健全、人員不到位，職責(zé)不清，資產(chǎn)管理部門(mén)與使用部門(mén)管理脫節(jié)，沒(méi)有形成必要的約束機(jī)制；有的醫(yī)院雖已實(shí)施信息化管理，但只是簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理，大量的數(shù)據(jù)靠手工錄入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高層次動(dòng)態(tài)管理的要求，尚無(wú)專業(yè)的固定資產(chǎn)管理軟件來(lái)完成。

2.賬物不符、資產(chǎn)存量不清。從形式上看，醫(yī)院的財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等部門(mén)一般都建有固定資產(chǎn)分類賬目，有些職能科室還建立了臺(tái)賬，但由于管理水平的局限，各部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)的管理往往不到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無(wú)賬、有賬無(wú)物的情況時(shí)有發(fā)生。

3.固定資產(chǎn)核算方法不完善，造成賬面價(jià)值失真?，F(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價(jià)值就是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本，與固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值相差甚遠(yuǎn)。醫(yī)院雖可按制度規(guī)定提取修購(gòu)基金，但修購(gòu)基金并不是按固定資產(chǎn)的實(shí)際損耗提取的，使修購(gòu)基金難免出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象。以上原因造成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面余額越來(lái)越高，這與其實(shí)際價(jià)值相差卻越來(lái)越大。此外，醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備，更新?lián)Q代較快，但是醫(yī)院的固定資產(chǎn)不能采用加速折舊的核算方法，更不能提取固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，造成固定資產(chǎn)賬面信息嚴(yán)重失真。

4.固定資產(chǎn)重購(gòu)輕管、利用率較低。由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，一些醫(yī)院為了增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，在事先沒(méi)有經(jīng)過(guò)資金效率及固定資產(chǎn)投資的可行性的情況下，不顧醫(yī)院實(shí)際，盲目購(gòu)進(jìn)大量高科技設(shè)備，導(dǎo)致購(gòu)置的設(shè)備使用效率十分低下，有些設(shè)備帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值甚至低于維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用。部分單位對(duì)辦公設(shè)備一味求全、求新，部門(mén)、科室之間相互攀比，造成不必要的資產(chǎn)浪費(fèi)，降低了資產(chǎn)使用效率。一些單位購(gòu)置固定資產(chǎn)后就產(chǎn)生固定資產(chǎn)大量閑置現(xiàn)象，而另一些單位又重復(fù)購(gòu)置固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)未發(fā)揮出應(yīng)有的效能，有些單位購(gòu)入的固定資產(chǎn)根本沒(méi)有達(dá)到預(yù)計(jì)使用效果，或基本上沒(méi)有使用就進(jìn)入報(bào)廢階段。固定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏計(jì)劃性和有效的制約機(jī)制，隨意性較大。結(jié)果導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的設(shè)備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費(fèi)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1.建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式，明確責(zé)任、制度到人。從基層抓起，第三級(jí)是資產(chǎn)的占用部門(mén)，一般是基層科室。大的科室還可細(xì)分為若干單元，避免管理范圍過(guò)大，影響管理質(zhì)量，三級(jí)部門(mén)是資產(chǎn)使用部門(mén)，應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬和資產(chǎn)卡，領(lǐng)用保管有專人簽字、負(fù)責(zé)。人員調(diào)動(dòng)應(yīng)及時(shí)移交，定期盤(pán)點(diǎn)和對(duì)賬。第二級(jí)（中間級(jí)）是職能管理部門(mén)，如設(shè)備科、總務(wù)科、基建科等部門(mén)。這一層負(fù)責(zé)承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任務(wù)重、責(zé)任大，宜思想好、責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人。第二級(jí)應(yīng)分部門(mén)、分科室建立數(shù)量金額式明細(xì)賬，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、報(bào)廢毀損情況，并建立資產(chǎn)卡片與領(lǐng)用科室一式二份，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、轉(zhuǎn)移等情況。第一級(jí)是固定資產(chǎn)的管理中心，是固定資產(chǎn)的最高層。人員可由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及經(jīng)濟(jì)管理專家等組成。固定資產(chǎn)管理中心，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理，負(fù)責(zé)起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實(shí)和檢查監(jiān)督，定期（每年至少一次）進(jìn)行固定資產(chǎn)清查，不定期進(jìn)行貴重儀器設(shè)備抽查。并設(shè)立固定資產(chǎn)總賬及明細(xì)賬。

2.建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。（1）固定資產(chǎn)管理中心，制定一系列固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度，清查核對(duì)制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度，報(bào)損、報(bào)廢、調(diào)出審批制度、考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度等。

（2）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度，醫(yī)院定期對(duì)本單位的賬務(wù)收支，固定資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益；必須注意審計(jì)固定資產(chǎn)折舊是否足額提取，固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象，切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，閑置浪費(fèi)及被非法侵占的問(wèn)題。

（3）實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，任何部門(mén)購(gòu)入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請(qǐng)購(gòu)、詢價(jià)、公開(kāi)招標(biāo)程序。嚴(yán)把設(shè)備購(gòu)入質(zhì)量關(guān)，采購(gòu)部門(mén)要和使用部門(mén)及管理部門(mén)一起從使用的實(shí)際出發(fā)，及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，購(gòu)入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，保證設(shè)備的先進(jìn)性、安全性、可靠性。杜絕盲目采購(gòu)。

（4）加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜?xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度；由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進(jìn)行獎(jiǎng)懲。并將結(jié)果進(jìn)行公布，通過(guò)考核強(qiáng)化科室保值、增值意識(shí)，促進(jìn)增收節(jié)支。

3.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，規(guī)范對(duì)固定資產(chǎn)的核算。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法比較特殊，購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，根據(jù)資金來(lái)源的不同，借記“專用基金一一般修購(gòu)費(fèi)”、“事業(yè)基金”、“財(cái)政專項(xiàng)支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計(jì)提“專用基金—一般修購(gòu)費(fèi)”，這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，也無(wú)法為估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供參考。建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的辦法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，對(duì)高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以更好適應(yīng)顯示中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值高、更新淘汰快的特點(diǎn)。并于季末、年末對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，以利于在會(huì)計(jì)報(bào)表上真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。

4.完善固定資產(chǎn)折舊的核算方法。為確保醫(yī)療設(shè)備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費(fèi)用相配比的基本原則，對(duì)醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲(chǔ)備足夠的設(shè)備更新資金。醫(yī)院應(yīng)參照企業(yè)固定資產(chǎn)折舊的辦法計(jì)提折舊，并定期對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，以利于真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。

5.加強(qiáng)資產(chǎn)信息化管理，提升資產(chǎn)管理水平。醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，將日常管理納入信息管理范疇，通過(guò)信息系統(tǒng)固化相關(guān)流程，逐步實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)由人管理向計(jì)算機(jī)管理的轉(zhuǎn)變。通過(guò)信息化管理獲得固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并隨時(shí)可以查詢、統(tǒng)計(jì)、分析，為管理者提供決策依據(jù)，提升固定資產(chǎn)管理水平。

6.加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購(gòu)管理。對(duì)一般固定資產(chǎn)的采購(gòu)，要實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)制度，對(duì)大型的儀器設(shè)備還要采用采購(gòu)論證制度，并取得配置許可證。購(gòu)買(mǎi)前使用部門(mén)應(yīng)充分分析其存量資產(chǎn)的現(xiàn)狀，組織人員對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，并進(jìn)行本量利測(cè)算，寫(xiě)出可行性分析報(bào)告，從應(yīng)用和性能等方面全方位論證購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實(shí)用性，并對(duì)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督，明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，從而避免盲目采購(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。通過(guò)建立一系列采購(gòu)制度，提高資產(chǎn)購(gòu)置的科學(xué)性和配置的合理性，提高資產(chǎn)的使用效率，有效避免閑置和浪費(fèi)。