潘國良/黑龍江省傳染病防治院

淺析醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展

潘國良/黑龍江省傳染病防治院

財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的核心，它利用價值形式對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、運用和分配等資金運動進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮和考核，促使醫(yī)院經(jīng)營活動得以順利進行。本文將從增強經(jīng)濟核心競爭力意識,增強市場需求意識;增強業(yè)績評價,增強成本回轉(zhuǎn)意識,增強信息和網(wǎng)絡(luò)意識五個方面進行討論。

醫(yī)院；財務(wù)管理；創(chuàng)新與發(fā)展

作為?？漆t(yī)院必須與時俱進。在政府撥款不足和自身財力有限的情況下,進一步探討醫(yī)院財務(wù)管理的理念、內(nèi)容、目標、方法和手段,以求醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)預(yù)算戰(zhàn)略化、決策理性化、投資多樣化、成本最低化、效益最優(yōu)化、服務(wù)人性化、知識經(jīng)濟化、分析自動化、管理目標化、運行程序化、人員智能化、評價系統(tǒng)化和分配個性化。

一、增強知識經(jīng)濟核心競爭力意識，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理理念的飛躍

現(xiàn)代醫(yī)院正處在社會經(jīng)濟形態(tài)從資本積累向知識經(jīng)濟邁進的重要時期。社會轉(zhuǎn)型期的經(jīng)濟、政治、文化的諸多快速變化，對建立在長期計劃經(jīng)濟基礎(chǔ)上的醫(yī)院財務(wù)管理提出了一系列要求。

1.管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。從計劃經(jīng)濟時代的“政府依賴型”向市場經(jīng)濟條件下的“市場導向型”轉(zhuǎn)變。在這種情況下，醫(yī)院要主動出擊，開辟市場，找病人，求發(fā)展。

2.資產(chǎn)形態(tài)發(fā)生變化。以知識、智力等無形資產(chǎn)投入為主，無形資產(chǎn)在經(jīng)營中起決定性作用，科學技術(shù)、創(chuàng)新能力是決定醫(yī)院綜合實力的重要因素。

3.籌資渠道不斷拓寬。市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院籌集資金渠道不斷拓寬，增加了財務(wù)管理的難度。為了爭取市場份額，醫(yī)院之間由調(diào)整服務(wù)項目、改善服務(wù)態(tài)度、介入市場營銷、改善公共關(guān)系、強化內(nèi)部管理，發(fā)展到樹立“以病人為中心”的市場理念，而展開了激烈的競爭。而占有市場份額和絕對規(guī)模只是競爭力的外在表現(xiàn)，在內(nèi)涵上，競爭力主要靠知識和知識資本的運用程度。

4.分配方式發(fā)生變化。知識和利用知識的能力、技術(shù)、風險、效益、勞動強度和管理等要素共同參與利潤分配，并取得比其他要素更豐厚的報酬已成為必然的趨勢。作為醫(yī)院財務(wù)管理者，在理念上應(yīng)強化知識的核心競爭力，不斷加大對知識經(jīng)濟的投入，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理理念的新飛躍。

二、增強市場需求意識，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容的新擴展

由生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變；由以疾病為中心向以病人為中心、以人為中心轉(zhuǎn)變；由以疾病為主導向以健康為主導轉(zhuǎn)變；由以城市為中心向以社會為中心轉(zhuǎn)變；由以醫(yī)院為基礎(chǔ)向以社會為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變。因此，我們要把人們的健康需求作為市場需求，牢固樹立病人第一，質(zhì)量至上的觀念和以病人為中心，一切為了病人滿意的意識，主動為病人服務(wù)，開展適合病人的各種服務(wù)項目；提供優(yōu)質(zhì)、高效和廉價的服務(wù)，以全面滿足病人的各種需求。

因此，醫(yī)院在管理活動中必須樹立質(zhì)量觀、效益觀。效益觀要求醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中要不斷降低成本，節(jié)約費用，以盡可能少的人力、物力和財力，取得盡可能好的社會效益和經(jīng)濟效益。為此，醫(yī)院財務(wù)管理必須在整個醫(yī)療服務(wù)過程和每個環(huán)節(jié)中貫徹效益性原則，確保各部門、各崗位有效完成醫(yī)院的總體任務(wù)。

三、增強業(yè)績評價意識，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理目標的新進展

醫(yī)院業(yè)績評價是現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的重要過程，也是醫(yī)院財務(wù)管理的目標，還是醫(yī)院財務(wù)管理的效果。通過運用科學、規(guī)范的財務(wù)管理學、統(tǒng)計方法，對醫(yī)院及各科室一定經(jīng)營期間內(nèi)的醫(yī)療狀況、運營效益等業(yè)績進行定量與定性的考核、分析，做出客觀、公正的綜合評價。評價中除了要評價業(yè)務(wù)、經(jīng)濟指標和部分社會指標外，還要補充完善病人滿意指標；不斷探索勞動、資本、技術(shù)和管理等生產(chǎn)要素按貢獻參與評價和收益分配的有效形式和方法；建立重業(yè)績、重貢獻，向優(yōu)秀人才、重要崗位傾斜和自主靈活的分配激勵機制。打破傳統(tǒng)論資排輩觀念，憑工作能力和績效，“按需設(shè)崗、一崗一薪、崗動薪變”，逐步形成以業(yè)務(wù)收支為基礎(chǔ)，質(zhì)量控制為中心，量化考核為標準和工作總量隨效益浮動的工資分配體系，進而有效激勵醫(yī)院員工發(fā)揮最大潛力，提高醫(yī)院的公信力和競爭力。

四、增強成本目標意識，提高醫(yī)院成本核算

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場競爭的必然結(jié)果。把成本目標管理運用到醫(yī)院財務(wù)管理中，就是要根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標，對醫(yī)院經(jīng)營成本進行預(yù)算、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達到用最小的成本來獲得最佳效益，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的目標化。

因此，醫(yī)院應(yīng)將技術(shù)經(jīng)濟責任落實到科室；應(yīng)加強醫(yī)院的計劃管理；應(yīng)發(fā)揮廣大職工的積極性、創(chuàng)造性；應(yīng)提高經(jīng)濟效益。醫(yī)院財務(wù)管理要統(tǒng)一和樹立“目標—效益”意識，并將其貫穿于醫(yī)院財務(wù)管理全過程，以分層次、分工、分人的成本責任制為基本保證，明確責任界限范圍，做到各負其職、各盡其責。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)以市場為導向，加強以成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內(nèi)容的成本管理。醫(yī)院成本核算，首先要制定行之有效的科室成本，從而實現(xiàn)各項成本的規(guī)范化管理。

五、增強信息和網(wǎng)絡(luò)意識，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理手段的新突破

醫(yī)院信息系統(tǒng)不是一個簡單的軟件，它是集醫(yī)療、統(tǒng)計、經(jīng)濟管理及計算機等學科技術(shù)為一身的綜合系統(tǒng)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中構(gòu)建適合財務(wù)管理的信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)的重要內(nèi)容，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺已成為醫(yī)院財務(wù)管理的方向。信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的生命線，也是醫(yī)院財務(wù)管理手段的新飛躍。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)處理，使各業(yè)務(wù)部門的信息實現(xiàn)資源共享；醫(yī)院的管理者可隨時調(diào)閱數(shù)據(jù)庫，同各業(yè)務(wù)部門保持信息溝通；并可通過完善計算機財務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高工作效率，使財務(wù)內(nèi)部工作的協(xié)調(diào)性得到加強；也可通過建立財務(wù)管理信息網(wǎng)絡(luò)，定期向管理部門及院長報送財務(wù)分析報告，及時提出財務(wù)建議和備選方案，從而實現(xiàn)財務(wù)信息管理的現(xiàn)代化、程序化、標準化、適時化、科學化、精確化和系統(tǒng)化。

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