侯日云

(湖北民族學(xué)院法學(xué)院，湖北恩施445000)

地理?xiàng)l件與老年社會(huì)工作的服務(wù)策略
——以中部E山區(qū)為例

侯日云

(湖北民族學(xué)院法學(xué)院，湖北恩施445000)

地理?xiàng)l件是人類生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，它塑造了人們生產(chǎn)生活的基本形態(tài)，影響著社會(huì)服務(wù)的發(fā)展。山區(qū)的社會(huì)服務(wù)發(fā)展整體滯后，政策環(huán)境欠缺，服務(wù)主體偏少，服務(wù)水平低，老年社會(huì)工作的開展面臨服務(wù)對(duì)象活動(dòng)受限、形式單一、成本較高、隱藏風(fēng)險(xiǎn)等問題。為突破地理?xiàng)l件的制約，社會(huì)工作者需要營(yíng)造無(wú)障礙的社區(qū)環(huán)境，注重個(gè)案管理，同時(shí)通過增權(quán)的理念來豐富老年人的精神生活。

地理?xiàng)l件;山區(qū);老年社會(huì)工作;服務(wù)策略

社會(huì)的發(fā)展，人們的生活離不開自然地理?xiàng)l件的影響，而社會(huì)服務(wù)和社會(huì)工作的開展亦是如此。一方面，自然地理?xiàng)l件決定了人口和產(chǎn)業(yè)的布局，影響交通運(yùn)輸和生產(chǎn)活動(dòng)，成為經(jīng)濟(jì)繁榮的基礎(chǔ)條件，從而間接地為社會(huì)工作的發(fā)展創(chuàng)造了或優(yōu)或劣的外部環(huán)境，如內(nèi)地社會(huì)工作的發(fā)展與廣東地區(qū)社會(huì)工作的發(fā)展相比，其巨大反差即是如此;另一方面，自然地理?xiàng)l件促進(jìn)或阻礙人們之間的交流與溝通，影響到人際之間的微觀互動(dòng)，如平原地帶的人們比山區(qū)人們出行更便捷，社會(huì)工作的服務(wù)模式和方法會(huì)因此更加復(fù)雜化和處境化。筆者在中部一偏遠(yuǎn)山區(qū)(以下簡(jiǎn)稱為中部E山區(qū))從事老年社會(huì)工作的過程中發(fā)現(xiàn)，地理?xiàng)l件確實(shí)影響了老年人的日常生活，同時(shí)給社會(huì)工作的開展帶來了挑戰(zhàn)。

一、研究樣本——中部E山區(qū)總體情況簡(jiǎn)介

(一)自然地理?xiàng)l件(1)

E山區(qū)地處我國(guó)階梯狀地形的第二階梯東緣，云貴高原東延武陵山余脈與大巴山之間。境內(nèi)絕大部分是山地，有武陵山脈、巫山山脈、大婁山余脈和大巴山脈等部分組成，慣稱“八山半水分半田”。境內(nèi)平均海拔高度1 000米左右，海拔1 200米以上的地區(qū)占總面積的29．4%，海拔800～1 200米的地區(qū)占總面積的43．6%，海拔800米以下的地區(qū)占總面積的27%。

境內(nèi)地形復(fù)雜，具有多種特殊類型的地貌，有“見山不走山”的丘原，有“兩山咫尺行半天”的深谷，伏流、溶洞、漏斗、石林等各處可見。整個(gè)地勢(shì)呈西北、東北部高，中部相對(duì)較低的狀態(tài)，地貌基本特征是:階梯狀地貌發(fā)育。全境因受新構(gòu)造運(yùn)動(dòng)間歇活動(dòng)的影響，大面積隆起成山，局部斷陷、沉積形成多級(jí)夷面與山間河谷斷陷盆地。

氣候因海拔的不同而呈現(xiàn)很大差異，例如有溫暖濕潤(rùn)的低山氣候，溫和濕潤(rùn)的中山氣候，溫涼潮濕的高山氣候和寒冷過濕的高山氣候。年降雨量在1 200毫米以上，空氣相對(duì)濕度為70%～80%，干燥度小于0．7，年日照在1 240～1 600小時(shí)，日照百分率在26%～37%之間。由于山體遮蔽，云霧天氣多，日照時(shí)數(shù)少，太陽(yáng)輻射是全省的最低值區(qū)，也屬于全國(guó)閉合低值區(qū)的一部分。境內(nèi)年平均氣溫，低山16．3℃，二高山13．4℃，高山7．8℃，各地差異十分明顯，其主要特點(diǎn)一是垂直差異大，二是水平差異不明顯。

(二)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平

E山區(qū)雖地處中部，但在國(guó)家的發(fā)展格局中被劃為西部大開發(fā)區(qū)域，屬于典型的老少邊窮地區(qū)。由于山區(qū)地形的險(xiǎn)要與阻隔，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期E山區(qū)作為陪都重慶的天然屏障，對(duì)阻止日軍的西進(jìn)發(fā)揮了無(wú)可替代的作用。中國(guó)共產(chǎn)黨曾經(jīng)建立湘鄂西革命根據(jù)地，在此開展革命斗爭(zhēng)。該區(qū)居住著包括土家族、苗族、侗族、漢族等29個(gè)民族，以少數(shù)民族人口居多。受制于山區(qū)惡劣的自然條件，該地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，交通不便，人員、信息流通受阻，生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)，整體經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平低。E地區(qū)是全國(guó)14個(gè)集中連片特困地區(qū)之一，是全國(guó)、全省扶貧攻堅(jiān)的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，全地區(qū)8個(gè)縣市都是國(guó)家級(jí)貧困縣。按照國(guó)家新的扶貧標(biāo)準(zhǔn)，全地區(qū)現(xiàn)有貧困人口144萬(wàn)，占全區(qū)人口的36%，占全省貧困人口的1/5。2012年，E地區(qū)生產(chǎn)總值482．19億元，而按年均常住人口計(jì)算，人均生產(chǎn)總值14 605元(全國(guó)為38 354元)。小康社會(huì)總體實(shí)現(xiàn)程度全省、全國(guó)分別達(dá)到82．8%和80．2%，E地區(qū)為74．8%，其中經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)僅為51．8%，低于全省19．8個(gè)百分點(diǎn)［1］。

在衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域，2012年E地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化率98%，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率64．7%。全地區(qū)床位數(shù)(含衛(wèi)生院)為15 527張，每千人口擁有醫(yī)院床位數(shù)3．85張;有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理)5 402人，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理)1．34人，新農(nóng)合參合率達(dá)到96．9%［2］。而據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)每千人口擁有醫(yī)院床位數(shù)為4．24張，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理)1．94人，新農(nóng)合參合率為98．3%［3］。

在社會(huì)救助領(lǐng)域，2012年E地區(qū)農(nóng)村低保人數(shù)29．88萬(wàn)人，低保平均標(biāo)準(zhǔn)1 320元/人/年。全地區(qū)五保對(duì)象19 948人，其中集中供養(yǎng)8 297人，分散供養(yǎng)11 651人，集中供養(yǎng)率41．6%，供養(yǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)為1 171元/人，全年撥付五保供養(yǎng)資金2 336萬(wàn)元(2)。而據(jù)國(guó)家民政部統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2012年底全國(guó)有農(nóng)村低保對(duì)象5 344．5萬(wàn)人，低保平均標(biāo)準(zhǔn)2 067．8元/人/年;全國(guó)有農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象545．6萬(wàn)人，其中農(nóng)村五保集中供養(yǎng)185．3萬(wàn)人，集中供養(yǎng)年平均標(biāo)準(zhǔn)為4 060．9元/人，集中供養(yǎng)率40%，農(nóng)村五保分散供養(yǎng)360．3萬(wàn)人，分散供養(yǎng)年平均標(biāo)準(zhǔn)為3 008元/人，全年各級(jí)財(cái)政共支出農(nóng)村五保供養(yǎng)資金145億元［4］。

毋庸置疑，惡劣的自然地理?xiàng)l件阻礙了地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，使得本地區(qū)與全國(guó)甚至周邊地區(qū)的發(fā)展差距似乎有擴(kuò)大的趨勢(shì)，間接地影響到社會(huì)服務(wù)、社會(huì)工作的引入與開展［5］。

二、中部E山區(qū)社會(huì)服務(wù)發(fā)展的狀況分析

本文所說的“社會(huì)服務(wù)”是指不以營(yíng)利為目的，主要以困難群體和弱勢(shì)群體為對(duì)象的公益性服務(wù)活動(dòng)，例如貧困救助、社區(qū)矯治、青少年輔導(dǎo)、老年人照顧等方面。社會(huì)服務(wù)的開展有助于滿足人們多層次的生活需要，從而提高他們的福利水平，促進(jìn)社會(huì)公平，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志［6］。中部E山區(qū)的社會(huì)服務(wù)受以上因素的制約，其總體狀況不盡人意，發(fā)展面臨諸多難題。

(一)社會(huì)服務(wù)環(huán)境條件欠缺

社會(huì)服務(wù)的普遍展開需要有一定的社會(huì)環(huán)境條件作為支撐，主要包括政府的政策制度體系、公司企業(yè)的社會(huì)責(zé)任承擔(dān)、新聞媒體的關(guān)注程度以及社會(huì)公眾的慈善公益意識(shí)和互助觀念等。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，加之地方政府以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為重心的觀念和思路持續(xù)而穩(wěn)固，社會(huì)福利服務(wù)在E地區(qū)是不受重視的，地方官員對(duì)社會(huì)服務(wù)和社會(huì)工作知之甚少，反映在社會(huì)政策制度層面，表現(xiàn)為在中央近年出臺(tái)多項(xiàng)促進(jìn)社會(huì)工作發(fā)展的文件后本地區(qū)并無(wú)相應(yīng)的實(shí)施辦法或方案的制定，或者難以貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策精神(2)。

(二)社會(huì)服務(wù)主體少

社會(huì)服務(wù)的氛圍不足限制了服務(wù)提供主體的產(chǎn)生與出現(xiàn)，無(wú)論是組織機(jī)構(gòu)的數(shù)量還是公民個(gè)體人數(shù)都偏少。E地區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)110家，床位不足1．1萬(wàn)張，其中公辦的城市福利院和農(nóng)村福利院就占107家;民辦機(jī)構(gòu)僅3家，床位不足200張;私人自辦的養(yǎng)老床位約500張。按照測(cè)算，本地區(qū)至少應(yīng)有2．1萬(wàn)張養(yǎng)老床位，但是從目前來看，至少還有1萬(wàn)張的缺口［7］。

(三)社會(huì)服務(wù)水平低

社會(huì)服務(wù)主客觀條件的欠缺使得E地區(qū)的社會(huì)服務(wù)水平停留在最基本的物質(zhì)層面，而且不同服務(wù)主體所擁有的資源不均衡，與滿足人們的各方面需要還有很大距離。以養(yǎng)老服務(wù)為例，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只提供基本的物質(zhì)生活照料服務(wù)，很少涉及文體康樂和精神慰藉層面的內(nèi)容。筆者曾經(jīng)探訪一家位于城郊的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其場(chǎng)所是租借當(dāng)?shù)卮迕褡越ǚ康囊粯?，?nèi)部格局為家用設(shè)計(jì)，房屋面積不到200平方米，但是卻居住著18位失能或半失能的老年人。這些老年人平時(shí)的生活就是睡覺、吃飯、看電視，極少有其他活動(dòng);由于個(gè)性習(xí)慣不同、共同話題少，在生活中老人們?nèi)狈涣鳌?/p>

三、山區(qū)地理?xiàng)l件對(duì)老年社會(huì)工作的影響

山區(qū)地理?xiàng)l件對(duì)老年社會(huì)工作的開展有很大影響，存在如服務(wù)對(duì)象活動(dòng)受限、服務(wù)形式單一、服務(wù)成本較高、隱藏風(fēng)險(xiǎn)等問題。

(一)服務(wù)對(duì)象——老年人的活動(dòng)受限

老年社會(huì)學(xué)中的“活動(dòng)理論”認(rèn)為，老年人的生活滿意度與其活動(dòng)水平成正相關(guān)，老年人應(yīng)當(dāng)通過新的社會(huì)參與和角色賦予來改善退休或喪偶后的生活［8］。這里的“活動(dòng)”主要是指老年人的情感、認(rèn)知、思維等心理活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)拓展老年人的活動(dòng)領(lǐng)域，以轉(zhuǎn)移他們的注意力，找到新的生活目標(biāo)，從而降低老年人因?yàn)橥顺雎殬I(yè)領(lǐng)域或喪失配偶后所帶來的失落感和不適應(yīng)感。

精神是否愉悅，心理需要是否滿足是老年人晚年生活質(zhì)量高低的重要方面，但是“活動(dòng)”的基本內(nèi)涵(甚至更為重要的)還包括空間和范圍的概念，它指向人們接觸外界事物的機(jī)會(huì)和廣度，是人們進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大視野，切身感受世界的必要途徑。山區(qū)的地形地勢(shì)則直接限制了老年人的活動(dòng)空間和范圍，給他們的出行造成不便，給他們的社會(huì)交往和社會(huì)參與設(shè)置了障礙。老年人身體器官老化，身體功能下降，身體活動(dòng)能力受到限制，如果再加上客觀條件不利，他們的日常生活將會(huì)遭受很大的阻礙。筆者曾經(jīng)帶領(lǐng)學(xué)生開展社區(qū)工作實(shí)習(xí)，在服務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn):許多老年人由于身體健康狀況差，加上居住的房屋坐落在山坡上，沒有平整的出門道路，只有陡峭的臺(tái)階通往主干道路，老年人的出行因此極為不便，活動(dòng)范圍受到很大的限制;當(dāng)社會(huì)工作者計(jì)劃組織社區(qū)老年人的聯(lián)誼活動(dòng)時(shí)，卻難以找到一塊相對(duì)空曠的場(chǎng)地，只能局限在狹窄的樓棟間的過道里。

人們的活動(dòng)領(lǐng)域多寡，活動(dòng)范圍大小決定了他們的眼界是否開闊，心胸是否寬廣，進(jìn)而影響到人們的生活狀態(tài)和生命質(zhì)量。山地的特殊環(huán)境使散步、閑逛等輕微的運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人來說都是一種挑戰(zhàn)，他們及其子女對(duì)外出活動(dòng)都心存疑慮，為了避免摔跤等意外事件的發(fā)生而選擇盡量少出家門。如果老年人長(zhǎng)時(shí)間被禁錮在家中，不能較大范圍的自由活動(dòng)，那么他們的身心健康都將受到損害，因?yàn)槔夏耆说纳眢w鍛煉少了，社會(huì)接觸面也縮小了，生活內(nèi)容愈來愈單一，精神面貌會(huì)愈來愈差，生活質(zhì)量必然下降。

(二)社會(huì)工作的服務(wù)形式受限

社會(huì)工作起源于19世紀(jì)西方國(guó)家的城市社區(qū)，發(fā)源地屬于平原地帶(例如英國(guó)的倫敦，美國(guó)的紐約等)，都是經(jīng)濟(jì)、政治、文化等非常繁榮發(fā)達(dá)的地區(qū)。社會(huì)服務(wù)工作之所以在這些地方產(chǎn)生，客觀上是因?yàn)楫?dāng)時(shí)工業(yè)革命導(dǎo)致社會(huì)問題的出現(xiàn)和社會(huì)矛盾的激化，從而影響到了社會(huì)秩序的穩(wěn)定，迫切需要人們采取各種措施和辦法去加以緩解;主觀上則來源于一部分宗教信徒和高級(jí)知識(shí)分子秉承基督教的博愛精神，懷著強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感自發(fā)地組織起來所開展的一系列救急濟(jì)困、扶弱助殘的服務(wù)實(shí)踐。而無(wú)論是客觀條件還是主觀條件，都是在自然條件優(yōu)越，工業(yè)革命發(fā)展迅速的地方才能具備，因而社會(huì)服務(wù)工作一開始就帶有城市化的色彩和地理?xiàng)l件適宜的顯著特征，其工作的方式方法即是如此。除了歷史最久的個(gè)案工作方法運(yùn)用時(shí)無(wú)需集中服務(wù)對(duì)象外(其對(duì)象只是個(gè)人或家庭)，小組工作和社區(qū)工作的運(yùn)用都需要服務(wù)對(duì)象或者各類人群的聚集以及面對(duì)面的溝通［9］。

山區(qū)的地形特點(diǎn)不僅限制了老年人的活動(dòng)范圍，也制約著社會(huì)工作的服務(wù)形式。首先，如果老年人難以聚集在一起，則小組工作和社區(qū)工作的方法就會(huì)面臨困難。小組工作需要組員的相互了解、認(rèn)識(shí)、接納，通過直接的互動(dòng)形成小組動(dòng)力，從而對(duì)組員產(chǎn)生影響，帶來改變。小組組員必須親身參與，認(rèn)真投入才能真切感受到小組的演變過程及其內(nèi)在的機(jī)理。社區(qū)工作的方法涉及的層面更多，內(nèi)涵更豐富，但其基本目標(biāo)在于社區(qū)居民自助與互助精神的養(yǎng)成，在于居民凝聚力、認(rèn)同感、歸屬感的提升，而這些必須通過社區(qū)居民的宣傳教育、組織動(dòng)員、討論協(xié)商等一些列工作才能實(shí)現(xiàn)，其間上門走訪、召集會(huì)議、統(tǒng)一行動(dòng)等環(huán)節(jié)則是應(yīng)有之義。無(wú)論如何，直接的會(huì)面與溝通是極為重要的，雖然這對(duì)于身體健康的正常人而言根本不存在問題，但對(duì)于山區(qū)的老年人卻是一道門檻。筆者在服務(wù)實(shí)踐的過程中曾經(jīng)舉辦過社區(qū)聯(lián)誼活動(dòng)，意在宣傳社區(qū)尊老敬老養(yǎng)老的意識(shí)和觀念，同時(shí)邀請(qǐng)社區(qū)老年人及其它社區(qū)居民參加，但在活動(dòng)開始之前社會(huì)工作者花了較長(zhǎng)時(shí)間攙扶、迎接老年人到現(xiàn)場(chǎng)，因?yàn)樗麄兙幼≡谏狡律希鲩T需要上下臺(tái)階，步行較遠(yuǎn)的路程，因而，較為大型的社區(qū)活動(dòng)或者次數(shù)較多的小組活動(dòng)勢(shì)必要受到限制。

(三)社會(huì)工作的服務(wù)成本上升

社會(huì)工作作為一項(xiàng)公益性的職業(yè)活動(dòng)，其資源基本上來自于政府撥款和社會(huì)捐贈(zèng)，必須考慮服務(wù)的投入和成本，向社會(huì)各界做出交代，表明工作是有效果和效率的。1980年代以來，管理主義滲透到社會(huì)政策和社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域，政府縮減公共福利開支，客觀上要求公共部門用更加嚴(yán)格的“投入－產(chǎn)出”核算和監(jiān)控來規(guī)范其公共服務(wù)活動(dòng)，社會(huì)工作因而需要更加重視服務(wù)的成本和效率。這里的“成本”包括時(shí)間、金錢、人力、物質(zhì)等各種資源，是服務(wù)對(duì)象所需要的，也是社會(huì)工作能夠正常開展的基本條件。山區(qū)的人們通常是分散式的居住，戶與戶之間相隔較遠(yuǎn)，聯(lián)系并不方便，溝通的頻率也不高;當(dāng)社會(huì)工作者的服務(wù)對(duì)象數(shù)量較大，范圍較寬時(shí)，需要花更多的時(shí)間去走訪和聯(lián)絡(luò)老年人，增進(jìn)彼此的了解和認(rèn)同，從而形成一股向心力和凝聚力。此外，從任務(wù)目標(biāo)來看，由于山區(qū)交通基礎(chǔ)設(shè)施條件先天不足，人員、信息流通不暢，在全球化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)格局中處于邊緣位置，青壯年絕大部分外出務(wù)工，老人們留守家中，如要協(xié)助山區(qū)人們發(fā)展生產(chǎn)、增加收入、改善生活則將面臨更大的挑戰(zhàn)，需要付出更大的努力。據(jù)筆者調(diào)查，香港無(wú)國(guó)界社工組織近兩年曾在本地一個(gè)村落開展“沼氣－養(yǎng)豬”的社區(qū)項(xiàng)目，但因村民渙散，留守村民人數(shù)少，年齡偏大等原因，工作難度大，工作成效有限。所以，服務(wù)對(duì)象的空間結(jié)構(gòu)布局會(huì)直接影響到社會(huì)工作的復(fù)雜性以及成本效率問題。這似乎是一個(gè)悖論:山區(qū)由于自然條件欠佳，所以更加需要外部的支援，社會(huì)工作更加應(yīng)當(dāng)介入此類地區(qū)，但同時(shí)又存在一個(gè)實(shí)施過程中的投入和產(chǎn)出、成本和效率不成比例的難題。

(四)社會(huì)工作服務(wù)可能隱藏較大風(fēng)險(xiǎn)

這里所說的“風(fēng)險(xiǎn)”是指在社會(huì)服務(wù)過程中可能給服務(wù)對(duì)象和社工自身造成的傷害和損失。風(fēng)險(xiǎn)的原因可能是由服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)引起，例如:老年人神經(jīng)系統(tǒng)衰弱，骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)力量下降，身體器官老化，抗打擊能力削弱，在日常生活中稍有不慎即可能釀成大礙，后果嚴(yán)重;而外在地理?xiàng)l件的缺陷則加劇了危險(xiǎn)發(fā)生的幾率，例如山區(qū)地勢(shì)陡峭，道路崎嶇，給人們的生產(chǎn)生活帶來不利影響，甚至因易發(fā)泥石流、山體滑坡等自然災(zāi)害而造成人身財(cái)產(chǎn)損失。筆者在服務(wù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)社工試圖邀請(qǐng)老年人參加社區(qū)活動(dòng)時(shí)，其子女和親屬對(duì)老年人的人身安全是極為謹(jǐn)慎的，擔(dān)憂老年人外出發(fā)生意外，不太愿意讓老年人出門。住宅小區(qū)的物業(yè)管理部門也給予忠告:老年人參加人數(shù)眾多的集會(huì)和激烈的競(jìng)賽活動(dòng)存在安全隱患，發(fā)生意外事故的后果，作為組織者能負(fù)得起責(zé)任嗎?服務(wù)對(duì)象在接受服務(wù)過程中遭遇意外，社會(huì)工作者必須承擔(dān)相應(yīng)的連帶責(zé)任，他們將因此面臨更大的壓力，不得不加強(qiáng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的防范。

四、山區(qū)地理?xiàng)l件下老年社會(huì)工作的服務(wù)策略

(一)以無(wú)障礙環(huán)境的建設(shè)為基礎(chǔ)

無(wú)障礙環(huán)境指的是一個(gè)既可通行無(wú)阻而又易于接近的理想環(huán)境，包括物質(zhì)環(huán)境、信息和交流的無(wú)障礙。無(wú)障礙設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，一切有關(guān)人類衣食住行的公共空間環(huán)境以及各類建筑設(shè)施、設(shè)備的規(guī)劃設(shè)計(jì)，都必須充分考慮具有不同程度生理傷殘缺陷者和正?；顒?dòng)能力衰退者(如殘疾人、老年人)群眾的使用需求，配備能夠應(yīng)答、滿足這些需求的服務(wù)功能與裝置，營(yíng)造一個(gè)充滿愛與關(guān)懷、切實(shí)保障人類安全、方便、舒適的現(xiàn)代生活環(huán)境。

無(wú)障礙環(huán)境包括無(wú)障礙設(shè)施和人們對(duì)無(wú)障礙的思想認(rèn)識(shí)。前者主要是指建筑物和道路的相應(yīng)設(shè)施，例如專供殘疾人使用的盲道、人行天橋、公交站點(diǎn)，專供老年人使用的大字幕手機(jī)，衛(wèi)生間設(shè)施等;而人們對(duì)“無(wú)障礙”概念的了解和意識(shí)反映出對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體、少數(shù)群體的尊重和理解程度，是實(shí)現(xiàn)人人平等、社會(huì)共融的主觀條件，也是人類精神文明的重要組成部分。

為了給老年人提供生活的便利，減少因山區(qū)特殊的地形條件而造成的活動(dòng)難度，必須在建造房屋、道路、公共活動(dòng)場(chǎng)所等基礎(chǔ)設(shè)施時(shí)注重引入無(wú)障礙設(shè)計(jì)的理念。山區(qū)的平地少，地形地質(zhì)條件復(fù)雜，基礎(chǔ)設(shè)施的開發(fā)建設(shè)質(zhì)量要求高(例如抗震強(qiáng)度)，成本通常也比其他地區(qū)高很多。如此一來，針對(duì)老年人的服務(wù)設(shè)施建設(shè)就需要多重考慮，周密部署。例如修建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)的位置選擇、道路走向、內(nèi)部房間格局布置、洗手間、臥室、床位的安排等都應(yīng)當(dāng)充分考慮老年人的需求特點(diǎn)，以功能實(shí)用為先，確保老年人使用的安全性，同時(shí)擴(kuò)展他們的活動(dòng)空間和范圍，使其能多與外界接觸，以緩解衰老帶來的不便。此外，在社區(qū)和社會(huì)層面應(yīng)當(dāng)宣傳和推廣“無(wú)障礙”的觀念與做法，使人們了解其涵義，了解弱勢(shì)群體的生活狀況，促進(jìn)社會(huì)的共融，因?yàn)椤盁o(wú)障礙”環(huán)境的營(yíng)造不僅有助于老年人，而且有助于殘疾人，兒童等，甚至對(duì)于普通的正常人亦有裨益——他們同樣需要一個(gè)安全、便捷和充滿人文關(guān)懷的社區(qū)氛圍。

(二)以個(gè)案管理的方法為主導(dǎo)

個(gè)案管理是傳統(tǒng)的個(gè)案工作方法的延伸，它是為了更好地滿足個(gè)人和家庭的需要而進(jìn)行的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等活動(dòng)。個(gè)案管理的特點(diǎn)可以概括為:它是個(gè)案工作的拓展，是一種強(qiáng)調(diào)“全貌”的工作方法，用在當(dāng)服務(wù)對(duì)象同時(shí)遇到多重問題時(shí)，兼具有服務(wù)和管理的雙重功能［10］。因此，從服務(wù)對(duì)象的數(shù)量上而言它屬于個(gè)案工作的范疇，而從工作性質(zhì)上而言它屬于社會(huì)工作行政的內(nèi)容。

如前文所述，山區(qū)的老年社會(huì)工作在形式上受到較大的限制，小組工作和社區(qū)工作因其群體性和互動(dòng)性強(qiáng)給老年人的參與帶來一定的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致老年人缺少人際溝通和社會(huì)參與，以致于對(duì)他們的身心健康和生活質(zhì)量造成不利影響。老年人處于人生的衰退期和沒落期，所存在的問題是多種多樣的，甚至是非常復(fù)雜的，同時(shí)其解決問題的能力又是不能樂觀的。他們面臨身體健康狀況惡化、行動(dòng)遲緩、思維能力弱化、知識(shí)老化、經(jīng)濟(jì)收入減少以及社會(huì)地位下降等等一系列難題，這些難題不是一時(shí)間能解決或者只會(huì)一直持續(xù)而根本無(wú)法解決。雖然老年人的主客觀條件都在變壞，但是他們的生活水平、晚年生活質(zhì)量卻不能因此急轉(zhuǎn)直下——與年輕時(shí)落差過大。

個(gè)案管理的工作方法可以在一定程度上替代小組工作和社區(qū)工作的功能，彌補(bǔ)老年人因參與不夠、脫離社會(huì)所帶來的孤獨(dú)感、寂寞感和疏離感。個(gè)案管理工作者會(huì)針對(duì)每個(gè)老年人的獨(dú)特需求，建立老年人的服務(wù)檔案，個(gè)別化地制定服務(wù)計(jì)劃，試圖從家庭、鄰里、社區(qū)、非營(yíng)利組織以及政府部門等多個(gè)層面介入，協(xié)調(diào)不同服務(wù)主體，整合各方資源來滿足老年人的多種需要，并且會(huì)適時(shí)跟進(jìn)，以長(zhǎng)期持續(xù)地為老年人提供照顧和護(hù)理。例如，老年人的經(jīng)濟(jì)收入減少需要政府提供更多的養(yǎng)老保障，老年人身體多病需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員給予更多的照顧，老年人精神空虛、內(nèi)心孤獨(dú)需要家人更多的陪護(hù)。在此情形下，個(gè)案管理工作者可以扮演信息提供者、資源鏈接者、情緒支持者以及聯(lián)絡(luò)人的角色，多管齊下，盡可能為老年人構(gòu)建一個(gè)社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，較好地解決老年人的長(zhǎng)期照顧問題。

(三)以増權(quán)視角完善精神養(yǎng)老

“增權(quán)”的概念起源于1970年代的美國(guó)，又稱為“賦權(quán)”或“增能”，基本含義是指開發(fā)和挖掘人們內(nèi)在的潛能，增強(qiáng)他們對(duì)自身以及外在環(huán)境的控制感和權(quán)能感，以減少無(wú)力感和無(wú)助感［11］。“增權(quán)”概念的提出是基于現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活狀況:由于個(gè)體、家庭和社區(qū)資源稟賦的差異與社會(huì)制度安排的原因，處于社會(huì)底層或社會(huì)邊緣的弱勢(shì)群體通常缺乏維護(hù)自己權(quán)利和實(shí)現(xiàn)自我利益的權(quán)力和能力，這種權(quán)力和能力的匱乏可能體現(xiàn)為個(gè)體的無(wú)力、家庭的貧困、社區(qū)的渙散、法律的不完善以及制度的不健全等，但歸根結(jié)底是人們的意識(shí)、思想、情感、行動(dòng)力等能量沒有得到充實(shí)和釋放;為了從根本上解決人們的無(wú)力感，必須激發(fā)他們的主體性和主動(dòng)性，提升自我的尊嚴(yán)感和價(jià)值感，實(shí)現(xiàn)對(duì)生活的自覺和自主。增權(quán)涵蓋三個(gè)層面:個(gè)體層面，人際關(guān)系層面和社會(huì)層面。個(gè)體層面的增權(quán)是指?jìng)€(gè)人的知識(shí)增加，意識(shí)覺醒和態(tài)度的轉(zhuǎn)變等;人際關(guān)系層面的增權(quán)是指人際互動(dòng)、社會(huì)聯(lián)系、社會(huì)資本等的狀況得以改善;社會(huì)層面的增權(quán)是指作為社會(huì)人的責(zé)任感的增強(qiáng)，積極主動(dòng)地參與到社會(huì)改造和進(jìn)步的過程中。

“精神養(yǎng)老”是指針對(duì)老年人心理、精神層面的非物質(zhì)需要而開展的相關(guān)工作與服務(wù)活動(dòng)，在家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、“空巢老人”現(xiàn)象出現(xiàn)之后逐步為人們所重視。老年人在年齡上已經(jīng)進(jìn)入傳統(tǒng)的“耳順”之年，他們通常對(duì)于吃穿住等物質(zhì)上的要求不再如年輕人那么強(qiáng)烈，注意力逐漸轉(zhuǎn)向內(nèi)心，心理慰藉、精神愉悅的需求愈來愈突出。如今老年人在原始的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料等基本養(yǎng)老需求得到滿足之后，他們不再滿足于有形的吃飽、穿暖的單調(diào)生活，更多地渴望于滿足情感交流、人際交往、文化娛樂、知識(shí)教育、政治參與、自我實(shí)現(xiàn)等無(wú)形的、多樣化的高層次需求。

山區(qū)特殊的地理?xiàng)l件不僅限制了老年人的身體活動(dòng)，而且給他們的人際交往、社會(huì)參與造成了障礙。社會(huì)工作者可以從“增權(quán)”的角度出發(fā)，注重發(fā)掘老年人的內(nèi)在資源，滿足老年人心理的內(nèi)在需要，豐富他們的精神生活，彌補(bǔ)因外在環(huán)境條件不夠所造成的養(yǎng)老困境。老年人群體有自身的資源和優(yōu)勢(shì):他們閱歷廣，人生經(jīng)驗(yàn)豐富，情緒情感穩(wěn)定，個(gè)性人格成熟，考慮問題細(xì)致周全，有的在自己的專業(yè)領(lǐng)域積累很多，頗有造詣。為此，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)發(fā)揮老年人的各種潛能，釋放老年人的力量，使他們從精神層面獲得愉悅［12］。社會(huì)工作者可以運(yùn)用生命回顧和懷舊的技巧。生命回顧是對(duì)生活經(jīng)歷進(jìn)行回顧和描述，讓老年人重建完整的自我;懷舊則是對(duì)過去生活中最重要、最難忘的事件或時(shí)刻進(jìn)行回顧，可以說它是生命回顧的一部分。生命回顧和懷舊能夠引發(fā)老年人訴說的欲望，使他們有機(jī)會(huì)展示自己的過去，通過事件描述、經(jīng)驗(yàn)分享和人生總結(jié)，可以更深入的理解和思考生命的價(jià)值與意義;老年人因此形成對(duì)生命的連續(xù)感、完整感，無(wú)論成功或失敗都能夠坦然地面對(duì)，從而增強(qiáng)對(duì)生活的控制感。另外，社會(huì)工作者要設(shè)法提供平臺(tái)，讓老年人依靠自身的能力服務(wù)他人。當(dāng)然，這里的“服務(wù)”是指老年人力所能及的，例如提供咨詢和建議、教育和引導(dǎo)青少年兒童、協(xié)調(diào)和處理鄰里糾紛與矛盾等等。如此，老年人可以憑借已有的豐富經(jīng)驗(yàn)有效地處理問題，獲得成就感和滿足感，也在很大程度上提升他們個(gè)人的自我價(jià)值，晚年生活因此變得更加充實(shí)和自信。

五、結(jié)語(yǔ)

山區(qū)的地形地貌是現(xiàn)代生產(chǎn)條件下地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)弱項(xiàng)和劣勢(shì)，它的存在給人們的生產(chǎn)生活帶來了不利影響，在這些地區(qū)開展社會(huì)工作也有其特點(diǎn)。社會(huì)工作者需充分考慮到山區(qū)老年人的服務(wù)需求、山區(qū)社會(huì)服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r，突破地理?xiàng)l件的限制，創(chuàng)造性地調(diào)整服務(wù)策略，最終提高服務(wù)水平。

注釋:

(1)來源于百科信息網(wǎng)，E山區(qū)所在州地理信息詞條。

(2)筆者調(diào)查了解到，2013年民政部的“邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)和革命老區(qū)社會(huì)工作人才計(jì)劃”在E山區(qū)的實(shí)施情況非常不理想，選派人員專業(yè)水平不高，工作時(shí)間短，實(shí)質(zhì)內(nèi)容少，后勤得不到保障等。

［1］王海濤．實(shí)施產(chǎn)業(yè)化城鎮(zhèn)化雙輪驅(qū)動(dòng)努力開創(chuàng)恩施綜合扶貧改革發(fā)展新局面——王海濤同志在州委六屆五次全體(擴(kuò)大)會(huì)議上的報(bào)告［N］．恩施日?qǐng)?bào)，2013－10－21(A1)．

［2］國(guó)家統(tǒng)計(jì)局恩施州調(diào)查隊(duì)，恩施州統(tǒng)計(jì)局．2012年恩施州國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［N］．恩施日?qǐng)?bào)，2013－04－22(A3)．

［3］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)．2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［EB/ OL］．(2013－06－19)［2014－04－21］．http://www．moh．gov．cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764 da4f74b858eb55264572eab92．shtml．

［4］民政部．2012年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［EB/OL］．(2013－06－19)［2014－04－21］．http://cws．mca．gov．cn/article/tjbg/201306/20130600474746．shtml．

［5］羅炳良．地理?xiàng)l件與歷史發(fā)展［J］．史學(xué)月刊，2004，(09):10－13．

［6］包存福，邱云慧．老年社會(huì)工作研究綜述［J］．重慶文理學(xué)院學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2010，(04):147－149．

［7］曾維明．我州機(jī)構(gòu)養(yǎng)老基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！保跱］．恩施晚報(bào)，2013－10－24(A5)．

［8］仝利民．老年社會(huì)工作［M］．上海:華東理工大學(xué)出版社，2006:102－103．

［9］劉向陽(yáng)．當(dāng)前我國(guó)老年社會(huì)工作的困惑與選擇［J］．首都師范大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2004，(03):104－108．

［10］王思斌．社會(huì)行政［M］．北京:高等教育出版社，2006．

［11］王慧娟．增權(quán):一個(gè)理論綜述［J］．長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，(04):20－23．

［12］張偉，陶文靜．老年社會(huì)工作在城市社區(qū)養(yǎng)老中的作用分析［J］．長(zhǎng)春工程學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2011，(03):62－64．

［責(zé)任編輯:胡璇］

C916

A

1672－0758(2014)04－0056－06

2014－06－11

侯日云(1983－)，男，湖南郴州人，湖北民族學(xué)院法學(xué)院講師，碩士，主要研究方向:社會(huì)福利、社會(huì)工作。