李懷玉，孟令廣，馬蕾杰

（1.鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000；2.河南省腫瘤醫(yī)院，河南鄭州 450000）

目前，隨著我國腫瘤疾病逐漸應(yīng)用放射的方式進行治療，腫瘤疾病臨床治療中直線加速器有著非常重要的作用。醫(yī)用直接加速器是非常精確的一種大型的醫(yī)療設(shè)備，它關(guān)系著很多的技術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域，其在物理工程、精密機械、光學(xué)、無線電子學(xué)、計算機技術(shù)、電真空度技術(shù)、測量技術(shù)、微波理論和高能物理等科學(xué)領(lǐng)域以及技術(shù)領(lǐng)域中占據(jù)非常重要的位置。所以，保養(yǎng)、維修工作人員應(yīng)該有著良好的工作能力以及專業(yè)技術(shù)，對操作機器的相關(guān)流程進行全面掌握，做好測量以及調(diào)試的工作。由于直線加速器在實際應(yīng)用過程中有著較高的故障率，一旦出現(xiàn)故障停機等情況則會在很大程度上影響患者的治療效果，工作人員每隔一段時間對直線加速器進行保養(yǎng)以及維護，能夠給直線加速器實際應(yīng)用時的正常運行提供保障。

1 醫(yī)用直線加速器常出現(xiàn)的故障

1.1 治療途中或者晨檢出現(xiàn)UDR1，UDR2連鎖，劑量率＜300 r/min

溫度的變化很容易引起直線加速器的劑量率，如果把機器的溫度降低，就有可能降低直線加速器的劑量率，而如果直線加速器的溫度調(diào)高到40℃，把預(yù)熱的時間設(shè)為二十分鐘，也有可能會導(dǎo)致故障的出現(xiàn)。直線加速器在開機后，預(yù)熱十分鐘，劑量率會偏低，在能量板上把4Mev選擇出來之后，測出POSNT、POSNR、BUNR、BUNT、AGNR、AGNT和BMAG的電壓值后，在半個小時之后劑量率會恢復(fù)正常。而用同樣的方法測量相同的電壓值，偏移的磁鐵線圈也正常。再對微波驅(qū)動源數(shù)據(jù)和維修模式位觀察時，當劑量率的顯示偏低時，則代表PFNVOLT值出現(xiàn)偏差。因為每一種的能量都發(fā)生劑量率聯(lián)鎖的現(xiàn)象，基本上排除了某一塊能量沒有足夠穩(wěn)定的可能性。而用De-Qing檢測板檢測時，問題還是無法解決。主要原因是因為電子柜上的PNV伺服板對能量PNV電壓有調(diào)節(jié)的作用，換上新的板機器直線加速器就能恢復(fù)正常工作。因為原來的伺服板其中的一部分零件性能出現(xiàn)了變化。在長時間的開機后，零件基本上已經(jīng)穩(wěn)定下來，所以機器就很少出現(xiàn)此故障。

1.2 GUN VAC偏高

真空泵的工作電流可以檢測真空狀態(tài)的好壞，如果泵電流小，那真空度會增高，GUN VAC偏高的話，真空的狀態(tài)則相對較差?？梢詫﹄娮訕屝阅芷鸬街苯拥挠绊懀s短電子槍的使用壽命。而導(dǎo)致真空泵電流加大的主要原因是：真空系統(tǒng)出現(xiàn)漏氣、毛刺、真空內(nèi)有污物和真空的質(zhì)量下降等。真空電流值的不同主要是因為旋轉(zhuǎn)機架的時候角度不同，所以電壓插頭的接觸不良可能和真空泵電流有關(guān)系。真空泵外面的接口沒有出現(xiàn)松脫的現(xiàn)象，拔出電壓的插頭后，應(yīng)該仔細觀察真空泵電流端有無毛刺，在清理干凈之后應(yīng)該接上電壓的插頭，查看真空泵電流是否正常。如果要查看真空系統(tǒng)是否存在漏氣的現(xiàn)象，最簡單的方式就是采用丙酮在懷疑的地方噴涂，如果真空泵電流出現(xiàn)突然的下降，甚至是小于幾個微安，之后逐漸的上升到之前的水平，這表明噴涂丙酮的地方出現(xiàn)漏氣。

1.3 照射6 MV X線的過程中，出現(xiàn)Dose rate(hw)和Dose rate(sw)聯(lián)鎖

對直線加速器進行維修時，由于旁路存在連鎖的情況，對針對性的參數(shù)以及波形進行全面檢查，得知Beam I、Pulse I、INJ I等方面的波形均處于正常的狀態(tài)內(nèi)，僅是射頻反射波RF-REFL波形失調(diào)的情況較為嚴重。AFCP值和AFCM值沒有較好的跟隨，這表明AFC的調(diào)諧電機不能較好地對磁控管的調(diào)諧頻率起到控制作用。在自動的模式下，把AFCP的值調(diào)到6 000，而AFCM得值已經(jīng)達到了9 500左右，那么因為兩者太大的差距，機器不能正常的出束[1]。而在手動的模式下，AFCP和AFCM則可以很好地跟隨，正常出束。直線加速器在治療的時間內(nèi)是自動模式，所以手動模式的調(diào)諧不能在機器的治療時間內(nèi)正常運行。通過分析MANUAL/AUTO模式下現(xiàn)象顯示的實際情況可以得知，轉(zhuǎn)換MANUAL/AUTO時存在一定的故障，通過檢查MANUAL/AUTO信號發(fā)出的通道得知，通常信號是在MANUAL/AUTO(J1-4)、 U2、 R6、 U1、 TP2、 TB1-10（AFC-MTR-PWR）等通道通過后，在AFC調(diào)諧電機中發(fā)送。由于U2屬于AD7512的電子開關(guān)，上述故障問題均不會在其他類型的元件中發(fā)生，通過分析本組調(diào)查故障的結(jié)果得知，U2是故障的主要位置。將新的AD7512在U2中連接，連鎖等故障問題則會消失，隨后J進行AFC優(yōu)化能量不同的電子束和X線，射線處于最好狀態(tài)時，直線加速器就可以投入到臨床的應(yīng)用中。

2 醫(yī)用直線加速器的維修和保養(yǎng)

2.1 醫(yī)用直線加速器的維修

醫(yī)用直線加速器是由治療床、照射頭、控制系統(tǒng)、電源、水冷卻系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、劑量檢測系統(tǒng)、束流系統(tǒng)、加速管、微波傳輸系統(tǒng)和微波功率源等組成的。一般情況下微波電磁場都是以3 000 MHz對微波導(dǎo)管進行電子加速，同時獲取較高的能量，再經(jīng)過電離室監(jiān)測、準直、擴散和均整之后保證微波導(dǎo)管的平坦度，準確性和對稱性[2]。直線加速器的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，涉及的領(lǐng)域非常廣，是把微波、氣、電和水等系統(tǒng)結(jié)合在一起的一種復(fù)雜設(shè)備。對于維修和保養(yǎng)的技術(shù)人員來說，技術(shù)人員必須非常熟悉直線加速器的每個部分的電氣原理和工作原理，因此，開機在維修模式中進入，通過分析機器顯示的連鎖提示，在故障針對性的提示界面中進入，掌握故障代碼后將導(dǎo)致故障的原因找出。接著，通過找到導(dǎo)致故障的因素認真地將故障位置找到，采取肉眼對報警位置進行觀察，查看元器件是否出現(xiàn)損壞燒毀等情況。通常情況下，均能夠通過電氣原理圖對故障位置進行分析，采取萬用表對線路進行檢查，確認線路處于斷電情況時有無出現(xiàn)開路或者短路的情況。通過萬用表在故障位置給予通電后，對檢測位置的波形、電壓等采用示波器進行檢測，使故障點得到判斷。根據(jù)檢查的結(jié)果，通過針對性的對策，使故障點得到修復(fù)。如故障情況較為復(fù)雜，那么應(yīng)該給予逐步排查、反復(fù)檢測、仔細觀察后，對檢測的結(jié)果進行全面分析并且逐一排除。

2.2 分析醫(yī)用直線加速器的保養(yǎng)措施

因為直線加速器屬于相對復(fù)雜且大型的設(shè)施，實際的工作中有著較高的故障率。加強在日常生活中和工作中的維護與修養(yǎng)，可以在一定程度上降低發(fā)生故障的概率，使設(shè)備的使用壽命得以延長。每天在開機之前，要注意觀察治療室里的濕度和溫度，觀察室內(nèi)電源、通風機、排風機和離子泵是否處于正常的狀態(tài)。在開機之后，查看機器的參數(shù)和狀態(tài)，如激光中心、射野大小、光距尺、小機架和大機架等誤差。并且檢查視聽監(jiān)控器、托架、治療床、防護門、手控盒、小機頭和電子限光筒連鎖和防碰撞；并且檢查加速管壓力、真空泵、水位、水壓和內(nèi)外的循環(huán)水溫等[3]。確保機房溫度處于合適、干燥的狀態(tài)，且相對干凈整潔。每隔一段時間對治療床位置、治療床角度、小機頭、大機架等存在的誤差進行檢查，確保B線、X線有著穩(wěn)定的輸出量，對照射野、燈光野進行檢查，確保其處于一致的狀態(tài)內(nèi)。檢查恒溫水系統(tǒng)的管道和水質(zhì)，脈沖變壓器有無漏油，高壓電容，高壓電路有無打火，各個電氣的連接點是否處于安全，各個機械的驅(qū)動位置有無松動的跡象等。每隔一年對照射野、小機頭、治療床旋轉(zhuǎn)中心、大機架等情況進行檢測，確保照射野與治療床的旋轉(zhuǎn)中心能夠有著一定的重合性。對每一個傳動位置進行檢查，并且加注一定的高效潤滑油；檢查備份系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，各個參考點波形，扭動管路有無磨損等。

3 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)用直線加速器集合了計算機、微波、氣、電和水等，是一種較為高級的高科技設(shè)備，故障率高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，技術(shù)先進。所以，維修技術(shù)人員必須注重學(xué)習，定期參加專業(yè)的培訓(xùn)，將工作經(jīng)驗全面總結(jié)，促進工作效率的提高，對于直線加速器運行時出現(xiàn)的故障能夠快速處理，同時在日常的工作中做好保養(yǎng)、維護等工作，保障設(shè)備處于良好的工作運行狀態(tài)，確保能夠?qū)⒘己玫姆?wù)提供給患者的臨床治療。

［1］李軍，張西志.西門子M型醫(yī)用直線加速器故障維修與分析［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010（07）：115-116.

［2］胡鳳霞.醫(yī)用直線加速器的維修和保養(yǎng)［J］.醫(yī)療裝備，2013（08）：210-211.

［3］韓勇.醫(yī)用直線加速器磁控管原理及故障維修［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2013（08）：230-231.