任邵昆

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工程物理科，黑龍江 哈爾濱 150081)

費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)水路工作原理及常見故障分析

任邵昆

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工程物理科，黑龍江 哈爾濱 150081)

簡要分析費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)水路工作原理，并從電導(dǎo)率、流量、溫度3個(gè)方面闡述其常見故障，總結(jié)故障現(xiàn)象及其發(fā)生的可能原因和排除方法。

費(fèi)森尤斯4008S；血透機(jī)；水路系統(tǒng)；工作原理；常見故障

0 引言

德制費(fèi)森尤斯4008S是目前國際最先進(jìn)的血液濾過系統(tǒng)，是醫(yī)院重要的醫(yī)療設(shè)備，正確的維護(hù)與保養(yǎng)是維持其正常、穩(wěn)定、高效工作的關(guān)鍵。費(fèi)森尤斯4008S是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，經(jīng)常出現(xiàn)各類型故障，影響濾過效用與安全。水路系統(tǒng)是透析機(jī)的核心組成部分，約有80%的故障與水路有關(guān)，因此探討水路工作原理對于故障排查、維修非常關(guān)鍵。本文就常見的水路故障進(jìn)行剖析。

1 水路系統(tǒng)工作原理

費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)水路系統(tǒng)是一種具有測量透析液體體積功能的多功能平衡閉回循環(huán)系統(tǒng)。流入與流出平衡室內(nèi)，新鮮透析液不斷替代使用過的透析液，維持整個(gè)平衡室內(nèi)透析液體體積恒定。

水路系統(tǒng)工作原理及其管理保障系統(tǒng)分解：(1) 加熱模塊中浮動(dòng)開關(guān)控制進(jìn)水閥引入新鮮水，上游減壓閥維持恒定的進(jìn)水壓力；(2) 多功能模塊室中濃縮液泵輸出醋酸鹽濃縮液，以供碳酸氫鹽透析，經(jīng)空氣分離室處理后的碳酸氫鹽液體進(jìn)入多功能模塊室，經(jīng)泵膜抽取，期間通過電導(dǎo)率與溫度傳感器實(shí)現(xiàn)液體鹽電導(dǎo)率實(shí)時(shí)監(jiān)測；(3) 透析液經(jīng)空氣分離室，經(jīng)過氣泵以孔流形式加熱、加壓，排除液體中的空氣，再由熱交換器以水冷方式降溫，被排除空氣經(jīng)加熱模塊、浮動(dòng)室排出；(4) 透析液經(jīng)一級空氣分離室處理后，流經(jīng)混合室進(jìn)入透析室，經(jīng)二號電導(dǎo)率傳感器與溫度傳感器實(shí)現(xiàn)再監(jiān)測，所獲結(jié)果均顯示在控制屏上，若處于正常范圍，透析器閥門正常開啟，旁路閥關(guān)閉；(5) 多功能模塊中二級空氣分離室置有壓力傳感器，可對流經(jīng)的透析液測壓，以計(jì)算跨膜壓數(shù)值，為保障系統(tǒng)密閉性，超濾泵以指定速率從血液中獲得超濾液體積與流入超濾液體積是相等的，使用過的透析液經(jīng)熱交換后由排水管流出；(6) 為保障透析液中無空氣留存，液面?zhèn)鞲衅髟诔龤?、灌充期間可尋獲氣體，控制空氣分離泵將空氣抽離；(7) 為分析透析效果，系統(tǒng)布置有取樣閥，位于透析液流入管路中，測定的主要目的在于評估透析器上游毛細(xì)管過濾器阻隔熱源、微生物效果；(8) 為全方位了解系統(tǒng)運(yùn)行情況，費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)還設(shè)置有四處壓力測量點(diǎn)，以測量進(jìn)水壓、平衡室裝填壓、流量流速泵壓、除氣泵真空壓；(9) 4008S在熱清洗、消毒過程中處于再循環(huán)狀態(tài)，此時(shí)再循環(huán)閥開啟，可使消毒劑完成循環(huán)過程，對整個(gè)水路系統(tǒng)進(jìn)行消毒，以消毒閥傳感器檢驗(yàn)消毒劑是否存在[1]。

2 血透機(jī)水路常見故障

據(jù)統(tǒng)計(jì)，血液透析機(jī)約80%的故障發(fā)生于水路，水路故障會破壞系統(tǒng)穩(wěn)定性，引發(fā)其他系統(tǒng)故障。

2.1 電導(dǎo)率相關(guān)故障

2.1.1 電導(dǎo)率偏低、偏高

(1) 最簡單故障：1) 檢查濃縮藥水是否合乎規(guī)格、質(zhì)量；2) 檢查A/B抽吸管放置情況。(2) 一般故障：A/B水泵彈簧故障、密封不佳，更換后校正無異常即可。(3) 水路壓力與流量異常：1) 檢查除氣泵壓力，提示除氣質(zhì)量，一般來說最可能的原因是碳刷損耗過度，直接更換碳刷即可，若為氣泵損壞，需更換氣泵；2) 檢查流量泵，分3個(gè)刻度300/500/800，直接觀測是否出現(xiàn)異常，常見原因?yàn)樘妓⑾倪^多、燒毀；3) 檢查IC30/IC43是否損壞，一般通過LP633輸入板檢測、判斷故障，若為IC30/IC43損壞，應(yīng)及時(shí)更換。

2.1.2 電導(dǎo)率值不穩(wěn)定，上下漂移

(1) 最可能的原因是流速不穩(wěn)定。(2) 檢查A/B水泵，一般來說A水泵發(fā)生故障電導(dǎo)率漂移較慢，B水泵發(fā)生故障漂移較快，停機(jī)檢測，判斷A/B水泵動(dòng)作情況及其與流量一致性。(3) 檢查平衡腔內(nèi)膜：最可能的原因是內(nèi)膜破裂，拆卸后可直接觀察內(nèi)膜，果為破裂，予以更換。(4) 檢查空氣分離泵是否正常，若發(fā)生故障，會影響除氣效果。(5) 檢查熱交換器是否發(fā)生故障，常見故障為冷水流量與流速不穩(wěn)定，熱交換不穩(wěn)定可致透析液溫度過高，電導(dǎo)率值上浮。(6) 檢查浮子開關(guān)動(dòng)作，最可能的故障是開關(guān)動(dòng)作不靈敏，以致混合室內(nèi)透析液與反滲水混合不充分，電導(dǎo)率升高。(7) 檢查供電與電源情況，從供應(yīng)器至3組電源插頭，依次檢查各處是否出現(xiàn)故障，檢測各處電壓。

2.2 流量相關(guān)故障

2.2.1 傳感器反應(yīng)不靈敏或無反應(yīng)

(1) 檢查流量傳感器動(dòng)作，不靈敏或無反應(yīng)，前者可能為接線柱因塵垢接觸不良所致，后者可能是流量傳感器損壞所致，直接更換流量傳感器。(2) 檢查6號傳感器，無反應(yīng)或反饋效果差，一般直接更換解決問題。

2.2.2 流量傳感器顯示數(shù)值陣發(fā)性達(dá)到147

(1) 排查平衡腔電磁閥情況，進(jìn)入維修模式，依次檢查V31～V38電磁閥，一般為一個(gè)或多個(gè)電磁閥接觸不良引起，不排除直接燒毀的可能[2]。(2) 核對流量傳感器流量脈沖情況，若出現(xiàn)故障，再次校對。

2.2.3 水位報(bào)警

(1) 檢查R/O，一般通過開啟R/O測定水壓排除此故障。(2) 檢查5號浮子開關(guān)，最可能的故障是開關(guān)動(dòng)作不靈敏，以致混合室內(nèi)透析液與反滲水混合不充分，電導(dǎo)率升高沖頂報(bào)警。取出開關(guān)，清洗塵垢，或直接更換。(3) 檢查No.41電磁閥，觀察其動(dòng)作情況，若動(dòng)作不佳，一般為接觸不良或燒毀所致。(4) 檢查進(jìn)水減壓閥，一般為老化或卡壞，直接更換或校準(zhǔn)。(5) 檢查濾芯，一般直接更換。(6) 檢查排氣管通暢情況，一般來說因磕碰或高溫烤燒，可能出現(xiàn)物理變形，致排氣不暢。

2.3 溫度相關(guān)故障

2.3.1 溫度感應(yīng)器出現(xiàn)低溫報(bào)警(<35 ℃)

(1) 加熱棒故障，可能損壞，直接更換。(2) 檢查LP639或LP744，進(jìn)入維修模式，可能損毀，直接更換。(3) 檢查電源情況，特別是電源供應(yīng)器工作是否正常，最可能的故障是電源供應(yīng)器上方TRIAC 6050出現(xiàn)故障，若損壞直接更換。

2.3.2 高溫報(bào)警

(1) 顯示誤差，直接校準(zhǔn)。(2) 溫度傳感器故障，不靈敏、反饋故障，直接予以更換。(3) 電源供應(yīng)器故障，最可能的原因是其中的Q6025故障或損壞。(4) R/O水溫過高，一般若R/O水溫>33 ℃可能出現(xiàn)報(bào)警。

3 實(shí)例分析

3.1 故障現(xiàn)象

運(yùn)行期間，突然出現(xiàn)高電導(dǎo)率警報(bào)，顯示窗口出現(xiàn)“UPPER FLOW ALARM”字樣，機(jī)器自動(dòng)終止運(yùn)行。

3.2 故障分析與排除

最可能的原因是發(fā)生水堵，僅有水堵時(shí)，電導(dǎo)率才可能上升如此迅速，檢測機(jī)器4個(gè)壓力測試點(diǎn)壓力，可見D點(diǎn)壓力數(shù)值為-0.4×105Pa>正常值-0.81×105Pa，該點(diǎn)壓力數(shù)值反映負(fù)壓泵工作情況，若負(fù)壓值無法達(dá)到正常值，混合室內(nèi)浮子開關(guān)上浮至高位，致流量偏低，電導(dǎo)率上升。

排除步驟：(1) 檢查負(fù)壓泵供電情況，電壓為12 V，顯示正常，應(yīng)為電泵自身故障，最可能的原因是電泵泵頭齒輪磨損過度，致機(jī)械損壞，交換使用負(fù)壓泵頭與流量泵頭，若故障消失則為泵頭損壞；(2) 若故障仍然存在，再次調(diào)換，重測D點(diǎn)負(fù)壓，若達(dá)到正常值，則可能為電泵工作不穩(wěn)定，最可能的原因是碳刷磨損過度，接觸不良，更換即可。

4 結(jié)語

技術(shù)人員應(yīng)全面把握血液透析機(jī)水路系統(tǒng)工作原理、各部件作用及相互之間的聯(lián)系、電路分布，在機(jī)器發(fā)生故障時(shí)，循證分析，逐一排查故障發(fā)生的可能原因，及時(shí)修理，以保障透析順利進(jìn)行。

[1] 張同剛，游玉明，邱發(fā)杰.費(fèi)森尤斯血透機(jī)的幾種故障分析與處理技巧[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(3):51～52

[2] 陽建華，何燕，龍?zhí)?，?費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)TMP傳感組件結(jié)構(gòu)、原理和常見故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(2):100～101

2014-07-03

任邵昆(1975—)，男，吉林白山人，助理工程師，研究方向：機(jī)械維護(hù)。