瞿衛(wèi)平

某校學(xué)生小T最近的表現(xiàn)與以往不同，集合時(shí)動(dòng)作慢，發(fā)呆的時(shí)候多，對(duì)別人的問(wèn)話懶得理睬。經(jīng)過(guò)老師的勸說(shuō)后，來(lái)到12355心理咨詢室尋求心理老師的幫助，我接待了小T，對(duì)他進(jìn)行了五次心理咨詢。

通過(guò)交談我了解到小T本學(xué)期以來(lái)心情一直不好，很煩躁。在集合、訓(xùn)練時(shí)做得不夠好，結(jié)果被教官罵得挺慘的；他是班里的生活委員，很多班級(jí)的事情比如算錢算賬什么的，都做得不好而被同學(xué)埋怨了；因?yàn)槭谴笕龑W(xué)生了，要當(dāng)小教官帶領(lǐng)低年級(jí)的學(xué)弟學(xué)妹進(jìn)行軍訓(xùn)操練，他也是沒(méi)精打采地帶領(lǐng)，無(wú)法振作精神做得很到位；上周去外面玩不歸隊(duì)，被教官知道了狠狠地訓(xùn)斥，說(shuō)他“傻了，不懂說(shuō)話了，做不了什么事情！”。之后他很是自責(zé)、內(nèi)疚，就用手往墻上捶打，手有點(diǎn)疼，想發(fā)泄發(fā)泄情緒。他總是希望時(shí)間過(guò)得快一點(diǎn)，趕快結(jié)束學(xué)習(xí)。也知道自己敏感，常擔(dān)心別人對(duì)自己的看法，在意別人的眼神，對(duì)所有說(shuō)的話都會(huì)反復(fù)去想。

我：除了心情不好，其他呢？吃飯，睡眠如何？

小T：這個(gè)學(xué)期以來(lái)到現(xiàn)在，都沒(méi)有精神和胃口吃飯。到了晚上餓的不行了才去吃一點(diǎn)飯。

我：怎么了？發(fā)生了什么事情？

小T嘆口氣說(shuō)：7月中旬舅舅發(fā)生車禍，意外走了。很難過(guò)，很悲傷，我小時(shí)候是在舅舅生活過(guò)的，對(duì)舅舅很親，感情非常好。這件事情突然發(fā)生，并且是我媽媽打電話告訴我的，我聽(tīng)了如同五雷轟頂！跟舅媽打電話，舅媽那邊堅(jiān)決不允許我和表哥（舅舅兒子）回家去參加舅舅的吊唁喪葬活動(dòng)，心里感覺(jué)堵的慌，跟表哥打電話也不知說(shuō)什么，所以兩個(gè)月來(lái)，也沒(méi)有告訴學(xué)校老師或別的同學(xué)這件事情，一個(gè)人一直這么悶著，中午飯也不想去吃。

原來(lái)小T心情糟糕是家里親人發(fā)生了意外事故造成的。

我觀察到小T的精神很差，目光呆滯，表情呆板，嘆氣，悲傷，沒(méi)精打采，并且身體很僵硬，談話時(shí)一動(dòng)不動(dòng)的，不敢對(duì)視目光。這些都是小T受到急性應(yīng)激性心理創(chuàng)傷后的表現(xiàn)。

針對(duì)小T遭遇的意外傷害事件，我進(jìn)行了SCL-90心理測(cè)量，測(cè)量分值顯示抑郁、焦慮增高，與他的自我描述相一致。初步診斷是：急性應(yīng)激性障礙。

由于小T特別緊張，身體是板板的僵硬樣子，我為他做了全身的放松訓(xùn)練，他感到放松了約40-50分值。之后每天散步進(jìn)行放松訓(xùn)練。其他咨詢做法如商定咨詢次數(shù)、時(shí)間、完成作業(yè)等。

接下來(lái)的第2-4次咨詢，我通過(guò)傾聽(tīng)、詢問(wèn)、共情等方法，幫助小T 回憶過(guò)去時(shí)間段他的內(nèi)心痛苦經(jīng)歷，尤其是舅媽反對(duì)他和表哥回去吊唁，說(shuō)：如果你們敢回來(lái)我就死給你們看！這樣的強(qiáng)烈情緒讓他更加受不了。加上自己做很多事情不夠好，被教官訓(xùn)斥，也是在承受很多負(fù)面情緒，所以進(jìn)入壞情緒圈了。于是我啟發(fā)他，表哥是否也很悲傷呢，舅舅是他親爹啊，他的內(nèi)心痛苦不比你痛苦少啊，你對(duì)表哥有沒(méi)有進(jìn)行安慰？小T愣了一下，才想起給表哥打電話不多，也沒(méi)有說(shuō)什么安慰話，感覺(jué)表哥應(yīng)該更加傷心和需要得到安慰。于是我讓小T練習(xí)小聲嘀咕嘀咕的訴說(shuō)自己想念舅舅的心里話，也訓(xùn)練如何跟表哥打電話安慰表哥，每句話的說(shuō)話順序如何進(jìn)行，向表哥表明自己內(nèi)心也很悲傷和痛苦，告訴表哥自己想念舅舅的感受與他的是一個(gè)樣的。經(jīng)過(guò)嘀咕的話語(yǔ)表達(dá)后，小T感到自己得到釋放了內(nèi)心的懷念和悲傷壓力，也懂得應(yīng)該關(guān)心表哥。通過(guò)交談小T覺(jué)得心情好多了，能夠認(rèn)真復(fù)習(xí)功課參加考試了，也多次與表哥電話交流，直接訴說(shuō)對(duì)舅舅的懷念之情。表哥與小T進(jìn)行愉快交談，后來(lái)也能夠與自己開(kāi)玩笑了，自己也感到很開(kāi)心些。

小T反映，自己以前在家鄉(xiāng)時(shí)常常調(diào)皮搗蛋，想吵架就吵架，想打架就打架，比較自由自在，無(wú)人能管。來(lái)到大學(xué)后常常要遵守校規(guī)紀(jì)律，不準(zhǔn)這樣不準(zhǔn)那樣，內(nèi)心會(huì)有很壓抑的感覺(jué)，常常會(huì)做噩夢(mèng)，醒來(lái)時(shí)人很難受，特別是舅舅出事后自己常常做夢(mèng)打架，每晚必做夢(mèng)，不知道如何處理這些做夢(mèng)的困擾。我囑咐他把做的夢(mèng)完整記錄下來(lái)，對(duì)夢(mèng)進(jìn)行解讀。

第5次咨詢小T帶來(lái)了一個(gè)夢(mèng)，是一個(gè)關(guān)于考試的夢(mèng)：該考試了，今天沒(méi)有看書(shū)，心情糟。腦子空白，擔(dān)心明天考試。次日開(kāi)車去考場(chǎng)，被交警攔下，說(shuō)我醉駕，我反復(fù)解釋，對(duì)方不理。給父親電話后打招呼被允許考試了。進(jìn)到考場(chǎng)，桌子上有試卷，有答題卡，填寫反了，幾天后成績(jī)出來(lái)了，只有幾分。覺(jué)得自己倒霉。家里沒(méi)有說(shuō)自己，自己覺(jué)得對(duì)不起那輛車，也不知道怎么車子被砸了，自己去砸的，又回家砸桌子椅子，又想砸煤氣罐，感覺(jué)不應(yīng)該砸，轉(zhuǎn)身扛起煤氣罐從房子窗戶往下跳，跳下去就醒了，一身大汗。夢(mèng)中有自己進(jìn)行暴力的場(chǎng)景、動(dòng)作和感受。

我拿出五瓶礦泉水?dāng)[著，讓小T 把夢(mèng)里面的五個(gè)要點(diǎn)元素與五瓶礦泉水對(duì)應(yīng)，進(jìn)行了解夢(mèng)。這五個(gè)夢(mèng)要點(diǎn)元素分別是1、交警，2、父親，3、答題卡，4、一輛車，5、煤氣罐。

我?guī)椭采用現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)對(duì)話、象征對(duì)話、故事和現(xiàn)實(shí)連接、給故事起名字、自我分析等步驟，進(jìn)行解夢(mèng)。通過(guò)解夢(mèng)的環(huán)節(jié)，小T 看見(jiàn)了自己的表達(dá)情緒模式：A、想發(fā)泄情緒但又擔(dān)心這種發(fā)泄方式，所以害怕砸煤氣罐；B、覺(jué)察到自己的生氣，一小部分是對(duì)交警生氣，一大部分是生自己的氣，因?yàn)闆](méi)有復(fù)習(xí)好，怕被責(zé)備了。經(jīng)過(guò)解夢(mèng)，小T 感到很舒心很暢快，走出咨詢室后，發(fā)來(lái)短信：老師，嘿嘿，我剛才從樓上走出來(lái)時(shí)，我感覺(jué)眼前鳥(niǎo)語(yǔ)花香，很舒服，很輕松。我也為能夠幫助到小T同學(xué)緩解了急性應(yīng)激創(chuàng)傷而高興。