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        “溶血方”治療ABO母兒血型不合60例臨床觀察

        2014-04-15 16:32:24張梅芳李娟
        江蘇中醫(yī)藥 2014年3期
        關(guān)鍵詞:母兒效價(jià)血型

        張梅芳 李娟

        (昆山市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇昆山 215300)

        “溶血方”治療ABO母兒血型不合60例臨床觀察

        張梅芳 李娟

        (昆山市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇昆山 215300)

        目的:觀察中藥溶血方治療ABO母兒血型不合的臨床療效。方法:選取60例ABO母兒血型不合患者,予中藥溶血方治療,觀察其臨床療效。結(jié)果:治愈39例,顯效18例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例,總有效率為98.3%。結(jié)論:中藥治療ABO母兒血型不合療效確切。

        ABO母兒血型不合 溶血方 抗體效價(jià)

        近年來(lái),筆者采用我院鄭氏婦科經(jīng)驗(yàn)方——溶血方治療產(chǎn)前母嬰ABO血型不合患者60例,收效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料全部病例均來(lái)自2010年10月~2012年10月間我院產(chǎn)科門診患者,共60例。年齡最小22歲,最大35歲,平均年齡(27.9±3.1)歲;孕周在20~36周;既往有妊娠史者47例,有自然流產(chǎn)史者27例,其中2次及2次以上流產(chǎn)者13例,死胎1例。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①孕婦血型為“O”型,丈夫血型為“A”型、“B”型或“AB”型,夫婦Rh均為陽(yáng)性;②血清抗A-IgG或抗B-IgG抗體≥1∶128。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合母兒ABO血型不合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡在22~35歲;③知情同意,志愿參加。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);②妊娠期高血壓疾病和肝內(nèi)膽汁淤積癥;③過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者;④合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患者;⑤無(wú)法合作者,如合并有神經(jīng)、精神疾患,或不愿合作者;⑥近期曾采用同類藥物治療,如服用過相關(guān)或相拮抗作用的藥物,致藥物療效難以判斷者;⑦未按規(guī)定用藥,無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者;⑧服藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)者。

        2 治療方法

        所有患者均給予中藥溶血方治療。方藥組成:茵陳30g,黃芩15g,黃芪15g,黨參15g,熟大黃6g,甘草3g。每日1劑,水煎取200mL,分早晚2次溫服。7d為1個(gè)療程,共服3個(gè)療程。每個(gè)療程后檢測(cè)抗體效價(jià),孕婦血清抗A-IgG或抗B-IgG抗體效價(jià)降至1∶64及以下停藥,并定期復(fù)查效價(jià);若抗體效價(jià)仍未恢復(fù)正常,需繼續(xù)治療,每次間隔7d,重復(fù)2~3個(gè)療程,直至治愈或分娩。

        3 療效觀察

        3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照新編《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:抗體效價(jià)≤1∶64,孕期無(wú)流產(chǎn),無(wú)新生兒黃疸;顯效:抗體滴度明顯下降,效價(jià)仍>1∶64,孕期無(wú)流產(chǎn),無(wú)新生兒黃疸;好轉(zhuǎn):抗體滴度無(wú)明顯下降,效價(jià)仍>1∶64,孕期無(wú)流產(chǎn),輕度新生兒黃疸;無(wú)效:抗體效價(jià)升高,孕期流產(chǎn),或新生兒黃疸。3.2治療結(jié)果60例患者中,治愈39例,顯效18例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例,總有效率98.3%。

        4 討論

        ABO血型不合多見于母親為0型血,胎兒為A型或B型血抗原致敏而產(chǎn)生抗A-IgG或抗B-IgG免疫抗體,抗原抗體結(jié)合而導(dǎo)致胎兒或新生兒溶血[2],是我國(guó)新生兒溶血病的主要原因。母兒ABO血型不合可致孕婦早產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)、新生兒溶血病等不良后果,嚴(yán)重影響人口出生質(zhì)量。母兒血型不合是臨床常見的一組抗原抗體免疫反應(yīng)性疾病,其類型以ABO及Rh血型不合為主,而在我國(guó)則以母為O型,胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主,其引起的流產(chǎn)、死胎、新生兒溶血病最常見。ABO溶血對(duì)孕婦并無(wú)影響,但胎兒卻可因嚴(yán)重貧血而死亡,故母兒血型不合常給患者及其家庭帶來(lái)精神、心理和經(jīng)濟(jì)等多方面的傷害。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可歸屬于“胎黃”范疇,究其病因病機(jī)多為孕婦素體稟賦不足,飲食勞倦內(nèi)傷,濕熱之邪乘虛而入,母體濕熱之邪化為胎毒,遺傳于胞胎,瘀積在血,發(fā)為黃疸。治療上應(yīng)清熱利濕解毒。筆者采用溶血方治療本病,方中茵陳清熱利濕、利膽退黃,用為君藥;黃芩清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血安胎,熟大黃清熱涼血解毒,共為臣藥;黨參、黃芪益氣扶正安胎,是為佐藥;甘草促脾益氣,調(diào)和諸藥之用,故為使藥。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究亦證實(shí),茵陳能促進(jìn)膽汁分泌和排泄,其所含的A、B血型物質(zhì),是一種半抗原,可對(duì)血中抗A、抗B的產(chǎn)生有明顯的抑制作用[3],可與胎兒紅細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)抗體來(lái)保護(hù)胎兒。另黃芩其主要成分為黃芩甲素,在機(jī)體內(nèi)借助于β-葡萄糖醛酸甙酶作用,能分解出葡萄糖醛酸,因而可以增加肝臟清除膽紅素的功能,使血清膽紅素下降。熟大黃具有利膽保肝的功效。黨參、黃芪有一定調(diào)整和改善免疫功能的作用。全方有機(jī)配伍,共奏清熱利濕、扶正安胎之功。

        本臨床觀察表明,本方用于治療母兒ABO血型不合療效確切,對(duì)于提倡優(yōu)生優(yōu)育,減少ABO溶血病的發(fā)生率有重要意義,值得臨床推廣使用。

        [1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:476

        [2]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:279

        [3]劉艷巧.益黃湯治療ABO新生兒溶血癥105例.陜西中醫(yī),1997(8):39

        編輯:傅如海岐軒

        R714.205文獻(xiàn)識(shí)別碼A

        1672-397X(2014)03-0043-02

        張梅芳(1977-),女,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

        李娟,mamcy23682@sohu.com

        2013-11-27

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