亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        周阿高治療胃癌術(shù)后的經(jīng)驗(yàn)

        2014-04-15 16:32:24董佳容陸瑞峰王俊
        江蘇中醫(yī)藥 2014年3期
        關(guān)鍵詞:扶正脾胃機(jī)體

        董佳容 陸瑞峰 王俊

        (1.上海浦東新區(qū)周浦醫(yī)院,上海 201318;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院,上海 200011)

        指導(dǎo):周阿高

        周阿高治療胃癌術(shù)后的經(jīng)驗(yàn)

        董佳容1,2陸瑞峰2王俊2

        (1.上海浦東新區(qū)周浦醫(yī)院,上海 201318;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院,上海 200011)

        指導(dǎo):周阿高

        周阿高教授提出正虛血瘀是胃惡性腫瘤的主要病機(jī),運(yùn)用扶正活血法治療中晚期胃癌,能明顯提高中晚期胃癌患者的生存率,顯著改善免疫功能與高凝狀態(tài)。扶正活血法既能增強(qiáng)機(jī)體正氣,提高自身抗癌能力,減輕化療毒副反應(yīng),又能改善機(jī)體血瘀狀態(tài),血為氣之母,血液正常運(yùn)行,則有利于機(jī)體正氣的恢復(fù)和增強(qiáng),提高免疫功能,進(jìn)而有利于腫瘤治療,延長患者生存期。

        胃癌 中醫(yī)藥療法 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

        周阿高教授是上海市浦東新區(qū)名中醫(yī),從事中醫(yī)藥診治腫瘤、胃腸病、老年病等內(nèi)科疾病30余年,尤其對(duì)胃癌術(shù)后的中醫(yī)藥治療具有獨(dú)到見解。筆者有幸作為其學(xué)術(shù)繼承人侍診左右,得窺其法。茲將周師治療本病的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹如下。

        1 扶正為主——補(bǔ)益元?dú)?、兼以健?/h2>

        周師認(rèn)為胃癌乃正虛血瘀之癥,最主要的原因是脾胃虛弱。正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。脾為后天之本,胃為水谷之海,脾胃之氣的盛衰對(duì)于包括胃癌在內(nèi)疾病的發(fā)生發(fā)展具有極其重要的影響,脾胃虛弱,則脾失健運(yùn),運(yùn)化無權(quán),聚濕生痰,阻滯經(jīng)絡(luò),血行不暢,化生瘀毒,痰瘀互結(jié),阻于胃脘,形成積聚。此外飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、風(fēng)寒襲胃等也易導(dǎo)致熱毒熾盛、痰濕壅滯或瘀血內(nèi)結(jié)而發(fā)為胃癌。正如《靈樞·五變》云:“腸胃之間,寒溫不節(jié),邪氣稍至,蓄積留止,大聚乃起,由寒氣在內(nèi)所生也,氣血虛弱,風(fēng)邪搏于臟腑,寒多則氣澀,氣澀則生積聚也?!比晃赴┲嗅t(yī)治療的原則是扶正祛邪,“扶正”即調(diào)節(jié)機(jī)體功能平衡穩(wěn)定,增強(qiáng)自身免疫功能以抗癌毒,且修復(fù)脾胃受損的運(yùn)化功能;“祛邪”即消除癌灶,殺滅癌細(xì)胞并控制其增殖。因而扶正培本法既能提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫、改善胃腸動(dòng)力、恢復(fù)骨髓造血功能,調(diào)整機(jī)體功能代謝,又能減輕放化療的毒副反應(yīng)。

        “扶正”藥物主要采用生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、仙鶴草、山藥等補(bǔ)益元?dú)猓嬉越∑?。周師認(rèn)為四君子湯是“扶正”的基本方,臨證常以此作虛證胃癌患者和放化療及術(shù)后治療的基礎(chǔ)方。人參甘溫益氣,健補(bǔ)脾胃,現(xiàn)代藥理研究表明能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及抗腫瘤作用;白術(shù)苦而甘溫,味厚氣薄,除溫益燥、和中益氣,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)有升提白細(xì)胞數(shù)量,促進(jìn)細(xì)胞免疫及抗腫瘤作用;茯苓補(bǔ)利兼施,配白術(shù)健運(yùn)脾氣,又以其甘淡之性,滲利濕濁,且使參、術(shù)補(bǔ)而不滯,而藥理研究發(fā)現(xiàn)茯苓多糖有抗腫瘤及升提免疫功能;甘草調(diào)和諸藥,現(xiàn)代研究顯示有緩解胃腸平滑肌痙攣及鎮(zhèn)痛作用。實(shí)驗(yàn)還證明四君子湯不僅能促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng),還具有抑瘤、控制癌細(xì)胞浸潤轉(zhuǎn)移的作用;能明顯改善實(shí)驗(yàn)性脾虛證大鼠的胃電波和胃運(yùn)動(dòng)波,促進(jìn)脾虛大鼠的胃運(yùn)動(dòng);在體內(nèi)誘導(dǎo)移植性人胃癌細(xì)胞凋亡的作用,明顯提高腫瘤細(xì)胞的凋亡指數(shù),提示四君子湯在裸鼠體內(nèi)有一定的抑瘤作用,可能與對(duì)宿主免疫功能的調(diào)節(jié)有關(guān)[1]。黃芪為補(bǔ)藥之長,能補(bǔ)一身之氣,《本經(jīng)疏證》謂:“黃芪一源三派,浚三焦之根,利營衛(wèi)之氣,故凡營衛(wèi)間阻滯,無不盡通?!毕生Q草《本草圖經(jīng)》記載其有“收斂止血、止痢殺蟲”的功效,還具有升提補(bǔ)氣作用,在抗腫瘤研究中發(fā)現(xiàn),仙鶴草能升提血小板,改善微血管而促進(jìn)血液凝固作用,臨床上可以用治于腫瘤術(shù)后化療引起的血小板降低[2]。山藥配伍黨參、黃芪、白術(shù),主要發(fā)揮其增強(qiáng)補(bǔ)益脾氣的功效,如《神農(nóng)本草經(jīng)》言:“主傷中,補(bǔ)虛羸,除寒熱邪氣,補(bǔ)中益氣力,長肌肉”,又如《本草綱目》言:“益腎氣,健脾胃,止瀉痢,化痰涎,潤皮毛”。可見山藥既能補(bǔ)氣,又可養(yǎng)陰,乃平補(bǔ)氣陰之良藥。

        2 祛邪為輔——祛除癌毒,佐以清熱

        治療胃癌術(shù)后患者不僅要“扶正”,同時(shí)還不應(yīng)忽視邪實(shí)的一面,周師主張驅(qū)邪務(wù)盡,使邪去正安。如此,扶正祛邪并顧,扶正以祛邪,祛邪不傷正,兩者相輔相成,標(biāo)本同治,調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的防御機(jī)制控制和消滅癌毒,防止或阻斷癌腫復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。周師認(rèn)為清熱解毒的中藥能直接或間接抑制癌細(xì)胞,它并不等同于西醫(yī)的抗菌退熱功效,除祛邪解毒消炎外,部分藥物有促進(jìn)機(jī)體免疫功能,同時(shí)對(duì)化療有增效的作用。臨證交替使用白英、藤梨根、白花蛇舌草、半枝蓮等具有清熱解毒之品,盡可能消除癌毒,改善機(jī)體免疫狀態(tài)及機(jī)體對(duì)外界惡性刺激的抵抗力,促進(jìn)康復(fù),提高生存質(zhì)量。

        其中白英具有清熱利濕、解毒消腫的功效,臨床常與其他藥物配伍用于治療肺癌、胃癌、肝癌等多種癌癥,現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其還具有抗腫瘤、抗過敏、增強(qiáng)免疫、抗氧化、抗菌、抗炎等多種作用[3]。藤梨根能通過抑制基因突變,誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞凋亡,從而延緩細(xì)胞分裂增殖速度,抑制胃癌細(xì)胞的生長,達(dá)到抗癌目的[4]。鑒于白花蛇舌草有清熱解毒兼消腫止痛的作用,半枝蓮既有清熱解毒又有活血化瘀作用,因此兩藥配伍,將有似中藥七情配伍中的相須之用,可增強(qiáng)抑癌、排毒作用。據(jù)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),多糖是半枝蓮和白花蛇舌草的重要活性成分之一,具有增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤、抗氧化和抗衰老等功能[5]。

        3 注重理氣——疏肝理氣,升脾降胃

        中醫(yī)認(rèn)為胃癌的發(fā)生,多為憂思惱怒日久,情志不遂,或飲食不節(jié),導(dǎo)致肝失疏泄,胃失和降,同時(shí)脾胃氣機(jī)的升降出入逆亂,中焦水濕輸布受阻,久聚則為痰,痰氣交阻,導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。如《香曷塘醫(yī)話》說:“肝為五臟之長而屬木,一有病,則先克脾胃之土,脾胃受克,無所生施,而諸經(jīng)之病峰起矣。”又如《醫(yī)林繩墨·脾胃》中所言:“脾胃一虛,則臟腑無所稟受,百脈無所交通,氣血無所榮養(yǎng),而為諸病。”因而胃癌患者往往有脘腹脹滿,消化不良,噯氣呃逆,食欲不振等胃氣壅滯癥狀,周師臨證處方常配伍疏肝解郁、行氣化滯之品,如柴胡、黃芩、綠萼梅、枳實(shí)等;而調(diào)理脾胃之氣機(jī)升降,則常用半夏、陳皮、佛手、八月札等,但理氣之品大多辛香燥烈,恐其傷及胃陰,故周師推薦使用這些平和之品,以達(dá)祛邪而不傷正之意。

        此外,因《醫(yī)宗必讀》有云:“胃氣,又如兵家之餉道,餉道一絕,萬眾立散,胃氣一擺,百藥難施?!惫手軒熍R證還強(qiáng)調(diào)要時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣,留得一份胃氣,便獲得一份生機(jī),主要表現(xiàn)在:(1)盡可能不用黃連、苦參等苦寒之品以防敗胃,中醫(yī)藥抗腫瘤需要長期治療,患者長期服用苦寒中藥會(huì)損傷脾胃,依從性差;(2)慎用熟地、阿膠等滋膩礙胃之品,強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛要平補(bǔ);(3)控制清熱解毒抗癌的劑量,反對(duì)濫用峻猛攻伐之劑,以犯虛虛實(shí)實(shí)之弊;(4)在辨證施治的基礎(chǔ)上可配伍生麥芽、生谷芽、雞內(nèi)金、焦山楂、六神曲等消食和胃之物,起到和胃護(hù)胃的作用。

        4 久病治瘀——活血化瘀,解毒散結(jié)

        胃癌形成是一個(gè)慢性化的過程,外感六淫、情志不暢、飲食不節(jié)、勞倦中虛等眾多因素可致寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)變等,瘀血?jiǎng)t由內(nèi)生,故有“久病必瘀”之論。正如《類證治裁》中論述“初痛病邪在經(jīng),久病入絡(luò)……久病則血絡(luò)亦痹”。臨床表現(xiàn)除有胃脘部痞滿、作脹、疼痛固定外,尚可見舌質(zhì)青紫色、暗紅色或有瘀點(diǎn)瘀斑,舌下靜脈增粗、迂曲、紫暗(簡稱紫暗舌)。周師不僅重視辨證和辨病,還擅長舌診,認(rèn)為舌像能準(zhǔn)確反映機(jī)體邪實(shí)正虛的情況,即“舌乃胃之鏡”。我們既往對(duì)胃癌患者做手術(shù)前后和死亡前血瘀證研究,發(fā)現(xiàn)胃癌患者有較高的紫舌陽性率,而且處于明顯的高凝狀態(tài),并與血瘀證有密切的關(guān)系[6-8]。周師臨證時(shí)常選取三棱、莪術(shù)、丹參、虎杖等活血祛瘀之品改善胃黏膜充血、水腫之瘀血征象。在活血祛瘀同時(shí),周師還認(rèn)為應(yīng)當(dāng)兼顧養(yǎng)血之品,慎用破氣逐瘀之藥。蓋因形成瘀血的病理過程較長,攻之不可急,且破氣逐瘀之品過猛,易耗正傷陰,甚則可能誘發(fā)胃絡(luò)出血而加重病情。

        其中三棱、莪術(shù)乃“化瘀血之要藥。三棱苦平辛散,為血中氣藥,長于破血中之氣;莪術(shù)苦辛溫香,為氣中血藥,善破氣中止血。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中謂:“若治陡然腹脅疼痛,優(yōu)于氣血凝滯者,可單用三棱、莪術(shù),不必以補(bǔ)藥佐之;若治瘀血積久過堅(jiān)者,原非數(shù)劑所能愈,必以補(bǔ)藥佐之,方能久服無弊。”又言:“若與參、術(shù)、芪諸藥并用,大能開胃增食,調(diào)氣和血。”故二藥伍用可氣血雙施,活血化瘀,行氣止痛,化積消塊。而丹參不但能活血行瘀、化滯破積,還能寧心安神,正如《滇南本草》謂其“補(bǔ)心定志,安神寧心”?;⒄葎t有化痰瘀、通經(jīng)絡(luò)、清燥熱、祛濕熱之效。丹參、虎杖協(xié)同可加強(qiáng)化痰瘀、通經(jīng)絡(luò)之效。

        5 典型病例

        劉某某,女,56歲。2012年2月24日初診。

        患者因“上腹疼痛伴黑便2月,進(jìn)行性消瘦10余斤”于2012年1月6日在本院外科就診,行胃鏡檢查確診為胃癌,遂于2012年1月12日作胃次全切除術(shù),術(shù)后病理提示胃黏液細(xì)胞癌,侵及漿膜層,未侵及鄰近結(jié)構(gòu),無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,分期為:T3aN0M0,ⅡA期,術(shù)后予以化療6周期。為改善癥狀,故求治于周師。刻診:上腹部飽脹感,噯氣惡心欲吐,體虛乏力,頭暈眼花,口干苦欲飲,大便偏干,夜寐尚可,舌紅、苔黃膩,脈細(xì)弦。辨證屬:正虛血瘀、痰濕凝滯。治擬:扶正化瘀、化痰祛濕。處方:

        潞黨參10g,生黃芪15g,炒白術(shù)15g,蒼術(shù)9g,云茯苓15g,仙鶴草15g,白英15g,莪術(shù)10g,藤梨根15g,野葡萄藤15g,厚樸15g,竹茹10g,炒枳實(shí)10g,黃芩15g,佛手15g,萊菔子15g,山楂炭15g,六神曲15g,生米仁30g,生甘草9g。14劑。

        3月10日二診:患者服用上方2周后,上腹部脹滿明顯好轉(zhuǎn),矢氣增多,偶有噯氣及惡心嘔吐,乏力及頭暈眼花、口干苦仍有,二便調(diào),夜寐可;舌苔薄白膩,脈沉細(xì)。治擬扶正化瘀、理氣和胃。處方:潞黨參10g,生黃芪15g,炒白術(shù)15g,云茯苓15g,仙鶴草15g,白英15g,麥冬12g,玄參12g,南北沙參(各)15g,莪術(shù)10g,陳皮10g,姜半夏15g,生谷芽15g,生麥芽15g,生甘草9g。14劑。常法煎服。

        3月28日三診:服藥后無明顯腹脹及噯氣嘔吐,無口苦口干,有矢氣,乏力頭暈等癥好轉(zhuǎn),納馨,便次增多偏稀,夜寐佳,舌苔薄,脈細(xì)弦滑。再擬扶正祛邪、和營通絡(luò)、健脾和胃。處方:潞黨參10g,生黃芪15g,炒白術(shù)15g,云茯苓15g,仙鶴草15g,白英15g,莪術(shù)10g,丹參30g,藤梨根15g,野葡萄藤15g,陳皮10g,姜半夏15g,淮山藥12g,白扁豆12g,生谷芽15g,生麥芽15g,生甘草9g。14劑。常法煎服。

        4月11日四診:癥情穩(wěn)定,無明顯不適主訴,口潤,膩苔漸化,脈細(xì)弦。繼予原方14劑,以鞏固療效。

        按:本案患者初診時(shí)上腹部痞滿,噯氣惡心欲吐,體虛乏力,頭暈眼花,口干苦欲飲,大便偏干,舌紅、舌苔黃膩,脈細(xì)弦。遂予扶正化瘀、化痰祛濕方藥。二診時(shí)腹脹好轉(zhuǎn),偶有噯氣惡心欲吐,故加用理氣和胃之品,如陳皮理氣健脾燥濕,姜半夏溫中燥濕化痰。三診便次增多,以稀便軟便為主,則加用淮山藥、白扁豆健脾益氣。四診癥情穩(wěn)定,繼予扶正化瘀方鞏固療效。

        6 結(jié)語

        綜上所述,胃癌成因復(fù)雜,乃虛實(shí)夾雜之癥,正虛血瘀是胃癌患者的基本特征[9]。既往臨床研究發(fā)現(xiàn),該治療方法對(duì)胃癌術(shù)后患者有較好的臨床療效,且能改善患者機(jī)體的免疫功能及高凝狀態(tài),能增強(qiáng)機(jī)體正氣,提高機(jī)體自身抗癌能力,減輕化療毒副反應(yīng),逆轉(zhuǎn)機(jī)體血瘀狀態(tài),從而有利于腫瘤治療,延長患者生存期,減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)[10]。周阿高教授在治療胃癌術(shù)后狀態(tài)時(shí),以扶正化瘀、調(diào)理氣機(jī)為主,平補(bǔ)氣血,佐以健脾、和胃、清熱、燥濕之法,綜合施治,扶正祛邪兼施,重在恢復(fù)脾胃功能,以達(dá)到扶正抗癌的目的。

        [1]周阿高.胃癌與胃動(dòng)力障礙.江蘇中醫(yī)藥,2007,39(3):3

        [2]孫靜.仙鶴草不同成分促進(jìn)小鼠化療后血小板減少作用研究.中醫(yī)藥信息,2013,30(2):17

        [3]孫立新,任靖,王敏偉,等.白英抗腫瘤活性部位篩選.沈陽醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(3):210

        [4]白吉慶,王小平,葉崢嶸.藤梨根提取物對(duì)人胃癌SGC-7901細(xì)胞凋亡及Bcl-2的影響.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(1):59

        [5]陳玉,馮大剛,胡榮,等.半枝蓮和白花蛇舌草總多糖對(duì)S180荷瘤小鼠的抗腫瘤作用研究.新中醫(yī),2013,45(5):171

        [6]周阿高,丁鈺雄,黃大慰.中老年胃癌緩和紫暗舌與年齡關(guān)系的研究.安徽中醫(yī)臨床雜志,1997,9(5):240

        [7]周阿高,丁鈺雄,黃大慰.胃部惡性腫瘤患者高凝狀態(tài)與年齡、臨床病理分期關(guān)系的分析.上海中醫(yī)藥雜志,1998(3):16

        [8]周阿高,黃大慰,顧偉威.胃腫瘤患者4項(xiàng)觀察指標(biāo)相關(guān)性探討.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,10(6):327

        [9]周阿高,顧偉威,洪聲,等.254例胃惡性腫瘤患者正虛血瘀病機(jī)的研究.中國腫瘤,2002,11(6):333

        [10]周阿高,黃大慰,丁鈺雄,等.扶正活血抗癌方合并化療治療胃癌(術(shù)后)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,16(9):519

        R273.52文獻(xiàn)識(shí)別碼A

        1672-397X(2014)03-0023-03

        董佳容(1979-),女,醫(yī)學(xué)碩士,主治醫(yī)師,中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)。dongjiarong0000@163.com

        2013-12-24

        編輯:傅如海

        浦東新區(qū)名中醫(yī)繼承人培養(yǎng)項(xiàng)目資助(PWZj2010-08)

        猜你喜歡
        扶正脾胃機(jī)體
        Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
        Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
        好脾胃 養(yǎng)出來
        中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
        脾胃失調(diào)該如何調(diào)理
        Ω-3補(bǔ)充劑或能有效減緩機(jī)體衰老
        中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:40:46
        脾胃升降平衡才健康
        脾胃氣滯多因肝胃不和
        某柴油機(jī)機(jī)體的設(shè)計(jì)開發(fā)及驗(yàn)證
        畫說中醫(yī)
        大型臥澆機(jī)體下芯研箱定位工藝探討
        国产二级一片内射视频播放| 一区二区三区手机看片日本韩国| va精品人妻一区二区三区| 亚洲国产精品成人久久av| 81久久免费精品国产色夜| 亚洲午夜无码毛片av久久| 成片免费观看视频大全| 国产成人国产在线观看| 大岛优香中文av在线字幕| 亚洲桃色视频在线观看一区| 国产台湾无码av片在线观看| 国产欧美日韩a片免费软件| 99精品国产第一福利网站| 丝袜美腿一区在线观看| 久久99精品久久久久久噜噜| 欧美mv日韩mv国产网站| 欧美成人精品福利在线视频| 久久精品国产亚洲av日韩一| 成人欧美一区二区三区在线观看| 天天躁日日躁狠狠很躁| 国产成人无码A区在线观| 国产av熟女一区二区三区蜜臀| 嫩草伊人久久精品少妇av| 久久精品99久久香蕉国产色戒| 亚洲国产一区二区三区在线视频| 丝袜美女美腿一区二区| 免费一区二区三区女优视频| 国产内射爽爽大片视频社区在线| 国模少妇一区二区三区| 久久久久亚洲AV片无码乐播 | 亚洲爆乳精品无码一区二区 | 一本色道久久综合亚洲精品蜜臀| 国产实拍日韩精品av在线| 伊在人天堂亚洲香蕉精品区| 精选麻豆国产AV| 在线观看二区视频网站二区| 丰满少妇被粗大猛烈进人高清| 激情内射亚洲一区二区三区爱妻| 加勒比黑人在线| 精品麻豆一区二区三区乱码| 国产精品国三级国产av|