李善兵

·后勤管理·

醫(yī)院消防安全管理與應(yīng)急淺談

李善兵①

文章對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院消防安全情況進(jìn)行分析，并對(duì)消防安全管理中存在的誤區(qū)進(jìn)行列舉，從嚴(yán)格落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任、通過多種形式開展經(jīng)常性的消防宣傳教育和培訓(xùn)、制定完善的滅火及應(yīng)急疏散預(yù)案、組織演練和加強(qiáng)防火檢查四個(gè)方面提出具體的改善措施。

醫(yī)院 消防 安全管理 應(yīng)急

醫(yī)院是一個(gè)人群復(fù)雜，易燃易爆物品多，壓力容器和大型電氣設(shè)備集中的特殊公共場(chǎng)所。一旦發(fā)生火災(zāi)，易造成群死群傷的惡性事故，造成不可想象的災(zāi)難性后果。2005年12月15日16時(shí)30分，吉林省遼源市中心醫(yī)院配電室因供電電纜短路引燃可燃物起火，過火面積達(dá)5 714平方米，火災(zāi)造成39名患者死亡，182名患者受傷住院治療，火災(zāi)直接損失821萬元；2006年4月10日，山西省軒崗煤礦職工醫(yī)院車庫發(fā)生爆炸事故，造成30多人死亡；2011年12月9日凌晨，印度東部城市加爾各答一醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，造成89人身亡。面對(duì)如此巨大的人員和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院消防安全的管理，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

1 醫(yī)院消防安全工作的特點(diǎn)

1.1 火災(zāi)危險(xiǎn)性大 一些歷史悠久的醫(yī)院建筑新舊不一，甚至有近百年的木結(jié)構(gòu)建筑，耐火等級(jí)低，存在電線老化、用電超負(fù)荷等現(xiàn)象；大多數(shù)老建筑未設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警和自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)，甚至室內(nèi)消火栓也未設(shè)置，缺乏嚴(yán)格的防火分區(qū)，消防設(shè)置僅限于上世紀(jì)設(shè)置的消防水池和配置的移動(dòng)滅火器等，不能滿足消防安全要求。另外，在診斷、治療過程中使用多種易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品，不但能產(chǎn)生大量的煙霧，還會(huì)析出許多有害氣體和蒸氣，危害人員；倉(cāng)庫內(nèi)存在易陰燃物品(棉絮)一定溫度時(shí)瞬間發(fā)生轟燃，火災(zāi)危險(xiǎn)性大；并且在每個(gè)科室基本都有開水間，開水間內(nèi)設(shè)有電熱水器和微波爐等設(shè)備，因操作不當(dāng)也極易引發(fā)火災(zāi)。

1.2 人員疏散難度大 一是建筑高度越來越高。醫(yī)院的門診樓、病房樓、服務(wù)樓建筑高度越來越高，這大大增加了火災(zāi)發(fā)生后的疏散難度。二是人流量增大，重癥病人相對(duì)集中?，F(xiàn)在就診的病人大多集中在大醫(yī)院，據(jù)調(diào)查，一個(gè)市區(qū)級(jí)醫(yī)院每天的門診量可達(dá)3 000人，許多醫(yī)院都設(shè)有ICU、CCU病房，重癥病人相對(duì)集中，這些病人無家屬陪護(hù)，疏散時(shí)完全依靠他人，增加了疏散的難度。

1.3 不宜用水撲救的部位多 一是隨著醫(yī)院的發(fā)展，高檔精密儀器越來越多，每個(gè)科室、每層樓幾乎都有，著火后不宜用水撲救。而且許多儀器本身就有危險(xiǎn)性，例如供應(yīng)室的消毒鍋、高壓氧艙，以前就發(fā)生過因高壓氧倉(cāng)起火造成的惡性火災(zāi)事故。二是醫(yī)院里部分貴重藥物、珍貴病史資料和標(biāo)本不宜用水撲救。大型醫(yī)院有很多進(jìn)口藥物和病人的病史資料，一旦被水浸濕將造成不可估量的損失。

1.4 自防自救能力不夠 大多數(shù)病患無法逃生自救，而患者的家屬或陪護(hù)人員將精力完全放在照顧患者上面，往往麻痹大意；部分醫(yī)護(hù)人員由于忙于繁重的醫(yī)療、護(hù)理工作，存在消防意識(shí)淡薄和自防自救能力較低的現(xiàn)象。

2 醫(yī)院消防安全工作的主要誤區(qū)

2.1 輕視疏散通道、安全出口的管理 病房樓疏散通道存放一些廢舊的醫(yī)療設(shè)備及其它雜物或放置病人家屬的床鋪，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進(jìn)行整改，但醫(yī)院一些管理人員對(duì)此隱患較為輕視，認(rèn)為疏散通道較寬，占用一部分應(yīng)該不要緊。

2.2 重視易爆 忽視易燃 供應(yīng)室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想。因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點(diǎn)監(jiān)控。小倉(cāng)庫、放射科儲(chǔ)片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。

2.3 關(guān)心設(shè)備 忽視線路 目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。如前述的火災(zāi)事故，就是因?yàn)殡姎饩€路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級(jí)達(dá)不到要求，從而引發(fā)了大火。

2.4 依賴“技防” 忽略“人防” 隨著我國(guó)醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)僅靠消防控制中心的幾個(gè)專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場(chǎng)瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓(xùn)每一位醫(yī)護(hù)人員掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。

2.5 重視明火 忽視高溫 多數(shù)醫(yī)院都對(duì)科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對(duì)治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當(dāng)或用后不及時(shí)斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機(jī)房裝有固定或移動(dòng)的X線機(jī)。X線機(jī)常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進(jìn)而造成電器起火。X線機(jī)使用的電壓要求較高。當(dāng)電子的能量在轉(zhuǎn)化為X射線時(shí)，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險(xiǎn)性。

3 做好醫(yī)院消防安全工作的對(duì)策

3.1 嚴(yán)格落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任 消防工作必須貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針和“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則。落實(shí)責(zé)任是醫(yī)院消防安全管理工作的基本特點(diǎn)。醫(yī)院作為消防安全重點(diǎn)單位，應(yīng)確定由院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院的消防安全責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。保衛(wèi)部門要切實(shí)發(fā)揮職能作用，推動(dòng)醫(yī)院消防安全管理制度的制定，層層落實(shí)各級(jí)各崗位的防火安全責(zé)任。同時(shí)，要與臨床、科研等部門簽訂防火責(zé)任書，增強(qiáng)他們的責(zé)任感，從而提升全院職工的防火意識(shí)。特別是要抓好以下幾個(gè)方面工作：一是經(jīng)常對(duì)氣、水、電檢查維修；二是加強(qiáng)易燃易爆物品管理；三是落實(shí)消防安全管理制度。

3.2 開展經(jīng)常性的消防宣傳教育和培訓(xùn) 一是組織觀看消防安全教育的警示片及有關(guān)圖片。通過觸目驚心的案例使職工真正受到教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。二是作為消防安全重點(diǎn)單位，醫(yī)院應(yīng)對(duì)職工每年至少進(jìn)行1次消防安全培訓(xùn)，明確工作人員組織疏散病人的法定職責(zé)，可以請(qǐng)公安消防部門人員授課，系統(tǒng)講授有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全操作規(guī)程、本單位本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法、報(bào)火警撲救初起火災(zāi)及逃生自救的知識(shí)和技能，使人人做到“四懂四會(huì)”。三是利用即將失效的消防器材換藥的機(jī)會(huì)組織各科室人員親自操作，并進(jìn)行實(shí)地演練，正確掌握消防器材的使用方法，使醫(yī)院的每一位職工面對(duì)初起火災(zāi)或火險(xiǎn)時(shí)能臨陣不亂，運(yùn)用自如。

3.3 制定完善的滅火及應(yīng)急疏散預(yù)案 并組織演練 首先明確各崗位在發(fā)現(xiàn)火情后如何及時(shí)有效地報(bào)警，其次盡可能利用身邊的滅火器材如滅火器、消火栓等進(jìn)行有效撲救，把火災(zāi)控制在初起階段。同時(shí)還可以將每間病房的位置及疏散通道制成一張“疏散示意圖”，粘貼在每個(gè)病房的重要位置，使住院病人知道自己所處的位置和遇到緊急情況時(shí)的逃生路線。在制定并完善了滅火及應(yīng)急疏散預(yù)案后，醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行演練。比如模擬醫(yī)院某部位發(fā)生火情，考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的自救逃生意識(shí)。

3.4 加強(qiáng)防火檢查 及時(shí)消除火災(zāi)隱患 經(jīng)常開展不同形式的安全檢查，防微杜漸，重點(diǎn)加大對(duì)火、電和危險(xiǎn)源的督查力度，確保萬無一失[1]。公安部61號(hào)令明確規(guī)定了機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行1次防火檢查，其他單位應(yīng)當(dāng)至少每月進(jìn)行1次防火檢查，消防安全重點(diǎn)單位還應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行防火巡查。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各級(jí)消防安全檢查，堅(jiān)持各科室自查與醫(yī)院組織大檢查相結(jié)合，定期檢查與隨時(shí)抽查相結(jié)合，重大活動(dòng)的加強(qiáng)檢查與重點(diǎn)部位的反復(fù)檢查相結(jié)合，并做好每日防火巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，真正做到“消防自查，隱患自除，責(zé)任自負(fù)”。

3.5 加大投入 做好消防基礎(chǔ)建設(shè)工作 大醫(yī)院由于歷史原因存在部分不符合消防規(guī)范的建筑或設(shè)施，應(yīng)加大投入徹底整改或重建，努力使其符合現(xiàn)行規(guī)范要求。對(duì)于新建樓宇，應(yīng)嚴(yán)格按消防規(guī)范設(shè)計(jì)和審核，設(shè)置消防智能報(bào)警和滅火系統(tǒng)，不斷提高防火工作的科技含量，并使物質(zhì) (技術(shù))防范和人力防范有機(jī)地結(jié)合起來，確保醫(yī)院消防安全[2]。

1 劉進(jìn)．綜合性醫(yī)院消防安全管理面臨的問題及對(duì)策[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，3：106-107．

2 梁海斌．大型醫(yī)院建筑的消防安全管理與應(yīng)急[J]．衛(wèi)生政策與管理，2007，34：1327-1329．

·本文編校 何松明·

2013-09-16)

①常州市第一人民醫(yī)院 常州市 213003