湯 寧

在推進(jìn)公立醫(yī)院改革中實(shí)現(xiàn)新跨越

湯 寧①

作為江蘇省首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，東?？h人民醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中不等、不靠，以內(nèi)涵建設(shè)為抓手，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)，在邊試邊推中實(shí)現(xiàn)新的跨越。今年以來，醫(yī)院取消藥品加成，建立新型醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制和價(jià)格管理機(jī)制，健全醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，緩解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院不斷改善服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所下降。

1 措施

1.1 藥品(中藥飲片、制劑除外)全部實(shí)行零差率銷售 以2011年藥品差價(jià)總額的85%部分為基數(shù)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，10%部分通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身管理水平、服務(wù)能力消化，5%部分通過政府增加投入彌補(bǔ)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的護(hù)理、手術(shù)、治療、住院、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低部分大型檢驗(yàn)檢查價(jià)格，規(guī)范檢驗(yàn)檢查價(jià)格。

1.2 努力控制醫(yī)藥費(fèi)用增長 以規(guī)范使用抗菌藥物為切入點(diǎn)，推進(jìn)臨床合理用藥，堅(jiān)持控制藥品收入比例上限，逐步降低藥占比。合理制定公立醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗控制指標(biāo)，促使醫(yī)院嚴(yán)格控制成本，加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督與考核管理。推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)“合理檢查、合理用藥、合理治療”。推行按病種定價(jià)政策，對(duì)單病種價(jià)格實(shí)行雙控，即不高于省定價(jià)格、不高于本院前3年平均價(jià)格。

1.3 加強(qiáng)內(nèi)部價(jià)格管理 強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格明碼標(biāo)價(jià)工作，全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械和藥品價(jià)格公示及住院費(fèi)用“一日清單”等制度，杜絕不合理收費(fèi)等行為。

1.4 強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合 改革試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)、社會(huì)敏感度高，醫(yī)院嚴(yán)格按照省、市相關(guān)要求，在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，精心組織，科學(xué)測算，加強(qiáng)與衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，在醫(yī)藥費(fèi)用總量控制的前提下，圍繞緩解人民群眾看病就醫(yī)矛盾，積極探索醫(yī)藥價(jià)格管理的新辦法。

2 改革創(chuàng)新管理模式

在實(shí)踐中不斷管理創(chuàng)新，積極探索改革新模式，如：人事制度和工資分配制度改革，全員聘用、責(zé)任目標(biāo)管理等。近幾年，醫(yī)院緊緊抓住與省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院技術(shù)協(xié)作與合作契機(jī)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，其中多項(xiàng)科研成果獲市科技進(jìn)步一、二、三等獎(jiǎng)，并將科研成果運(yùn)用到臨床，讓更多的患者受益。還在各項(xiàng)工作中做到“四有”、“四及時(shí)”，即有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行，及時(shí)檢查、反饋、整改、評(píng)價(jià)，形成閉環(huán)管理，建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)流程

3.1 堅(jiān)持以公益性為核心 急重病人實(shí)行“120”免費(fèi)接診，并對(duì)急危重病人按“先救治、后付費(fèi)”的原則執(zhí)行；推行門診“一卡通”，實(shí)行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)；繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)；暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道等。

3.2 優(yōu)化就醫(yī)流程 改造門診布局及候診環(huán)境，并實(shí)現(xiàn)電話預(yù)約掛號(hào)，方便患者就醫(yī)；全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字信息化，完善了HIS、LIS等10余項(xiàng)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了就診全程“一卡通”的服務(wù)新模式，縮短患者排隊(duì)時(shí)間近20分鐘，還相繼上線了檢驗(yàn)自助打印和電子病歷系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高了工作效率。

3.3 規(guī)范醫(yī)療行為 縮短平均住院日 按病種分組床日付費(fèi)，降低了住院及醫(yī)療費(fèi)用；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人，以點(diǎn)帶面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，提升患者滿意度；遏制抗菌藥物濫用，規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診制度。

3.4 加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) 大力引進(jìn)高端醫(yī)學(xué)人才，為創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。積極與省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等大醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作，讓老百姓足不出縣享受省城專家一流醫(yī)療服務(wù)。

·本文編校 何松明·

2013-09-03)

①東海縣人民醫(yī)院 東?？h 222300