單紅燕

隨著國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，為了更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，醫(yī)院從2012年1月1日起執(zhí)行新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。新制度更加突顯了財(cái)務(wù)管理的重要性，且制度要求三級(jí)醫(yī)院須設(shè)總會(huì)計(jì)師，醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。［1］如何立足于管理層、處理好與非財(cái)務(wù)高管之間的關(guān)系面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

1 與非財(cái)務(wù)高管關(guān)系的現(xiàn)狀

1.1 溝通困難 缺乏事先溝通 醫(yī)院是以醫(yī)療業(yè)務(wù)為工作中心的單位，高管基本都是來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)方面的專家。然而，醫(yī)學(xué)專家不見得是“管理專家”，他往往更重視發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)，對(duì)其他方面則可能疏漏，尤其是對(duì)相關(guān)的財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)、制度不熟悉、不了解，所以就造成溝通困難。尤其對(duì)于專業(yè)方面的決策如預(yù)算等，會(huì)做到基本上以估算為主，而不會(huì)太重視測(cè)算結(jié)果，這就容易缺乏事前的溝通。

1.2 單位機(jī)構(gòu)職責(zé)不清 人員分工不明確 存在多頭管理和一人兼數(shù)職現(xiàn)象 對(duì)于一些醫(yī)療單位，因?yàn)槿藛T編制的缺乏，往往存在一人多崗的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致了多頭管理。同一個(gè)人因崗位不同，分管的高管也有所不同，在有交叉的情況下往往就造成無(wú)人問津、相互推諉的現(xiàn)象。

1.3 醫(yī)院的有關(guān)制度、流程不順暢 有些醫(yī)院雖然制定了相關(guān)內(nèi)部控制制度，但是制度執(zhí)行不力，純粹是“一紙空文”，缺乏實(shí)際操作性;有些是為應(yīng)付上級(jí)檢查而制定的，制度得不到很好的貫徹執(zhí)行或執(zhí)行效果不好。

1.4 缺乏必要的專業(yè)性 財(cái)務(wù)人員自身宣傳不到位 未能做到換位思考 財(cái)務(wù)人員一般原則性較強(qiáng)，在一些高管認(rèn)為是缺乏一定的靈活性，有所輕視財(cái)務(wù)人員的能力。而長(zhǎng)久以來(lái)，財(cái)務(wù)人員局限于自己的一本賬，只知道如何把賬簿做好，缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，對(duì)全局性的經(jīng)濟(jì)決策缺少主動(dòng)性，從而形成了一種習(xí)慣性認(rèn)知。

2 如何處理好與非財(cái)務(wù)高管的關(guān)系

針對(duì)上述與非財(cái)務(wù)高管關(guān)系的現(xiàn)狀，如何解決好這些關(guān)系，從而處理好與非財(cái)高管的關(guān)系提出以下幾點(diǎn)措施:

2.1 加大財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)、政策的宣傳力度 讓高管們及時(shí)掌握一些財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)、政策，尤其是新制度的執(zhí)行。如新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，與舊制度的區(qū)別、對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的影響、如何貫徹執(zhí)行等各個(gè)方面都應(yīng)該進(jìn)行宣傳，而且要宣傳到位，讓高管們有所了解，如何按照新制度的要求進(jìn)行決策。再比如2012年11月29日財(cái)政部下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》的通知，自2014年1月1日起施行。［2］在內(nèi)控制度正式施行前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作，都要向高管進(jìn)行宣傳，并讓其知曉，保證新制度、新規(guī)范真正執(zhí)行到位。

2.2 上下級(jí)保持必要的距離 進(jìn)行必要的溝通非財(cái)高管財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)方面相對(duì)來(lái)說(shuō)比較薄弱，有的甚至知之甚少，因此有必要加強(qiáng)和非財(cái)高管的溝通。但自我角色定位要準(zhǔn)確，到位而不越位，不能代替高管做決策。當(dāng)高管下達(dá)指示或布置任務(wù)時(shí)，理解高管的根本利益、理清高管的思路或?qū)嵤┓桨?，圍繞中心目標(biāo)完成高管交辦的任務(wù)。對(duì)涉及專業(yè)領(lǐng)域方面的問題，要將專業(yè)知識(shí)和管理知識(shí)相結(jié)合，向高管解釋專業(yè)知識(shí)的要點(diǎn)，同時(shí)自己要增加相應(yīng)的管理學(xué)知識(shí)，要學(xué)會(huì)管理。管理是一種實(shí)踐，其本質(zhì)不在于“知”而在于“行”;其驗(yàn)證不在于邏輯而在于成果;管理是修己安人的過(guò)程。高管的管理能力較強(qiáng)，這就要求財(cái)務(wù)專業(yè)人員也要有相應(yīng)的管理能力，才能更好地發(fā)揮專業(yè)所長(zhǎng)，能更好地沿著高管的思路向前走。

2.3 制定相關(guān)的制度、措施 理順相應(yīng)的操作流程了解醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的流程和適用的法律法規(guī)進(jìn)行全面梳理，制定相應(yīng)的管理制度、操作流程，確定執(zhí)行“首問負(fù)責(zé)制”，盡量避免多頭管理、一人多崗、身兼數(shù)職。明確科室的設(shè)置、人員分工、工作職責(zé)的劃分，在橫向上做到權(quán)力制衡，各部門間在合理分工、職責(zé)分明的基礎(chǔ)上做到既相對(duì)獨(dú)立又相互牽制;在縱向上做到減少管理層次，精簡(jiǎn)辦事程序，明確工作目標(biāo)。

2.4 財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí) 提高自身素質(zhì) 歌德曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“人不是靠他生來(lái)就擁有一切，而是靠他從學(xué)習(xí)中所得到的一切來(lái)造就自己?！蔽覈?guó)的財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)、制度等隨著時(shí)代的發(fā)展，也在不斷的修訂中。所以財(cái)務(wù)人員要不斷地學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、新知識(shí)，把新制度的相關(guān)規(guī)定運(yùn)用到具體的實(shí)務(wù)操作上來(lái)，客觀公正、真實(shí)地核算、記錄經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。

1 財(cái)政部.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度［Z］.2011，5.

2 財(cái)政部.行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)［Z］.2012，12.