王小姣 胡 晨 夏 黎 沈旴亮 沈 嶸*

學(xué)科建設(shè)的根本目的是打造醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的綜合能力，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這需要醫(yī)院各部門(mén)及醫(yī)院內(nèi)外的共同努力［1］。為了培育一流的學(xué)科體系，近年來(lái)我院以學(xué)科建設(shè)為抓手，積極推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展再上新臺(tái)階，取得良好效果。

1 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的必要性

學(xué)科建設(shè)是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素，并直接反映醫(yī)院的整體水平、學(xué)術(shù)地位及在醫(yī)療市場(chǎng)上的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。強(qiáng)勢(shì)的學(xué)科群落，完善的學(xué)科體系，特色的學(xué)科方向是醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研實(shí)力，形成良性可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵［2］。一所醫(yī)院要提高綜合實(shí)力、具有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)科建設(shè)和發(fā)展是根本和核心，重點(diǎn)學(xué)科也是吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才的重要組織，直接關(guān)系到醫(yī)院整體的發(fā)展方向和后勁。但學(xué)科建設(shè)是個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的工作，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須制定適宜可行的策略，建立完善的學(xué)科體系，并集中力量建設(shè)高質(zhì)量、有特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

2 高起點(diǎn)謀劃學(xué)科發(fā)展

在各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基本解決生存問(wèn)題的前提下，如何更好更快地發(fā)展以滿足群眾的需求成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。但近年婦幼保健機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)滯后越發(fā)顯現(xiàn)，成為進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。我院抓住新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機(jī)遇，定位創(chuàng)建國(guó)內(nèi)一流、省內(nèi)行業(yè)領(lǐng)先的婦幼保健院，全院上下統(tǒng)一思想，形成了只有加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，才能增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展活力的共識(shí)，先后制定了學(xué)科建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃及相關(guān)配套的管理措施，將學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重持續(xù)加以推進(jìn)，并根據(jù)學(xué)科的工作基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)、學(xué)科的前沿發(fā)展重點(diǎn)及特定人群的需要來(lái)選擇科研方向和主攻目標(biāo)［3］。

3 建立健全學(xué)科建設(shè)機(jī)制

3.1 構(gòu)筑學(xué)科框架 一是確立學(xué)科建設(shè)方向。以《江蘇省婦幼保健院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(第三周期)》為指導(dǎo)，不斷發(fā)展完善學(xué)科體系，以“亞專(zhuān)科細(xì)化、業(yè)務(wù)范疇延伸、創(chuàng)新項(xiàng)目開(kāi)拓”等多種形式挖掘潛在專(zhuān)業(yè)空間。全院已建成16 個(gè)一級(jí)學(xué)科、40 個(gè)二級(jí)科室。二是探索學(xué)科建設(shè)新模式。我院學(xué)科建設(shè)正從傳統(tǒng)的專(zhuān)科化向以疾病診治為中心的中心化轉(zhuǎn)變，主要以疾病診治鏈為主線，以科學(xué)研究作為切入點(diǎn)，建立科研與臨床銜接的橋梁，形成疾病診治優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。如將檢驗(yàn)檢查科室的實(shí)驗(yàn)室研究與臨床各專(zhuān)業(yè)相關(guān)疾病的早期診治相結(jié)合;將保健科室的群體篩查與臨床科室的后續(xù)治療相結(jié)合;將孕前檢查、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科門(mén)診等相關(guān)交叉學(xué)科的業(yè)務(wù)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合構(gòu)建大學(xué)科體系等等。

3.2 完善管理措施 一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)管理，我院出臺(tái)了《重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法》，并成立了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、科教科、人事科、院學(xué)術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家為組員，明確職責(zé)分工，協(xié)調(diào)指導(dǎo)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有關(guān)問(wèn)題。實(shí)行重點(diǎn)學(xué)科科主任目標(biāo)管理責(zé)任制，由科主任負(fù)責(zé)把握學(xué)科發(fā)展方向，兼顧近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)全科室努力，形成和發(fā)展各自的特色。每年舉行1 次學(xué)科發(fā)展研討會(huì)，各重點(diǎn)學(xué)科匯報(bào)建設(shè)情況及次年發(fā)展計(jì)劃，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出不足，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題。二是建立資金保障機(jī)制。為加大重點(diǎn)學(xué)科扶持力度，我院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和學(xué)科發(fā)展扶持經(jīng)費(fèi)，以動(dòng)態(tài)考核、重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)的方式，每年組織專(zhuān)家組對(duì)各重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行考核、評(píng)估，并根據(jù)得分率給予學(xué)科運(yùn)行獎(jiǎng)勵(lì)。此外，對(duì)省級(jí)及以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、省級(jí)及以上質(zhì)控中心配專(zhuān)職秘書(shū)1 人或按該科室平均獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)給予行政補(bǔ)貼相應(yīng)的勞務(wù)費(fèi)。加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金管理，出臺(tái)了《重點(diǎn)學(xué)科經(jīng)費(fèi)使用管理制度》，對(duì)于經(jīng)費(fèi)的支出、日常管理、監(jiān)督做了細(xì)化規(guī)定，發(fā)揮專(zhuān)項(xiàng)資金的激勵(lì)作用。三是完善評(píng)估考核機(jī)制。建立定期檢查與報(bào)告制度，各重點(diǎn)學(xué)科每年進(jìn)行自查總結(jié)，按期向院部匯報(bào)學(xué)科進(jìn)展情況和經(jīng)費(fèi)使用情況。院部按照相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)組織專(zhuān)家組，每年對(duì)各重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行考核評(píng)估，著重檢查學(xué)科建設(shè)執(zhí)行情況及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，并根據(jù)得分率兌現(xiàn)學(xué)科運(yùn)行獎(jiǎng)勵(lì)。凡是得分率在60%以下的科室取消運(yùn)行獎(jiǎng)勵(lì)，給予“黃牌”警告，下一年度發(fā)展扶持經(jīng)費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)減半。對(duì)于建設(shè)卓有成效的學(xué)科，經(jīng)醫(yī)院專(zhuān)家評(píng)議通過(guò)，推薦申報(bào)高一級(jí)別的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。

3.3 發(fā)揮以創(chuàng)促建作用 一是堅(jiān)持科室自評(píng)及專(zhuān)家預(yù)審相結(jié)合。以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，從科主任動(dòng)員開(kāi)始，邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)知名專(zhuān)家，組織預(yù)審答辯，當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、反饋修改意見(jiàn)，不斷完善匯報(bào)內(nèi)容，提高答辯者的匯報(bào)答辯能力。二是強(qiáng)化職能科室的服務(wù)和保障作用。由醫(yī)務(wù)處牽頭，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各職能科室，將申報(bào)分為4 個(gè)連續(xù)的階段(通知?jiǎng)訂T、資料撰寫(xiě)、點(diǎn)評(píng)修改、印刷上報(bào))。從申報(bào)之初籌備學(xué)科臺(tái)賬開(kāi)始，提供推薦臺(tái)賬目錄、匯報(bào)答辯建議、匯報(bào)幻燈模板等，以互幫互學(xué)的方式協(xié)助弱勢(shì)科室做好有關(guān)資料及匯報(bào)準(zhǔn)備。以學(xué)科帶頭人和科室骨干為工作重點(diǎn)，各職能科室做好指導(dǎo)、支持、幫助、配合工作，確保匯報(bào)答辯和現(xiàn)場(chǎng)檢查的順利通過(guò)。

4 創(chuàng)新構(gòu)建人才培養(yǎng)機(jī)制

4.1 強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)引進(jìn) 構(gòu)筑人才梯隊(duì) 學(xué)科帶頭人要能夠把握學(xué)科的發(fā)展方向，制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，確定學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和重大科研項(xiàng)目，把握全局，積極挖掘出學(xué)科建設(shè)效益的輻射作用［4］。學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和引進(jìn)是學(xué)科建設(shè)的核心，我院注重高層次、“旗幟性”專(zhuān)科人才的引進(jìn)，高層次、高起點(diǎn)學(xué)科帶頭人的選拔，相繼出臺(tái)了《人才培養(yǎng)規(guī)劃》、《院內(nèi)名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象年度考核方案》等相關(guān)政策，完善了人才的選拔、培養(yǎng)與考核制度。制定嚴(yán)格的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)述職、考核、排名、公示、滾動(dòng)淘汰和新增人才的篩選，每年從“臨床、科研、綜合”三個(gè)方面對(duì)名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行考核，考核重點(diǎn)逐步從個(gè)人成長(zhǎng)擴(kuò)大到團(tuán)隊(duì)建設(shè)。推行導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，從臨床工作量、技能考核、三基理論考試、科研完成情況等方面考核儲(chǔ)備人才專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能。

4.2 搭建發(fā)展平臺(tái) 強(qiáng)化引導(dǎo)激勵(lì) 建立人才培養(yǎng)配套資金，通過(guò)“學(xué)歷深造、專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修、國(guó)際合作、會(huì)議交流、參觀訪問(wèn)”等方式為各類(lèi)人才搭建了不同層次的專(zhuān)業(yè)平臺(tái)［5］。引入主動(dòng)引導(dǎo)式科研管理模式，并強(qiáng)化個(gè)性化引導(dǎo)，以講座、個(gè)體交流、標(biāo)書(shū)修改等多種形式，幫助各類(lèi)人才更新科研理念、開(kāi)拓科研思維，認(rèn)真分析各專(zhuān)業(yè)發(fā)展情況，有效引導(dǎo)科研方向。加大表彰獎(jiǎng)勵(lì)力度，針對(duì)各類(lèi)人才取得的榮譽(yù)和成果進(jìn)行配套獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)現(xiàn)人才的井噴效應(yīng)式增長(zhǎng)。

5 學(xué)科建設(shè)成效顯著

近年來(lái)，我院堅(jiān)持“指導(dǎo)推進(jìn)、用足資源、點(diǎn)面兼顧、關(guān)注重點(diǎn)”的發(fā)展原則，以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為載體，加快人才培養(yǎng)和技術(shù)進(jìn)步，從而實(shí)現(xiàn)了學(xué)科發(fā)展、人才優(yōu)化、學(xué)術(shù)成長(zhǎng)、技術(shù)提升的跨越式發(fā)展，有效提高了綜合實(shí)力和行業(yè)地位。

目前，我院有省級(jí)以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科13 個(gè)，市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科6 個(gè);有省級(jí)以上重點(diǎn)人才30 人、培養(yǎng)對(duì)象9 人，市級(jí)以上重點(diǎn)人才28 人。2012 年，新增科研課題80 項(xiàng)，其中國(guó)家自然科學(xué)基金12 項(xiàng);獲得教育部及省、市各類(lèi)科技獎(jiǎng)項(xiàng)16 項(xiàng);發(fā)表論文281 篇，其中SCI 論文達(dá)49 篇;門(mén)診量150 萬(wàn)人次，出院病人4.37 萬(wàn)人次，年分娩量1.91 萬(wàn)，手術(shù)例數(shù)1.8 萬(wàn)，分別比上年增長(zhǎng)23.64%、37.02%、40.14%和27.49%。

1 王丹，程傳苗，楊驊，等.大型綜合性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(1):15-16.

2 張立文.醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的探索與實(shí)踐［J］.現(xiàn)代企業(yè)文化，2010，(23):185-186.

3 梁立武，劉慶安，王發(fā)強(qiáng).加強(qiáng)科研管理促進(jìn)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2000，20(8):56-57.

4 張英.制定醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的策略［J］.中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2007，(2):42-44.

5 高文慶，姜寧華.“差異化”原則在醫(yī)院管理中的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31(2):70-71.