李香萍

（杭州市西湖區(qū)北山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310007）

傅萍婦科膏方驗案3則

李香萍

（杭州市西湖區(qū)北山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310007）

婦科疾病 中藥膏方 驗案 傅萍

膏方俗稱“膏滋藥”，是一種將中藥飲片反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加糖、蜂蜜或阿膠等制成的半流體劑型，具有滋補強身，延緩衰老，治病糾偏的作用。婦女因其特有經(jīng)帶胎產(chǎn)生理特點，易耗氣傷血，因此膏方在婦科病的調(diào)治中有其獨特優(yōu)勢。

傅萍教授系浙江“何氏女科”外姓傳人，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，從醫(yī)近40載，長期致力于中醫(yī)婦科疾病的理論研究與臨床實踐，擅長運用膏方對婦科疾病進行調(diào)理。筆者有幸作為傅萍教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人跟師左右，受益匪淺?，F(xiàn)將其運用膏方治療婦科病驗案3則介紹如下。

1月經(jīng)過少

施某某，女，40歲。2012年11月16日初診。

患者月經(jīng)量少2年，色淡質(zhì)稀，5天凈，周期尚準(zhǔn)，無痛經(jīng)，腰酸明顯，肢軟乏力，夜寐欠安，舌紅苔薄，脈弦細。中醫(yī)診斷：月經(jīng)過少。辨證屬腎虛血虧。治以益氣補腎，養(yǎng)血調(diào)沖。膏方：

巴戟天、蓯蓉、當(dāng)歸、熟地、杞子、丹參、香附、狗脊、續(xù)斷、天冬、石楠葉、淮山藥、茯苓各120g，菟絲子、覆盆子、黨參、益母草、夜交藤、淮小麥各240g，太子參、黃芪、杜仲、牛膝、雞血藤、虎杖、透骨草、合歡皮各150g，川芎、赤芍、白芍、山萸肉、八月札各100g，艾葉、甘草、陳皮各50g，東阿阿膠250g，鹿角膠50g，黑芝麻、大核桃仁各500g，棗泥50g，龍眼肉100g，蟲草菌粉、孢子粉各40g，移山參30g，冰糖、黃酒各400g，收膏。每日1～2次，每次1匙，空腹溫水調(diào)服。

按：患者腎氣精血不足，沖任血海虧虛，以致月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，腎虛外府經(jīng)脈失養(yǎng)則腰膝酸軟，營血不能上奉滋養(yǎng)于心，以致夜寐欠安。傅師以益氣補腎，養(yǎng)血調(diào)沖為治療大法。方中菟絲子平補腎陰腎陽而無燥熱滋膩之弊，可作為廣泛的補益藥，與巴戟天、蓯蓉、續(xù)斷、石楠葉、牛膝、覆盆子、杜仲等配伍，能溫腎陽，與熟地、杞子、山萸肉等同用，可滋腎陰；補氣健脾藥以山參為首選，兼用黨參、太子參、黃芪，配伍菟絲子脾腎氣血陰陽同補，先后天并濟；淮山藥、茯苓健脾和胃；兼取四物湯、阿膠補血和血；鹿角膠等血肉有情之品滋補腎陰腎陽；雞血藤養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；丹參、益母草、虎杖、透骨草活血調(diào)經(jīng)；淮小麥、夜交藤、合歡皮、龍眼肉寧心安神；香附、八月札、陳皮疏肝行氣以防滋膩；艾葉理氣血、溫經(jīng)脈；紅棗、甘草調(diào)和諸藥。服后隨訪，患者訴經(jīng)量增多，腰酸已除，肢軟乏力改善，夜寐漸安。

2 圍絕經(jīng)期綜合征

劉某某，女，55歲。2012年11月21日初診。

患者絕經(jīng)1年，時有潮熱汗出，夜寐少眠，尿頻不固，舌淡紅、苔薄，脈細弦。中醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。辨證屬肝腎不足。治以養(yǎng)肝腎益精血。膏方：

生地、熟地、杞子、旱蓮草、女貞子、桑椹、南沙參、北沙參、淮山藥、狗脊、續(xù)斷、茯苓各120g，益智仁、太子參、杜仲、桑螵蛸、忍冬藤、白術(shù)、合歡皮各150g，山萸肉、天冬、麥冬、烏藥、八月札、娑羅子、丹皮、佛手各100g，葛根、黃芪、菟絲子、覆盆子各240g，夜交藤、淮小麥、酸棗仁各300g，陳皮50g，東阿阿膠250g，鹿角膠50g，龜版膠100g，龍眼肉、棗泥各100g，移山參、孢子粉各10g，大核桃仁、黑芝麻各500g，冰糖、黃酒各400g，收膏。每日1～2次，每次1匙，空腹溫水調(diào)服。

按：該患者年近七八，天癸已竭，沖任虛衰，腎陰虧虛，故出現(xiàn)潮熱汗出，腎水不能上濟于心，則心腎不交，夜寐少眠，腎與膀胱相為表里，腎氣不足，膀胱失約，則尿頻不固。傅師以養(yǎng)肝腎益精血為治療大法，方中狗脊、續(xù)斷、杜仲、熟地、杞子、旱蓮草、女貞子、桑椹、山萸肉、菟絲子、覆盆子補肝腎益精血；生地、南沙參、北沙參、天冬、麥冬清熱養(yǎng)陰生津；太子參、黃芪、移山參大補元氣；益智仁、桑螵蛸、烏藥補腎縮尿；茯苓、白術(shù)健脾和中；八月札、娑羅子、佛手、陳皮疏肝理氣；夜交藤、淮小麥、酸棗仁、合歡皮養(yǎng)心安神；丹皮清退虛熱；葛根生津止渴。因藥證合拍，膏方服完后患者潮熱汗出減少，夜寐漸安，尿頻好轉(zhuǎn)。

3月經(jīng)先期

華某某，女，29歲。2012年11月28日初診。

患者月經(jīng)先期1年余，1月2至，口干咽燥，心煩易怒，納香便軟，舌紅苔薄，脈細。中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期。辨證屬肝腎陰虛。治以補益肝腎，恢復(fù)沖經(jīng)。膏方：

菟絲子、覆盆子、紫石英、金櫻子、葛根各200g，淮小麥300g，杜仲、黃芪、玄參各150g，生地、熟地、杞子、旱蓮草、女貞子、桑椹、狗脊、續(xù)斷、淮山藥、黨參、太子參各120g，山萸肉、天冬、麥冬、生白芍、五味子、香附、八月札、白術(shù)、丹皮、地骨皮各100g，綠梅花、橘皮、橘絡(luò)各50g，東阿阿膠250g，龜版膠100g，鹿角膠50g，黑芝麻、大核桃仁各500g，棗泥、龍眼肉各100g，蟲草菌粉40g，孢子粉20g，冰糖、黃酒各400g，收膏。每日1～2次，每次1匙，空腹溫水調(diào)服。

按：該患者育有雙胎，勞累過度，肝腎受損，沖經(jīng)失司，以致月經(jīng)先期，1月2至，陰虛津液不能上承，故口干咽燥，肝氣郁結(jié)則心煩易怒。傅師以補益肝腎，恢復(fù)沖經(jīng)為要。方中菟絲子、覆盆子、紫石英、金櫻子、杜仲、熟地、杞子、桑椹、狗脊、續(xù)斷、山萸肉補益肝腎；生地、葛根、丹皮、地骨皮、玄參、生白芍、旱蓮草、女貞子、天冬、麥冬養(yǎng)陰清熱；淮山藥、黨參、太子參、白術(shù)補氣健脾；香附、八月札、綠梅花、橘皮、橘絡(luò)疏肝解郁、理氣和胃。服后隨訪，患者訴月經(jīng)周期推遲，23～25日一行，口干咽燥好轉(zhuǎn)。

編輯：傅如海

R271.105文獻識別碼A

1672-397X（2014）09-0052-02

李香萍（1974-），女，碩士研究生，主任中醫(yī)師，從事中醫(yī)婦科臨床工作。lixiangping@hzcnc.com

2014-06-18