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        試析中醫(yī)學(xué)與邏輯思維

        2014-04-15 09:46:52張嚴(yán)鋒曹杰邱祖萍
        江蘇中醫(yī)藥 2014年9期
        關(guān)鍵詞:黃帝內(nèi)經(jīng)傷寒論中醫(yī)學(xué)

        張嚴(yán)鋒 曹杰 邱祖萍

        (南通市通州中醫(yī)院,江蘇南通 226300)

        試析中醫(yī)學(xué)與邏輯思維

        張嚴(yán)鋒 曹杰 邱祖萍

        (南通市通州中醫(yī)院,江蘇南通 226300)

        形成于秦漢之際的中醫(yī)學(xué),除受當(dāng)時(shí)樸素的唯物論和辯證法思想的影響外,還極大地應(yīng)用了總結(jié)邏輯思維和自然科學(xué)為核心的“墨辨”邏輯作為說(shuō)理和論證的工具,為中醫(yī)學(xué)理論研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》中的“陰陽(yáng)分類(lèi)法、取類(lèi)比象法”以及辨證論治法為例,探析其邏輯思維方法。這種根據(jù)疾病運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化來(lái)認(rèn)識(shí)和治療疾病的思想方法,正是中醫(yī)樸素辯證思維邏輯的體現(xiàn),也正是現(xiàn)代中醫(yī)理論研究的思路之一。

        中醫(yī)學(xué) 取類(lèi)比象 辯證邏輯

        恩格斯曾斷言:“一個(gè)民族要想站在科學(xué)的最高峰,就一刻也不能離開(kāi)理論思維?!比魏慰茖W(xué)都是應(yīng)用邏輯。揣摩我國(guó)最早成書(shū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和形成于東漢末年的《傷寒雜病論》,足以體現(xiàn)古代醫(yī)家在認(rèn)識(shí)客觀世界的過(guò)程中,明顯地應(yīng)用了類(lèi)比、演繹、分析、比較、綜合等邏輯思維方法,以及樸素的模擬方式。正是這些思維方法的系統(tǒng)應(yīng)用,才不斷地豐富了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)和文化的內(nèi)涵,乃至中醫(yī)學(xué)在中國(guó)古代文化史上占居了重要的地位,其系統(tǒng)而又嚴(yán)密的邏輯性至今仍有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。

        1 概念、判斷、推理

        概念是反映事物本質(zhì)的思維形式,大凡每一個(gè)概念都有其明確的內(nèi)涵和外延,這是判斷和推理的前提和基礎(chǔ)。而概念的內(nèi)涵是通過(guò)給概念下定義的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,給概念下定義的形式就十分明確。誠(chéng)如《素問(wèn)·評(píng)熱病論》給風(fēng)厥下的定義:“帝曰:有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何???岐伯曰:汗出而身熱者風(fēng)也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風(fēng)厥”[1]163。又如《傷寒論》給太陽(yáng)中風(fēng)證下的定義也很明確,其曰:“太陽(yáng)病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者,名為中風(fēng)?!盵2]12中醫(yī)學(xué)還非常注意概念內(nèi)涵的變化。就“傷寒”這一概念,就有廣義與狹義之分。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“今夫熱病者,皆傷寒之類(lèi)也?!倍峨y經(jīng)·第五十八難》說(shuō):“傷寒有五:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病?!倍秱摗酚终f(shuō):“太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒。”[2]26《難經(jīng)》所言傷寒有五之傷寒,大凡說(shuō)的是所有外感發(fā)熱病皆屬于傷寒,其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之概念較為雷同,均為后世所指的廣義傷寒。而《難經(jīng)·第五十八難》所說(shuō)的“傷寒有五……”,其五中之一的“傷寒”與《傷寒論》第三條言及的“傷寒”均為外感寒邪所引起的所謂狹義傷寒。

        判斷是對(duì)思維對(duì)象作出斷定的一種思維形式,即對(duì)思維對(duì)象作出肯定或否定。古代對(duì)事物的判斷,多有特定的表示句式。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》在病癥判斷方面,充分運(yùn)用了古代語(yǔ)言中特定的判斷句式。諸如《素問(wèn)·脈要精微論》中所用“……者,……也”句式的有:“夫脈者,血之府也”,“夫精明五色者,氣之華也”[1]85。而《傷寒論》中常用的“……者,為……”或“……者,……是也”句式的如“太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病”,“陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也”[3]。

        判斷是推理的基本要素。諸如,我們?cè)谂R床上常常根據(jù)“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng);無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰”這一判斷,來(lái)推論臨床病癥的陰陽(yáng)屬性。

        推理是由一個(gè)或幾個(gè)已知判斷得出另一個(gè)判斷的思維過(guò)程。中醫(yī)學(xué)在推理論證方面已注定了嚴(yán)密的邏輯性。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》為例,《素問(wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō):黃帝問(wèn)曰:“有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?”岐伯對(duì)曰:“病名陰陽(yáng)交,交者死也?!睘槭裁础敖徽咚馈蹦兀恳?yàn)椤叭怂院钩稣?,皆生于谷,谷生于精,今邪氣交?zhēng)于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也,不能食者,精無(wú)俾也,病而留著,其壽可立而傾也?!苯又?,又從三個(gè)普遍性原理出發(fā),進(jìn)一步證明其死的必然性。其曰:“且夫《熱論》曰:汗出而脈尚躁盛者死,今脈不與汗相應(yīng),此不勝其病也,其死明矣??裱哉呤渲荆е菊咚?。今見(jiàn)三死,不見(jiàn)一生,雖愈必死也?!?/p>

        以上有三個(gè)由一般到個(gè)別演繹推理的思維過(guò)程:(1)汗出脈尚躁者死(大前提),今汗出脈尚躁(小前提),故死(結(jié)論)。(2)脈與汗不相應(yīng)者死(大前提),今脈不與汗相應(yīng)(小前提),故狂言者死(結(jié)論)。(3)失志者死(大前提),狂言者失志(小前提),故狂言者死(結(jié)論)。

        《傷寒論》亦是以嚴(yán)密的邏輯性來(lái)正確判斷和治療疾病的。如原文214條:“陽(yáng)明病,潮熱,大便微硬者,可與小承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之?!边@里是用演繹推理的方法,對(duì)各種病情是否能使用承氣湯作了探測(cè)性地?cái)喽?。這一系列的思維活動(dòng)中,都是應(yīng)用了假言三段式的邏輯思維方法。

        由此可見(jiàn),概念、判斷、推理是各種理論思維的基本邏輯方式,中醫(yī)學(xué)亦是應(yīng)用概念、判斷、推理等邏輯形式和方法,才逐漸形成了自己的理論體系。

        2 取類(lèi)比象的思維模式

        取類(lèi)比象法是中醫(yī)從已知到未知的主要思維方法。這種古典的思維方式,雖然不如近代邏輯學(xué)中的類(lèi)比法和現(xiàn)代控制論中的同構(gòu)理論那么嚴(yán)密,但在當(dāng)時(shí)的歷史條件下,運(yùn)用這種由宏觀去認(rèn)識(shí)微觀,以一般去推論個(gè)別,從抽象進(jìn)而到具體的思維方法,足以實(shí)現(xiàn)了由一個(gè)領(lǐng)域向另一個(gè)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)過(guò)渡,為中醫(yī)學(xué)研究提供了重要的思維途徑,對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展起到了積極作用。中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體生理、病理,以及在診斷、治療疾病方面,都運(yùn)用到取類(lèi)比象法。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō):“夫圣人之治病,循法守度,援物比類(lèi),化之冥冥,循上及下,何必守經(jīng)?!?/p>

        2.1 用來(lái)說(shuō)明人體生理現(xiàn)象由于歷史條件的限制,古代醫(yī)家多采用自然現(xiàn)象的某些特征來(lái)類(lèi)比人體,從而達(dá)到認(rèn)識(shí)人體生理活動(dòng)的目的。諸如用日月潮汛等自然變化現(xiàn)象來(lái)闡明人體陰陽(yáng)的變化規(guī)律;用自然界陽(yáng)光對(duì)人類(lèi)萬(wàn)物的重要作用,來(lái)說(shuō)明人體陽(yáng)氣的重要性。誠(chéng)如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”,“陽(yáng)氣者一日而主外,平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門(mén)乃閉”;《靈樞·歲露論》:“月滿則海水西盛,人血?dú)夥e,肌肉充,毛發(fā)堅(jiān),腠理郄,煙垢著?!惫糯t(yī)家還引用官員的職能來(lái)類(lèi)比五臟的生理功能及特點(diǎn)。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō):“心者,君主之官,神明出焉”,“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”等等。

        2.2 用來(lái)說(shuō)明人體的病理變化取類(lèi)比象法亦是中醫(yī)用來(lái)認(rèn)識(shí)病因病理變化的重要方法之一。如古代醫(yī)學(xué)家根據(jù)自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的特征,類(lèi)比出六淫致病的病癥特點(diǎn),即“風(fēng)性善動(dòng)數(shù)變”,“寒性收引”,“濕性黏滯”,“暑性升散”,“燥性干燥”,“火性炎上”等等。

        2.3 在診斷中的運(yùn)用中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然天體密切相關(guān),且相互影響。中醫(yī)診病常體察自然變化,并用自然界某些特征和變化來(lái)類(lèi)比人體,進(jìn)行推理,得出診斷?!端貑?wèn)·疏五過(guò)論》說(shuō):“善為脈者,必以比類(lèi)其恒,從容知之,為工而不知道,此診之不足貴。此治之三過(guò)也。”中醫(yī)學(xué)還根據(jù)五行的特征,將人體的五臟、六腑、五官、五聲、形體、情志、變動(dòng)與五季、五方、五氣、五化、五色、五味、五音進(jìn)行對(duì)應(yīng)類(lèi)比歸類(lèi),用以診斷疾病,可謂比類(lèi)取象法診斷疾病的典型。

        3 樸素的辯證邏輯

        中醫(yī)學(xué)除應(yīng)用了以上邏輯方法外,還應(yīng)用了樸素的辯證思維方法?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》便是其典范?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》把體現(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中的對(duì)立統(tǒng)一原理作為認(rèn)識(shí)的理論和方法引入了邏輯領(lǐng)域,形成了樸素的辯證邏輯。并將這一思維方法應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)和治療學(xué)中,成為指導(dǎo)中醫(yī)全面認(rèn)識(shí)和解決疾病的重要思維方法。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中寫(xiě)道:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。”這里是說(shuō),陰陽(yáng)是自然界萬(wàn)物萬(wàn)象變化的普遍規(guī)律,也是人們認(rèn)識(shí)、分析和歸納一切事物的綱領(lǐng)。事物的一切變化,都是陰陽(yáng)相互對(duì)立的兩個(gè)方面相互作用而發(fā)生的,陰陽(yáng)是事物發(fā)生發(fā)展變化的根本,也是事物毀滅消亡的由來(lái)。因此,治療疾病也必須遵循病情陰陽(yáng)變化這一基本規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)和處理問(wèn)題。

        《傷寒論》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的辯證思維方法影響下,產(chǎn)生了“辨證論治”這一中醫(yī)診治法的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)命題。辨證論治,是從疾病發(fā)生發(fā)展的病變過(guò)程中,根據(jù)病證的演變、病機(jī)的轉(zhuǎn)化,來(lái)判明病變部位的屬表屬里、在氣在血、何臟何腑,并根據(jù)證候反映出來(lái)的寒熱虛實(shí)屬性以作出明確診斷,以制定相應(yīng)有效的治療方法。這種根據(jù)疾病運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化來(lái)認(rèn)識(shí)和治療疾病的思想方法,正是中醫(yī)樸素辨證思維邏輯的體現(xiàn),也正是現(xiàn)代中醫(yī)理論研究的思路之一。

        [1]王琦,李炳文,邱德文,等.素問(wèn)今釋.貴陽(yáng):貴州人民出版社,1983

        [2]夏洪生.傷寒論訓(xùn)解.北京:中醫(yī)古籍出版社,1988

        [3]南京中醫(yī)學(xué)院傷寒教研組.傷寒論譯釋?zhuān)ㄉ蟽?cè)).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1984:11、54

        編輯:傅如海

        R2-05文獻(xiàn)識(shí)別碼A

        1672-397X(2014)09-0007-03

        張嚴(yán)鋒(1978-),男,本科學(xué)歷,主治中醫(yī)師,中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)。ZXYF9899@sohu.com

        2014-04-17

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