于 誠 金 文 朱荔芳

(濟寧醫(yī)學院國際交流與合作處，山東 濟寧 272067)

當今社會醫(yī)學領域的跨文化交流活動日益密切。這就要求醫(yī)學院校的大學英語教學能夠培養(yǎng)既有醫(yī)學專業(yè)知識，又有較高外語水平的復合型人才。然而，傳統(tǒng)的翻譯加閱讀教學模式仍居于主導地位，導致醫(yī)學專業(yè)知識與英語語言知識相分離，教學內(nèi)容與學生、社會的現(xiàn)實需求嚴重脫節(jié)。調(diào)查表明，幾乎100%的學生建議進行醫(yī)學英語教改[1]。針對如何開展高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學英語教學，筆者認為可以借鑒近十多年來在國外備受關注的CBI(content-based instruction，CBI)教學理念，從中汲取有益經(jīng)驗。

1 CBI教學理念及理論基礎

CBI教學，即內(nèi)容依托教學法，簡單來說就是一種用目的語言授于某一領域的學科知識，從而確保學生既可以習得目的語言，又可以掌握學科知識的教學[2]。CBI 教學通過運用目標語教授學科內(nèi)容，旨在把語言學習與學科學習相結合，通過對學科的學習來獲取語言能力[3]。CBI拋棄了將英語教學與專業(yè)學習分離開來的傳統(tǒng)教學方法，有利于學習者在使用英語語言的過程中學習專業(yè)知識，促進學習者語言技能和學科知識的同步發(fā)展。

CBI教學理念起源于20世紀60年代加拿大蒙特利爾的幼兒園實驗班“沉浸式”教學法。其成功經(jīng)驗在美國和英國被廣泛應用到ESP(English for special purpose)和EFL(English as a foreign language)教學中。近年來已在世界各地廣受青睞，并被認為是目前最能滿足社會需求的外語教學模式。其主要理論依據(jù)有兩個：Krashen的二語習得假說和建構主義學習理論。

Krashen認為語言的習得需依靠“足量的、可理解的、趣味性的”輸入。CBI教學讓學生更注重語言意義而非語言形式，圍繞專業(yè)內(nèi)容進行有意義輸入，逐步掌握目標語言。此外，建構主義學習理論認為，學生應將新知識與原有的知識經(jīng)驗聯(lián)系起來，主動構建新的知識結構。CBI教學為學生創(chuàng)設了真實的語言環(huán)境和交際活動，促進學生語言水平和專業(yè)知識的綜合發(fā)展。

CBI教學理念有4個主要特征：1)語言教學需圍繞學科專業(yè)知識展開；2)語言教學中需使用真實的目標語言材料，即本族人所用的材料；3)強調(diào)新信息的學習，學生應具備使用目標語言獲取、評估和解讀新信息的能力；4)語言教學需符合不同學生群體的需求，注意學生在認知能力、語言水平和情感需求等方面的個體差異性[4]。

2 CBI教學理念下的主要教學模式

語言和專業(yè)教學背景、目標和性質(zhì)等因素之間的差異性決定了CBI教學模式也是多種多樣的，但是最主要的CBI教學模式包括以下3種。

2.1 主題模式(theme-based approach)

根據(jù)學生的需求、興趣設計主題和話題，選擇相關的專業(yè)教學材料，并通過各項語言技能的訓練，加強學生在獲取新信息的過程中對目標語的實際應用。主題模式主要由語言教師進行授課，適合應用于語言學習的基礎階段。

2.2 課程模式(sheltered-content course)

根據(jù)學生的語言和專業(yè)水平，選擇難度適宜的目標語專業(yè)教學材料。目標語成為獲取專業(yè)知識的工具。該模式的教學任務主要由專業(yè)教師承擔，要求教師具備豐富的學科、語言知識儲備，適用于各類高等院校學生和有科研、學術需要的人群。

2.3 輔助模式(adjunct course)

在輔助模式中，同時開設專業(yè)課和語言課，語言課為專業(yè)課服務，學生借助語言知識掌握專業(yè)內(nèi)容[5]。授課任務由專業(yè)教師和語言教師共同完成，分別進行專業(yè)教學和語言教學，適用于各類高等院校學生。

3 CBI教學理念在醫(yī)學英語教學中的啟示及應用

英語教學總的來說可以分為2大類：EGP(English for general purpose)和ESP(English for specific purpose)，醫(yī)學英語屬于ESP教學。目前我國許多醫(yī)學院校的英語教學仍然以教師為中心、以語言知識為中心，忽略了學生的興趣和需求，教學方式和學習方法過于單一，無法將語言學習和專業(yè)學習有效地結合起來。CBI教學模式將枯燥的語言學習變?yōu)榉蠈W生職業(yè)需求、個人興趣的趣味學習，在專業(yè)學習的同時，提高語言應用的綜合能力。這種以學生為中心的教學模式可以優(yōu)化學生的知識結構，同時促進了教師的全面發(fā)展。

3.1 課程設置與教學模式

醫(yī)學英語教學需分2個步驟進行：即醫(yī)學英語基礎課程和醫(yī)學英語專業(yè)課程。

第一階段的醫(yī)學英語教學主要是詞匯學習和專業(yè)閱讀能力的培養(yǎng)。通過基礎課程的學習，消除專業(yè)詞匯對醫(yī)學英語學習的障礙，培養(yǎng)學生基本的專業(yè)英語交際能力和科研能力。根據(jù)本階段學生已有的語言水平和專業(yè)教學要求，可以選擇CBI教學的主題模式。教師圍繞符合學生興趣和需求的主題、話題進行語言技能的綜合訓練，使學生在獲得專業(yè)知識的同時，提高自己的語言水平。同時帶給學生滿足感和成就感，激發(fā)學生學習的積極性和主動性。

大學高年級學生大都具有了較為扎實的語言基本功，通過了英語四、六級考試。因此，第二階段的醫(yī)學英語教學應以專業(yè)課程為主。主要是采用適合學生水平、需求的原版教材，用英語或雙語講解專業(yè)課程。本階段可以選擇CBI的課程模式或輔助模式。學生在已有的英語、專業(yè)知識儲備的基礎上，借助語言掌握專業(yè)知識，增強專業(yè)英語的應用能力。

3.2 教材選擇

CBI模式和醫(yī)學英語教學的兩大組成部分即為語言和內(nèi)容，而教材是教學內(nèi)容和目標語言的重要體現(xiàn)，因此，醫(yī)學專業(yè)英語教材對CBI能否成功實施至關重要。其中，語言材料的真實性是CBI教學的特征之一。至今，已有大量原版教材引入，許多優(yōu)秀新版教材也在陸續(xù)出版，這為醫(yī)學英語教學提供了廣泛的教材來源。但是，教材的使用需根據(jù)學生的英語程度及其理解力和接受力進行合理取舍。

對于低年級學生來講，國外原版教材難度較高，容易使學生產(chǎn)生焦慮感和挫敗感；而對于英語水平較高的學生，過于簡單的教材則容易使其產(chǎn)生厭煩感，缺乏學習的熱情和動力。只有當語言材料的難度略高于學生水平時，語言習得效果最好。因此，教材的選擇要注意學生語言水平與內(nèi)容難度之間的平衡，以取得教學的最佳效果[6]。在采用原版教材的過程中，對于學生難以理解和運用的部分，可以棄之不用；同時，可針對我國國情，選取相應的章節(jié)。各個醫(yī)學院校也可以根據(jù)學生的實際情況，積極開發(fā)利用自己的教材。這種做法將課文作為信息的實體而不是語言學習的實體，可以滿足不同層次的學生個性化學習和專業(yè)發(fā)展的需要，有利于學生在語言使用的過程中扎實掌握專業(yè)知識。另外，在教材選擇中還應注意語言的準確性，以創(chuàng)造真實的語言環(huán)境；注重語言的趣味性和文化性，加強學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，啟發(fā)學生對醫(yī)學道德、情感和倫理的思考。

3.3 師資培養(yǎng)

師資問題在很大程度上制約著CBI教學理念在醫(yī)學英語教學中的應用。醫(yī)學英語教師主要包括2類：英語專業(yè)并具備醫(yī)學知識的教師，以及醫(yī)學專業(yè)且英語水平較高的教師。然而我國目前非常缺乏既具備精通的英語水平又有扎實專業(yè)知識的復合型人才，嚴重影響了CBI教學的進行。

針對師資匱乏的情況，各醫(yī)學院校應積極應對，拓寬醫(yī)學英語教師來源渠道，應對困難。一方面，可以借鑒國外的經(jīng)驗，采取合作式教學(cooperative teaching)，由英語教師和專業(yè)教師緊密配合，共同完成課程的設置和教學資料的開發(fā)，全面提升業(yè)務素質(zhì)，使雙方的語言能力和醫(yī)學知識都有所提高。其中,教師可以通過集體備課交流各自的經(jīng)驗、做法、提出個人遇到的問題，研討解決問題的辦法，有利于教學方法的改進和教學思路的拓展[8]。另一方面，可以采取“請進來、走出去”的培訓方式[9]，聘請專家學者、外籍教師進行專業(yè)和語言的培訓，或者聘請醫(yī)學翻譯從業(yè)者及其他有醫(yī)學英語背景的人員兼職教學；同時，可為醫(yī)學英語教師創(chuàng)造出國進修和培訓機會。此外，醫(yī)學英語教師還可以利用互聯(lián)網(wǎng)，發(fā)揮自主精神，積極利用各種途徑，提高自己的知識水平和教學能力。

3.4 多樣化的教學方法和評價體系

傳統(tǒng)的灌輸型教學方法容易造成學生應試能力強，但是實際應用能力差。CBI教學理念強調(diào)目標語言的實際應用，讓學生沉浸在醫(yī)學場景當中，培養(yǎng)目標語的應用能力。因此，教師必須采取多樣化的教學方式，引導學生進行語言輸出能力的訓練，如：設計真實的模擬情景，強化學生在各種醫(yī)學交際場合中語言有效輸出的能力；圍繞話題設定場景，賦予學生特定角色，鍛煉學生的交際能力和靈活運用語言的能力；設定主題，組織學生進行討論，等等。此外，CBI教學還應提倡合作性學習。利用小組討論、辯論、集體學習、同學之間相互糾正等學習方法，安排學生一起學習、交流觀點，共同完成任務。

CBI教學理念強調(diào)以學生為中心、以學科知識為核心，更注重學習過程。這就要求醫(yī)學英語教學采用多樣化的評價體系，變單一的知識評價為多元的綜合能力評價，全面考核學生在醫(yī)學專業(yè)領域的交際能力、英語綜合應用能力?？荚圀w系應該結合筆試和口試，綜合考察學生語言的實際應用和交流，以及獲取專業(yè)信息的能力。同時，將終結性評價轉(zhuǎn)化為過程性評價，注重對學生平時學習過程的反饋。還可以鼓勵學生進行自我評價和同學之間的相互評價。

4 結語

總之，CBI教學理念將語言習得融入專業(yè)知識的學習過程當中，消除了許多醫(yī)學院校將英語教學和醫(yī)學專業(yè)教學割裂開來的問題，有助于學生英語水平和醫(yī)學知識的同步提高。CBI教學以學生為中心，貼近學生的需要和興趣，激發(fā)學生學習的主動性和積極性，可以更好地應用目標語進行交際，為以后的工作和科研打下堅實的基礎。各醫(yī)學院?？梢酝ㄟ^優(yōu)化課程設置和教學模式、整合教學資源、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)師資、強化教材的開發(fā)和更新、建立健全評價體系、加強有關部門的支持等措施，廣泛推行CBI教學理念，培養(yǎng)更多滿足社會需求的高素質(zhì)、復合型醫(yī)學人才。

[1] 李文斌，李林，賈建國，等．七年制醫(yī)學英語課程的定位和引導應用型教學模式的初探[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17(2)：252-253．

[2] Dupuy B.Content-Based Instruction:Can it help ease the transition from beginning to advanced foreign language classes?[J].Foreign language annals,2000,(33/2):205-233.

[3] 成艷萍，高紹芬，邱服斌.CBI教學理念對醫(yī)學英語教學的啟示[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，22(12):77-78.

[4] Styrker S，Leaver B．Content-based instruction in foreign language education:models and method[M].Washington:Georgetown University Press,1997:11-17．

[5] 李仙菊，張彪.CBI教學理念對醫(yī)學類院校大學英語課程設計的啟示[J].楚雄師范學院學報，2013，28(2)：84-88.

[6] Stoller F.Content-based instruction:a shell for language teaching or a framework for strategic language and content learning[M].TESOL:Plenary Address,2002：199-219.

[7] 黃娟.CBI模式及其在專業(yè)英語教學中的實踐[J].長沙大學學報，2007，21(7):147-148.

[8] 宋萍，蔡郁.探析醫(yī)學院校ESP教學進程中大學英語教師的重新定位與專業(yè)發(fā)展[J].安徽醫(yī)學,2012，40(8):1074-1076.