楊艷武

（陜西省西安市未央?yún)^(qū)動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，陜西西安 710016）

奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷與治療

楊艷武

（陜西省西安市未央?yún)^(qū)動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，陜西西安 710016）

隨著農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整優(yōu)化以及人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，西安市奶牛養(yǎng)殖在政策、經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)等環(huán)境不斷改善的有利條件下迅速發(fā)展，現(xiàn)已成為促進(jìn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入的有效措施和重要途徑，對(duì)優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，改善民生發(fā)揮了重要作用。奶牛子宮內(nèi)膜炎是奶牛最為常見的繁殖障礙性疾病，是奶牛產(chǎn)后由于細(xì)菌感染而引起的常見產(chǎn)科疾病。由于其發(fā)病率高，死亡率低，常呈慢性過程，故常常不能引起人們的重視，給奶牛養(yǎng)殖戶造成較大的經(jīng)濟(jì)損失，是危害奶牛養(yǎng)殖業(yè)的重要疾病之一。筆者根據(jù)多年實(shí)踐，對(duì)奶牛子宮內(nèi)膜炎的病因、診斷、預(yù)防與治療等進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)介紹如下。

1 危害

子宮內(nèi)膜炎多發(fā)于母牛產(chǎn)后，常呈慢性過程，雖然發(fā)病率高但是死亡率很低，嚴(yán)重地影響奶牛繁殖力和生產(chǎn)性能，使產(chǎn)犢間期延長(zhǎng)、產(chǎn)奶量減少、淘汰率增加，而且抗生素治療期間造成牛奶廢棄，從而造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

2 病因

產(chǎn)房衛(wèi)生條件差，臨產(chǎn)母牛的外陰、尾根部污染糞便而未徹底洗凈消毒；助產(chǎn)或剝離胎衣時(shí)，術(shù)者的手臂、器械消毒不嚴(yán)，胎衣不下腐敗分解，惡露停滯等，均可引起產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染。產(chǎn)后早期能引起子宮內(nèi)膜炎的細(xì)菌有化膿性放線菌、壞死梭桿菌、擬桿菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、假單胞菌、梭狀芽孢桿菌等。產(chǎn)后治療不及時(shí)或久治不愈常轉(zhuǎn)為慢性子宮炎，子宮內(nèi)由多種混合菌變成單一的化膿性放線菌感染。此外，子宮積水、雙胎子宮嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、產(chǎn)道損傷、低血鈣、分娩環(huán)境臟等都能引起子宮感染；在極冷極熱時(shí)，身體抵抗力降低和飼養(yǎng)管理不當(dāng)都會(huì)使子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率升高。另外，一些傳染病如滴蟲病、鉤端螺旋體、牛傳染性鼻氣管炎、病毒性腹瀉等都能引起子宮內(nèi)膜發(fā)炎。慢性子宮內(nèi)膜炎多由急性炎癥轉(zhuǎn)化而來，也有因配種消毒不嚴(yán)而引起的子宮內(nèi)膜炎，但沒有明顯的全身癥狀。

3 癥狀

根據(jù)病理過程和炎癥性質(zhì)，可分為急性粘液膿性子宮內(nèi)膜炎、急性纖維蛋白性子宮內(nèi)膜炎、慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性膿性子宮內(nèi)膜炎和隱性子宮內(nèi)膜炎。

3.1 急性子宮內(nèi)膜炎

急性子宮內(nèi)膜炎可分為急性粘液膿性子宮內(nèi)膜炎、急性纖維蛋白性子宮內(nèi)膜炎2種，但發(fā)病癥狀較相似。病牛表現(xiàn)食欲不振，泌乳量降低，弓背努責(zé)，常做排尿姿勢(shì)，從陰道排出粘液性或粘液膿性或污紅色惡臭的滲出物，臥地時(shí)流量更多，嚴(yán)重時(shí)體溫升高，精神沉郁，食欲減少，反芻減少。直腸檢查時(shí)1個(gè)或2個(gè)子宮角變大，收縮反應(yīng)減弱，有時(shí)有波動(dòng)。陰道檢查可見子宮外口充血腫脹。

3.2 慢性子宮內(nèi)膜炎

3.2.1 慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎發(fā)情周期不正常，或雖正常但屢配不孕，或發(fā)生隱性流產(chǎn)。病牛臥下或發(fā)情時(shí)，從陰道排出渾濁帶有絮狀物粘液，有時(shí)雖排出透明粘液，但仍含有小的絮狀物。陰道及子宮頸外口粘膜充血、腫脹，頸口略微開張，陰道底部及陰毛上常積聚上述分泌物，子宮角變粗，壁厚而粗糙，收縮反應(yīng)微弱。

3.2.2 慢性膿性子宮內(nèi)膜炎從陰道中排出灰白色或黃褐色較稀薄的膿液。母牛發(fā)情時(shí)排出較多，發(fā)情周期不正常。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)陰道粘膜和子宮頸內(nèi)壁充血，往往有膿性分泌物，子宮頸稍開張。直腸檢查可發(fā)現(xiàn)子宮角增大，子宮壁肥厚，收縮反應(yīng)微弱，有分泌物積聚時(shí)，觸摸感覺有輕微波動(dòng)。沖洗回流液渾濁，其中夾有膿性絮狀物。

3.3 隱性子宮內(nèi)膜炎

生殖器官無異常，發(fā)情周期正常，但屢配不孕，只有在發(fā)情時(shí)流出的粘液略帶渾濁。發(fā)情時(shí)陰道流出的粘液中含有小氣泡或發(fā)情后流出紫色血液，pH小于6.5（正常發(fā)情粘液的pH為7.1～7.6）。

4 診斷

當(dāng)發(fā)生子宮內(nèi)膜炎時(shí)，如果病變輕微，一般很難確診，尤其在患隱性子宮內(nèi)膜炎時(shí)更是如此。一般情況下，產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，根據(jù)臨床癥狀及陰門排出的分泌物即可做出臨床診斷。慢性子宮內(nèi)膜炎，可以根據(jù)臨床癥狀、發(fā)情時(shí)分泌物的性狀、陰道檢查、直腸檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。病理變化表現(xiàn)為子宮粘膜輕度潮紅、充血、腫脹，有小出血點(diǎn)，切開見粘膜下輕度水腫，以及粘膜彌散性充血，糜爛，粘膜下層炎性腫脹。

4.1 臨床診斷

4.1.1 發(fā)情分泌物形狀的檢查正常發(fā)情時(shí)分泌物的量較多，清亮透明，可拉成絲狀。病畜分泌物量多，但較稀薄，不能拉成絲狀，或量少且粘稠，渾濁，呈灰白色或灰黃色。

4.1.2 陰道檢查陰道內(nèi)可見子宮頸口不同程度的腫脹和充血。在子宮頸封閉不全時(shí)，有不同形狀的炎性分泌物經(jīng)子宮頸排出。子宮頸封閉時(shí)則無分泌物排出。

4.1.3 直腸檢查母?；悸钥ㄋ宰訉m內(nèi)膜炎時(shí)直腸檢查結(jié)果一般表現(xiàn)為子宮角變粗、子宮壁增厚，彈性減弱、收縮反應(yīng)減弱，但有時(shí)查不出明顯的變化。

4.1.4 實(shí)驗(yàn)室診斷鏡檢檢查時(shí)，在子宮分泌物涂片上可見脫落的子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞、白細(xì)胞或膿球?；瘜W(xué)檢查時(shí)，用4%氫氧化鈉2mL加等量發(fā)情時(shí)子宮分泌物煮沸，冷卻后無色為正常，呈微黃或檸檬黃為陽性。細(xì)菌學(xué)檢查是在無菌條件下采取子宮分泌物分離培養(yǎng)而確定病原物，此方法是目前較為科學(xué)、先進(jìn)的一種確定方法。

4.2 類似癥狀鑒別

4.2.1 陰道炎類似處是陰門流出分泌物，尾根附有干結(jié)物，時(shí)有努責(zé)、翹尾、弓背現(xiàn)象。不同處是陰道檢查，陰道粘膜潮紅、腫脹，嚴(yán)重時(shí)有糜爛。慢性膿性蜂巢織炎性陰道炎，觸診疼痛。

4.2.2 慢性子宮頸炎類似處是有些有膿性分泌物流出。不同處是患慢性子宮頸炎可引起結(jié)締組織增生，子宮頸粘液皺壁肥大，呈菜花樣。直腸檢查子宮頸變粗，而且堅(jiān)實(shí)。

5 預(yù)防措施

預(yù)防奶牛子宮內(nèi)膜炎，主要是加強(qiáng)奶牛產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的飼養(yǎng)管理。

5.1 產(chǎn)前飼養(yǎng)管理

加強(qiáng)圍產(chǎn)期母牛的飼養(yǎng)管理，可減少產(chǎn)后疾病的發(fā)生。一是奶牛產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)水平不應(yīng)過高，同時(shí)注意礦物質(zhì)、維生素和微量元素的供給。二是要搞好產(chǎn)區(qū)清潔，干凈、通風(fēng)，防止感染。同時(shí)在產(chǎn)前觀察母牛的食欲和精神狀況，對(duì)年老、高產(chǎn)和體弱母牛于產(chǎn)前3～5d靜脈注射50%葡萄糖溶液和10%葡萄糖酸鈣溶液各500mL，每日或隔日注射1次，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后癱瘓和胎衣不下有良好的作用。

5.2 產(chǎn)中飼養(yǎng)管理

產(chǎn)中管理就是分娩管理，加強(qiáng)分娩管理，可減少產(chǎn)道損傷和感染。即將分娩的母牛要單獨(dú)飼喂，且產(chǎn)區(qū)保持清潔。在母牛自然分娩需要助產(chǎn)時(shí)，操作要細(xì)致、規(guī)范，防止產(chǎn)道損傷和感染。

5.3 產(chǎn)后飼養(yǎng)管理

加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后母牛的管理。一是奶牛分娩后應(yīng)有專人看護(hù)，發(fā)現(xiàn)努責(zé)強(qiáng)烈，產(chǎn)道損傷、流血、子宮脫垂等異常情況應(yīng)及時(shí)處理。二是頭胎母牛常因產(chǎn)犢體質(zhì)消耗嚴(yán)重，分娩后可用50%葡萄糖溶液500mL進(jìn)行1次靜脈注射，以促進(jìn)體力恢復(fù)。三是為了防止產(chǎn)后胎衣不下，母牛產(chǎn)前可用10%葡萄糖酸鈣溶液和25%葡萄糖溶液各500mL進(jìn)行1次靜脈注射，產(chǎn)后立即注射催產(chǎn)素150 IU。對(duì)產(chǎn)后12 h胎衣不下者，應(yīng)往子宮灌注膿血凈。四是產(chǎn)后6～8d，極易發(fā)生子宮內(nèi)感染而引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。對(duì)此，應(yīng)每天2～3次用1g/kg新潔爾滅溶液清洗母牛尾根和后軀。同時(shí)母牛飼養(yǎng)環(huán)境應(yīng)每天給予1次消毒。

6 治療方法

子宮內(nèi)膜炎的治療原則是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，消除炎癥及恢復(fù)子宮機(jī)能、增強(qiáng)子宮的血液供給、制止感染擴(kuò)散，清除子宮腔內(nèi)的膿性分泌物，提高子宮緊張度及子宮的自凈能力。先用藥液沖洗，然后按摩（通過直腸）。

6.1 西藥療法

6.1.1 子宮沖洗療法選取配制好的沖洗劑（1.0%蘇打液、0.9%高錳酸鉀液、0.1%雷佛奴爾液按1∶1∶1比例配制）100～150mL，注入子宮內(nèi)，將其導(dǎo)出，再灌注，再導(dǎo)出，直到排出液清亮為止。膿性炎癥可選用0.1%復(fù)方碘溶液多次沖洗。

6.1.2生物酶制劑三維宮子宮凈灌注療法三維宮子宮凈是一種高科技生物酶制劑，每次劑量應(yīng)為100～500mg（10萬～50萬單位），用125～250mL無菌生理鹽水稀釋，子宮灌注，隔3～5d重復(fù)使用1次?？捎糜陔[性、慢性、亞急性、血膿性子宮內(nèi)膜炎治療。

6.1.3 碘甘油合劑療法將碘1.0 g、碘化鉀2.0 g加入100mL蒸餾水中，待其溶解，再與甘油按1∶1比例混合，灌入子宮，每次100～300mL，同時(shí)肌肉注射氯前列醇0.5mg，可加快排出不凈物質(zhì)?？捎糜陬B固性的子宮內(nèi)膜炎治療。

6.1.4 抗生素療法將土霉素5.0 g，雷佛奴爾0.5 g加蒸餾水200～300mL注入子宮，隔天1次，連用2～3次為1個(gè)療程。也可根據(jù)病情可繼續(xù)用10%乳酸環(huán)丙沙星50mL注入子宮內(nèi)，或者土霉素2.0 g、金霉素1.5 g、青霉素100萬單位、鏈霉素200萬單位，溶于150mL蒸餾水中后一次性注入子宮內(nèi)。

6.2 中藥療法

6.2.1 清宮消炎混懸劑治療清宮消炎混懸劑選用具有清熱解毒、抗菌消炎、祛腐排膿的中藥黃柏、青黛、元明粉等，按照各藥物有效成分，采取相應(yīng)的提取方法制成。預(yù)防子宮內(nèi)膜炎時(shí)，將清宮消炎混懸劑于產(chǎn)后的當(dāng)天或第2天，以直腸把握法通過輸精管向子宮內(nèi)注入，每次100mL，一般用藥1～2次，必要時(shí)用藥3～4次。治療子宮內(nèi)膜炎時(shí)，每次用清宮消炎混懸劑100mL，隔天注藥1次，連用4次為1個(gè)療程，重癥病例連用2個(gè)療程。

6.2.2 歸芪益母湯治療藥方為當(dāng)歸50 g、黃芪60 g、益母草90 g、川芎40 g、赤芍40 g、桃仁35 g、連翹50 g、淫羊藿50 g、香附45 g、陳皮35 g、蒲黃35 g、甘草30 g。將上述中藥按配方水煎或粉碎后加水沖服，用于急、慢性子宮內(nèi)膜炎治療。

（本文責(zé)編：鄭立龍）

S823.9

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1001-1463（2014）06-0067-03

10.3969/j.issn.1001-1463.2014.06.031

2013-12-03；

2014-03-25

楊艷武（1974—），男，陜西西安人，助理獸醫(yī)師，主要從事畜牧技術(shù)推廣工作。聯(lián)系電話：（0）13379089949。