施益軍 王寅 吳廣正 劉明川

摘 要：人口老齡化作為當(dāng)今世界各個(gè)國家面臨的共同社會(huì)問題，這個(gè)問題解決的好與壞直接影響一個(gè)國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。我國是世界上老年人口最多的國家，人口老齡化帶來的社會(huì)壓力因此也會(huì)更重。本文以昆明市為例，通過分析目前在社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀和其中存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：人口老齡化； 社區(qū)養(yǎng)老；問題；對(duì)策

人口老齡化是當(dāng)今各國共同面臨的社會(huì)問題之一，也是社會(huì)發(fā)展必然經(jīng)歷的一個(gè)階段。我國作為世界上老年人口最多的國家之一，人口老齡化的帶來的壓力越來越大，如何在讓老年人安享晚年的同時(shí)，又能消除老齡化帶來的巨大壓力和負(fù)面影響，成了擺在政府面前的難題。“社區(qū)養(yǎng)老”不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會(huì)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老[1]。這種模式吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把兩者的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)，因而這種模式更具優(yōu)勢(shì)。

一、研究區(qū)概況

昆明市作為云南省的省會(huì)，老年人口呈現(xiàn)出“增速快、基數(shù)大、空巢化、高齡化、貧困和失能老年人多”等特點(diǎn)，其老齡化比例居全省第一，在全國省會(huì)城市中，老齡化比例排第九位。在這其中有21萬是空巢老人，占老年人總數(shù)的26%，17.5萬失能老人，占老年人總數(shù)的21.7%，需要護(hù)理服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老年人達(dá)3萬多人。而目前全市共有各種類型注冊(cè)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)僅110家，登記床位9430張，所能提供的床位僅占全市老年人口的1.17%，與老年人的實(shí)際床位需求相距較大。截至2011年底，全市60歲以上戶籍老年人口已達(dá)到846559人，加上在昆明居住的外戶老年人約9.7萬人，并以每年5.9%以上的速度增長，老齡化壓力巨大。

二、 社區(qū)養(yǎng)老的必要性

就目前的而發(fā)展情況來說，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的必要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）應(yīng)對(duì)人口老齡化壓力的客觀需求

隨著我國老齡化社會(huì)的到來，老齡人口不斷增加，老年人對(duì)于社會(huì)福利和養(yǎng)老需求也不斷增加，政府承擔(dān)的養(yǎng)老財(cái)政壓力越來越大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，亟待新的養(yǎng)老模式的出現(xiàn)。

（二） 傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能的弱化

受傳統(tǒng)觀念的影響，家庭一直以來都是老年人養(yǎng)老的首要選擇。但近年來家庭養(yǎng)老的功能不斷的弱化，原因主要包括：一方面，由于計(jì)劃生育的政策影響，我國的生育率大幅下降，家庭結(jié)構(gòu)趨于核心化和小型化，“四二一”家庭逐漸增多；另一方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，年輕人在家照顧老人的機(jī)會(huì)大大減少，老年人和子女分開居住的現(xiàn)象已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”老人增多。與之相反，老年卻普遍希望可以在自己熟悉的環(huán)境中安享晚年，社區(qū)養(yǎng)老正好滿足了老年人的這個(gè)需求

（三）緩解政府養(yǎng)老財(cái)政壓力的需要

與國外發(fā)達(dá)國家相比，我國是在經(jīng)濟(jì)水平尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，國家財(cái)力有限，加之我國老年人口眾多，因而面臨的養(yǎng)老壓力更大。社區(qū)養(yǎng)老通過將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)資本引入社區(qū)，通過市場(chǎng)化的運(yùn)行方式，將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老巧妙的結(jié)合在了一起，有利于減輕政府的財(cái)政壓力。

三、昆明市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

昆明市社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)經(jīng)歷從無到有，就目前來說，仍處于起步階段，各項(xiàng)機(jī)制以及配套設(shè)施還不完善。具體存在以下幾個(gè)方面的問題：

（一）對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不足

社區(qū)養(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老模式，它兼具了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有點(diǎn)，可以說是我國目前狀況下較好的養(yǎng)老模式。但現(xiàn)實(shí)中一些政府職能部門和社區(qū)管理部門對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的重要性和優(yōu)越性認(rèn)識(shí)不足，沒有把社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)上升到政策層面來認(rèn)識(shí)和推廣，影響了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的推廣和發(fā)展；

（二）社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，配給不足

完善的社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)工作開展的基礎(chǔ)，昆明市目前很多社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施條件差，配給不足。這主要體現(xiàn)在老年人的出行不便、購物難、休閑文化設(shè)施不完善等等。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，雖然很多社區(qū)配置了供老年人使用的休息室、閱覽室和康樂中心，但大多數(shù)存在面積過小、設(shè)備陳舊和內(nèi)容單一，缺乏管理；社區(qū)內(nèi)雖然配置了一些健身設(shè)施，但這些設(shè)施通常只是供那些身體健康并有自理能力的老人使用，對(duì)于常年體弱多病甚至臥床不起的老人，則無使用價(jià)值[2]。

（三）專業(yè)服務(wù)水平不高，人員緊缺

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的提高，高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍是必不可少的，目前在昆明市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)里，很多的工作者仍是一些下崗人員，他們沒有類似的工作經(jīng)驗(yàn)，也沒有接受過專門的技能培訓(xùn)，缺乏老年人養(yǎng)老服務(wù)的基本技能和素養(yǎng)。這不僅使得養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量大打折扣，而且影響到了整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（四）相關(guān)的法律法規(guī)不健全

我國是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，很多地方政府面臨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和養(yǎng)老助老的雙重壓力，在養(yǎng)老保障上難免存在諸多不足；另外一些人的道德素質(zhì)不高，不能很好的承擔(dān)起養(yǎng)老助老的責(zé)任和義務(wù)，甚至出現(xiàn)謾罵、虐待老人的情況[3]。法律法規(guī)是社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展的制度保障，只有將一些傳統(tǒng)的道德規(guī)范上升到法律層面，才能切實(shí)維護(hù)老年的權(quán)益。

四、國外社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

國外發(fā)達(dá)國家先于我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，在探索養(yǎng)老模式上積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式上的探索，很多值得我們國家借鑒：

（一）英國

英國是世界上較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家，面對(duì)日益增長的老年人口，英國從20世紀(jì)90年代開始就將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，采取了社區(qū)照顧的模式，并取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成效，對(duì)于正處于老齡化的中國，有相當(dāng)大的借鑒意義。

社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括：

①生活照料，主要包括了飲食起居的照顧，打掃衛(wèi)生，代為購物等；

②物質(zhì)支援，如提供食物、安裝設(shè)施等；

③心理支持，如保健醫(yī)生上門為老年人看病，免處方費(fèi)，心理疏導(dǎo)等；

④整體關(guān)懷，主要是側(cè)重于改善生活環(huán)境、發(fā)動(dòng)周圍資源予以支持等[4]。

（二）丹麥

在丹麥，目前最流行是自助養(yǎng)老社區(qū)。在那里老人們可以約上老友，共同建設(shè)屬于自己的家園，獨(dú)享的公寓，共享的餐飲、花園，個(gè)性化的小手工藝車間、小農(nóng)場(chǎng)等，他們還可共同租用特別的照料服務(wù)，老年人的需求在社區(qū)里基本可以全部得到滿足和實(shí)現(xiàn)。舊的養(yǎng)老方式的打破，也為企業(yè)創(chuàng)造了新的發(fā)展機(jī)遇。很多國際大公司已經(jīng)意識(shí)到了世界養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大商機(jī)[5]。

（三）日本

亞洲國家中，日本是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家之一。由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚和社會(huì)福利制度比較完善，日本一方面汲取了西方社會(huì)福利養(yǎng)老的特點(diǎn)，充分賦予老年人優(yōu)厚的社保；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，它們還致力于開發(fā)家庭和社區(qū)級(jí)的養(yǎng)老，提倡和鼓勵(lì)“多代同居”。日本的老年人的生活質(zhì)量是在良好的社會(huì)保險(xiǎn)保障體系的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計(jì)在一個(gè)生活社區(qū)內(nèi)，突出自助自理[6] 。

從國外的積極探索社區(qū)養(yǎng)老模式來看，它們建造養(yǎng)老社區(qū)的理念、人文關(guān)懷的表現(xiàn)都值得我們借鑒。在建造中國特色的社區(qū)養(yǎng)老模式時(shí)應(yīng)考慮兩方面內(nèi)容：一方面，社區(qū)必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施與硬件配套，社區(qū)乃至老人居住的空間必須是特別為老年人設(shè)計(jì)、符合老年設(shè)計(jì)規(guī)范的居住設(shè)施和服務(wù)，以滿足老年人日增長的各種需求；另一方面，提出適合老人養(yǎng)老的健康環(huán)境以及為老年人配套的軟性服務(wù)[4]。

五、昆明市社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展對(duì)策

面對(duì)人口老齡化的巨大壓力，針對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，昆明市在以后的發(fā)展中有必要結(jié)合自身的實(shí)際情況，以社區(qū)為基礎(chǔ)和中心來構(gòu)建養(yǎng)老體系，為老年人營造最適宜的生活環(huán)境和養(yǎng)老場(chǎng)所。具體來說可以從政府層面、社會(huì)層面、家庭層面以及老年人自身等多個(gè)角度來考慮：

（一）政府要發(fā)揮好主導(dǎo)作用

老年人的養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)保障中極為重要的部分，政府作為養(yǎng)老事業(yè)的主導(dǎo)者，要積極發(fā)揮好主導(dǎo)作用。但政府在參與的過程中應(yīng)該從宏觀層面進(jìn)行指導(dǎo)，而不是直接參與其中[7]。具體包括：

①增加對(duì)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的財(cái)政投入。這是社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必要保障；

②完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。通過建立起社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需平衡機(jī)制，以不斷滿足老年人多層次、多方面的需求；

③促進(jìn)社區(qū)文化的創(chuàng)建和發(fā)展。社區(qū)文化是社區(qū)發(fā)展的“靈魂”，通過社區(qū)文化的創(chuàng)建可以增強(qiáng)社區(qū)居民的認(rèn)同感和歸屬感，從而有利于發(fā)揮社區(qū)居民的互助精神；

④完善社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī)，為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展的通過制度保障。

（二）企業(yè)單位要積極參與到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)中

社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要良性發(fā)展離不開大量的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施，而僅憑政府的財(cái)政投入是無法滿足的，將企業(yè)單位引入到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)中，不僅緩解了政府在養(yǎng)老事業(yè)上的財(cái)政壓力，而且為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了新的出路和增長點(diǎn)。但值得提出的是進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的企業(yè)要有別于傳統(tǒng)意義上的企業(yè)辦社會(huì)，創(chuàng)辦起來的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要要成為獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體，要在企業(yè)盈利和社會(huì)責(zé)任兩者上達(dá)到平衡。

（三）社會(huì)組織要共同參與到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)中

社會(huì)組織是社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的“儲(chǔ)備力量”和“后援團(tuán)”，社區(qū)組織要和社會(huì)服務(wù)組織以及高校的志愿者社團(tuán)相結(jié)合，通過建立長期的合作關(guān)系，來開展形式多樣的社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)，一方面有利于緩解社區(qū)養(yǎng)老人力資源不足的情況，另一方面又可以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的更好發(fā)展；

（四）家庭要承擔(dān)起應(yīng)盡的責(zé)任

社區(qū)養(yǎng)老的主要場(chǎng)所雖然是社區(qū)，但家庭作為老年人養(yǎng)老不可或缺的一部分，要在社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)中承擔(dān)起應(yīng)盡的責(zé)任，一方面子女們應(yīng)該采取就近居住的方式，以便可以更方便的照顧老人；另一方面，家庭要積極主動(dòng)配合社區(qū)養(yǎng)老工作的開展和進(jìn)行。

（五） 老年人自身要學(xué)會(huì)互幫互助

老年人既是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，同時(shí)本身也可以是養(yǎng)老服務(wù)的提供者，有自理能力的健康老人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極的參與到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)工作中，幫助那些生活不能自理的老年人，同時(shí)通過“時(shí)間銀行”機(jī)制，在服務(wù)的同時(shí)獲得服務(wù)時(shí)間“儲(chǔ)蓄”。同時(shí)，生活在一個(gè)社區(qū)中的老年人互相幫助又使增進(jìn)了老年人的人際交往。

六、總結(jié)

總之，在老齡化社會(huì)迅速到來的今天，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為國家、社會(huì)、家庭和個(gè)人的共同面臨的重點(diǎn)難題。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，不但可以緩解政府和家庭的巨大壓力，而且可以使老年人在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行養(yǎng)老，還可以得到全方位的照顧，充分享受晚年生活。真正實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所樂。（作者單位：云南大學(xué)城市建設(shè)與管理學(xué)院）

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